Ay: Eylül 2024

Her yıl 29 Eylül’de Dünya Kalp Günü’nü kutluyoruz. 2024 yılının sloganı olan “Kalbinizle Hareket Edin” çağrısı, kardiyovasküler hastalıkların önlenmesi, teşhisi ve tedavisine erişimin iyileştirilmesi konusunda siyasi ve kamusal dikkati odaklayan bir dilekçede ifade edilmiştir. Yılda 20.5 milyondan fazla can alan bu hastalıklar, tüm kanser türleri ve kronik solunum yolu hastalıklarının toplamından daha fazla kara istatistiklerde başı çekerek, tartışmasız 1 numaralı katil konumundadır. Bu vesileyle, ülkenin önde gelen kardiyologlarından biri olan ve Burgaz’daki yüksek teknolojili ‘Kalp ve Beyin’ hastane kompleksinin kardiyoloji bölümü başkanı Prof.

Doç. Dünya Kalp Federasyonu’na göre kardiyovasküler hastalıklara bağlı erken ölümlerin %80’i önlenebilir. Atılacak adımlar nelerdir?

Son 50 yılda, büyük randomize ve epidemiyolojik çalışmalar sayesinde, hangi tedavilerin kardiyovasküler hastalığı (KVH) olan hastaların sağkalımını iyileştirdiği tespit edilmiştir. Bu tedavilerin Kuzey Amerika ve Batı Avrupa ülkelerinde etkili bir şekilde uygulanması, KVH mortalitesinde önemli bir azalmaya yol açmıştır. Yaşam tarzı değişiklikleri kilit öneme sahiptir: fiziksel aktivitenin artırılması, sigaranın bırakılması ve karbonhidrat ve doymuş hayvansal yağ alımının sınırlandırılması. Acil tıbbi bakımın etkin bir şekilde organize edilmesi, yoğun kardiyak bakım üniteleri, hastaların modern tanı ve tedavi yöntemlerine erişimi: ekokardiyografi, kardiyak kateterizasyon, koroner anjiyografi ve perkütan koroner girişim (PCI), koroner by-pass ameliyatı, kalp pili ve defibrilatör implantasyonu da büyük rol oynamaktadır. Bu, etkili tıbbi tedaviyle birlikte Amerika Birleşik Devletleri’nde 40 yıl içinde KVH ölümlerinde dört kat azalmaya yol açan yerleşik bir tıbbi yönetim standardıdır. Elbette bu, tedavi gerçekten tıbbi standartlara ve tavsiyelere göre uygulandığında ve tüm hastalar buna erişebildiğinde mümkündür. Buna beta-blokerler, PCI’lar, trombolitikler, statinler, ACE inhibitörleri, akut miyokard enfarktüslerinde ikincil korunma için yaygın aspirin kullanımı, arteriyel hipertansiyonun etkin kontrolü, SGLT-2 blokerleri, MRA antagonistleri, akut iskemik inmede mekanik trombektomi dahildir.

Bulgaristan Kalp Enstitüsü 15 yıldır KVH için uzmanlaşmış tedaviye erişimi iyileştirmek için çalışıyor.

Evet, bu bizim uzun vadeli hedefimiz – 15 yıl önce Akut Miyokard Enfarktüsü/MI/ tedavisi için haftanın 7 günü, günün 24 saati hizmet veren bir merkezler yapısı, periferik arter hastalığının endo-vasküler tedavisi için merkezler kuruldu. 2 yıldan bu yana Pleven ve Burgaz’da tromboliz ve mekanik trombektomi ile akut inme tedavisi için yüksek teknolojili hastane kompleksleri ‘Kalp ve Beyin’ faaliyet göstermektedir. Hastalar kardiyolog, kalp cerrahı, damar cerrahı, nörolog ve beyin cerrahı gibi uzmanlara ve küçük yerleşim birimlerindeki sosyal yardım muayenelerine sürekli olarak erişebilmektedir.

Bulgaristan Kardiyoloji Enstitüsü her yıl olduğu gibi bu yıl da 29 Eylül’ü Burgaz, Pleven, Yambol, Varna, Veliko Tarnovo ve Şumnu şehirlerinde bir dizi etkinlikle kutlayacak.

Modern tanı yöntemleri tedavi yaklaşımını nasıl değiştiriyor?

KVH’nin teşhisinde en yeni ve yerleşik modern yöntemlerin uygulanması, etkili tedavinin gerçekleştirilemeyeceği bir koşuldur. Bu, multidisipliner ekiplerimizin girişimsel kardiyoloji, vasküler cerrahi ve endovasküler müdahaleler için en yeni nesil görüntüleme ve teşhis ekipmanlarıyla çalışmasına dayanmaktadır, nörogirişimler (mekanik trombektomi), elektrofizyoloji, revaskülarizasyon için klasik ve endoskopik erişim ve hibrit yaklaşımla koroner ve valvüler kalp cerrahisi, transkateter kapak girişimleri (TAVI) – hepsi tek bir yerde.

‘Kalp ve Beyin’ Burgaz’ın önde gelen kalp cerrahı Doç. Kornowski, Avrupa Kalp Derneği ve STS’de kapak ve koroner cerrahi uzmanıdır ve ekibi İsviçre’den Thierry Karel ile işbirliği içinde çalışmaktadır. Ben de İngiltere, Fas, RSM, Lübnan, Kıbrıs, Romanya, Ukrayna, İran ve Bulgaristan’da TAVI implantasyonları için gözetmen olarak çalıştım ve yıllar içinde İsviçre’den Eric Eckhout ile işbirliği içinde paraprostetik yetersizliğin girişimsel olarak düzeltilmesi konusunda deneyim kazandım.

Hastalarınızın en yaygın şikayetleri nelerdir, sizi en sık ne için arıyorlar?

Hastaların bize en sık başvurma nedeni kalp yetmezliğinin belirtileridir: nefes darlığı, yorgunluk, aritmiler. Tüm kardiyovasküler hastalıklar sonunda son 20 yılın en önemli pandemisi olan kalp yetmezliğine yol açıyor.

Akut miyokard enfarktüsünün belirtileri uzun süreli göğüs ağrısıdır – Bulgaristan Kardiyoloji Enstitüsü web sitesi de dahil olmak üzere hastaları daha iyi bilgilendirmek ve hastaları belirli kardiyovasküler hastalıkların belirtileri, yaklaşımları, teşhisleri ve tedavileri hakkında bilinçlendirmek için günlük ve uzun vadeli çalışıyoruz. Yıllar boyunca KVH konusunda farkındalığı artırmak, önlemek ve kontrol altına almak için çok sayıda kampanya düzenledik ve başarıyla uyguladık.

Akut inmenin belirtileri ani başlayan uzuv felci veya konuşma, görme ve/veya bilinç bozukluğudur ve biz de bu belirtiler hakkında bilgilendirme materyalleri hazırlıyoruz.

Son yıllarda kardiyologlar kardiyovasküler hastalıkların giderek gençleştiği konusunda alarm veriyor. Sizin deneyiminiz nedir?

Bu eğilim tüm dünyada gözlemleniyor.

Burgaz ‘Kalp ve Beyin’ Gastroenterologları, daha önceki bir muayene sırasında safra taşı tespit edilen bir hastada ilk kez büyük boyutlu bir safra taşının lazerle yok edilmesini gerçekleştirdi. Bu, doktorların balon veya metal bir sepetle çıkarma yoluyla manipülasyonun geleneksel şekilde gerçekleştirilemeyeceğine karar vermelerinin ardından kitleyi çıkarmak için yapılan ikinci girişimdir. Safra kanallarını görüntülemenin mümkün olduğu ince bir endoskop olan kolanjiyoskop yardımıyla taş görüntülendi ve ardından bir lazer fiber (Tullium lazer) ve üroloji bölümü tarafından sağlanan ekipman kullanılarak parçalandı. Hasta sadece iki gün içinde iyileşti ve işlemden sonra komplikasyonsuz taburcu edildi. Böylece, genellikle ciddi şekilde tolere edilen ve hastanede kalış süresinin uzamasına neden olan cerrahi müdahaleden kaçınılmıştır.

Safra kanalı taşlarının ameliyatsız çıkarılması

Safra taşı hastalığı yaygındır. Safra kesesi konkresyonları bulunduğunda, hastalar cerrahi tedavi görürler. Ancak patolojik oluşumlar safra kanallarına girdiğinde ciltte ve gözlerde sararmaya neden olurlar ve bu durumlarda gastroenterolojinin konusu olurlar. Taşları safra kanallarından çıkarmak için endoskopik retrograd kolanjiyopankreatografi adı verilen son derece uzmanlaşmış bir prosedür uygulanır. Vakaların önemsiz olmayan bir yüzdesinde, uzmanlar sadece bu yöntemle çıkarılamayan büyük konkresyonlarla (15 mm’den fazla) karşılaşırlar. Burgaz’daki yüksek teknolojiye sahip ‘Kalp ve Beyin’ hastane kompleksinin gastroenteroloji bölümünde, safra kanallarının incelendiği kolanjiyoskopi adı verilen ek ekipman bulunmaktadır.

– Doçent Chilingirova, mesleğinizin ve uzmanlık alanınızın yükü göz önüne alındığında sizi motive eden şey nedir?

– Hasta odaklılık, kansere karşı mücadelede ana itici gücümüz. Amacımız, herkese kişisel bir yaklaşım ve hastanın biz Kalp ve Beyin Kanseri Merkezi uzmanlarıyla hastalığının tüm yönleri hakkında ayrıntılı yorum yapma fırsatıdır. Kanser teşhisini duymak, yeni terminoloji ve bunaltıcı kararlarla dolu başka bir dünyaya girmek gibidir. Bu nedenle biz doktorlar çok özel bir misyon etrafında birleşmiş durumdayız: kanserin ilerlemesini durdurmak ve hastalarımıza iyi bir yaşam kalitesi sunmak. Amaç, doktor-hasta iletişimindeki engelleri ortadan kaldırmanın yanı sıra, hastayı doktora güvenmeye, bilgilenmek ve karar vermek için soru sormaya teşvik etmektir. Güven, profesyoneller olarak bireyselleştirilmiş bir terapötik yaklaşımla önemli olan her şeyi söyleme cesaretine sahip olduğumuzda ve eylemlerimizin sorumluluğunu üstlendiğimizde inşa edilir. Şeffaflık konusunda ısrar ediyoruz ve açık ve dürüst iletişimin terapötik başarı için kritik önem taşıdığını biliyoruz.

– Kanserli hasta bakımında karmaşıklığa nasıl ulaşıyorsunuz?

– Tıpta ve özellikle de onkolojide tedavi karmaşıklığı kilit önem taşır. Kalp ve Beyin Kanseri Merkezi’nde yaptığımız her şeye tek bir organizma olarak yaklaşıyoruz. En iyi sağlık hizmetini ve hasta empatisini sağlamak için tüm klinikler ve bölümlerle senkronize ve işbirliği içinde çalışarak gelişmiş ve kanıtlanmış teknolojileri uyguluyoruz. Radyoterapi bölümünde, belirtildiği gibi, hastalar benzersiz Gamma Knife ile tedavi edilebilir ve da Vinci robotu ile minimal invaziv cerrahi müdahaleler rutin uygulamanın bir parçasıdır. Kanser artık bir genom hastalığı olarak da tanımlandığından, bir dizi spesifik genetik teste dayanan kesin teşhis, başarılı tedavinin temel taşıdır. Bu nedenle son derece uzmanlaşmış, en yüksek modern standartlara göre sertifikalandırılmış ve türünün tek örneği olan bir genetik laboratuvarına yatırım yapıyoruz. Klinik araştırma merkezimizde hastalar, en son yenilikçi ilaç tedavilerinin yanı sıra onkoloji alanındaki en yeni klinik araştırmalara çok ihtiyaç duydukları hızlı erişimi elde edebilmektedir.

Pleven Kalp ve Beyin Onkoloji Merkezi Bulgaristan’da OECI’ye (Avrupa Kanser Enstitüleri Organizasyonu) üye olan ilk merkezdir, bu nedenle tanı, tedavi ve takibin her aşamasında kapsamlı bakım ve yeniliklere erişim bizi son derece uzmanlaşmış ve gelişmiş bakım merkezi haline getirmiştir.

– Yenilikçiliğin yeri nedir?

– Yenilikçilik meydan okumayla ilgilidir – sürekli öğrenmek ve daha iyi olmak. Ülke ve Avrupa genelindeki hastalar ve meslektaşlarımız tarafından değer verilen yeni düşünceler yaratıyor ve bunları cesaretle uyguluyoruz. Bilinmeyeni keşfetmenin kanser tedavisi ve bakımında ilerleme sağlamanın en iyi yolu olduğunu bilerek keşif ve yenilikçiliği benimsiyoruz. Hastalarımız için daha iyi sonuçlar elde etmek üzere daha iyi bir yaklaşım arayışında sürekli öğrenme ve kendilerini zorlama merakı, tutkusu ve dürtüsüne sahip uzmanları cezbediyor, geliştiriyor ve bünyemizde tutuyoruz. Onkologlarımız bir dizi uluslararası forumun yanı sıra uluslararası araştırma ve klinik projelerine katılmaktadır. Dünyanın dört bir yanından meslektaşlarıyla işbirliği yapıyor ve bir hastalık olarak kanser anlayışımızda bile çığır açan keşifleri uygulamaya koyuyorlar. Bu da önleme, teşhis ve tedavi olanaklarını geliştiriyor.

Kanser Merkezi ülkedeki en genç merkezlerden biri olmasına rağmen, sadece son iki yıl içinde kendisini önde gelen merkezlerden biri olarak kabul ettirmeyi başarmış ve şimdiden uluslararası tanınırlık kazanmıştır.