Lună: septembrie 2024

În fiecare an, pe 29 septembrie, sărbătorim Ziua Mondială a Inimii. În 2024, motto-ul este „Acționează cu inima”, un apel exprimat într-o petiție care concentrează atenția politică și publică asupra îmbunătățirii accesului la prevenirea, diagnosticarea și tratamentul bolilor cardiovasculare. Acestea fac peste 20,5 milioane de victime pe an și sunt ucigașul numărul 1 incontestabil, conducând statisticile negre înaintea tuturor formelor de cancer și a bolilor respiratorii cronice combinate. Cu această ocazie, discutăm cu Prof. Dr. Dobri Khazarbasanov – unul dintre cei mai importanți cardiologi din țară, șeful departamentului de cardiologie din cadrul complexului spitalicesc de înaltă tehnologie „Heart and Brain” din Burgas.

Assoc. Potrivit Federației Mondiale a Inimii, 80% din decesele premature datorate bolilor cardiovasculare pot fi prevenite. Care sunt pașii?

În ultimii 50 de ani, datorită marilor studii randomizate și epidemiologice, s-a stabilit ce tratamente îmbunătățesc supraviețuirea pacienților cu boli cardiovasculare (BCV). Implementarea efectivă a acestora în țările din America de Nord și Europa de Vest a dus la o reducere semnificativă a mortalității cauzate de CVD. Modificările stilului de viață sunt esențiale: creșterea activității fizice, renunțarea la fumat și limitarea consumului de carbohidrați și grăsimi animale saturate. Un rol important îl joacă, de asemenea, organizarea eficientă a asistenței medicale de urgență, unitățile de terapie cardiacă intensivă, accesul pacienților la metode moderne de diagnostic și tratament: ecocardiografie, cateterism cardiac, angiografie coronariană și intervenție coronariană percutană (PCI), by-pass coronarian, implantare de stimulatoare cardiace și defibrilatoare. Acesta este un standard stabilit de management medical care, împreună cu o terapie medicală eficientă, a condus la o reducere de patru ori a mortalității prin boli cardiovasculare în Statele Unite în decurs de 40 de ani. Desigur, acest lucru este posibil atunci când terapia este cu adevărat administrată în conformitate cu standardele și recomandările medicale și toți pacienții au acces la aceasta. Aceasta include: beta-blocante, PCI, trombolitice, statine, inhibitori ECA, utilizarea pe scară largă a aspirinei pentru prevenirea secundară în infarctul miocardic acut, controlul eficient al hipertensiunii arteriale, blocantele SGLT-2, antagoniștii MRA, trombectomia mecanică în cazul accidentului vascular cerebral ischemic acut.

Institutul bulgar al inimii lucrează de 15 ani pentru a îmbunătăți accesul la tratamentul specializat al bolilor cardiovasculare.

Da, acesta este obiectivul nostru pe termen lung – acum 15 ani a fost creată o structură de centre, disponibile 7 zile pe săptămână, 24 de ore pe zi, pentru tratamentul infarctului miocardic acut/MI/, centre pentru terapia endovasculară a bolii arteriale periferice. De doi ani, funcționează complexele spitalicești de înaltă tehnologie „Heart and Brain” din Pleven și Burgas pentru tratamentul accidentului vascular cerebral acut cu tromboliză și trombectomie mecanică. Pacienții au acces permanent la specialiști: cardiolog, chirurg cardiac, chirurg vascular, neurolog și neurochirurg, precum și la examinări de proximitate în așezările mici.

Ca în fiecare an, Institutul bulgar de cardiologie va sărbători 29 septembrie printr-o serie de activități în orașele Burgas, Pleven, Yambol, Varna, Veliko Tarnovo, Shumen.

Cum schimbă metodele moderne de diagnosticare abordarea tratamentului?

Aplicarea celor mai recente, precum și a metodelor moderne consacrate în diagnosticarea bolilor cardiovasculare este o condiție fără de care nu se poate efectua un tratament eficient. Acest lucru se bazează pe activitatea echipelor noastre multidisciplinare cu echipamente imagistice și de diagnostic de ultimă generație pentru cardiologie intervențională, chirurgie vasculară și intervenții endovasculare, neurointervenții (trombectomie mecanică), electrofiziologie, efectuarea de chirurgie cardiacă coronariană și valvulară cu acces clasic și endoscopic și abordare hibridă pentru revascularizare, intervenții valvulare transcateter (TAVI) – toate într-un singur loc.

Chirurgul cardiac lider de la „Heart and Brain” Burgas, Assoc. Kornowski, este expert în chirurgie valvulară și coronariană la European Heart Association și STS, iar echipa sa lucrează în colaborare cu Thierry Karel din Elveția. Eu însumi am lucrat ca proctor pentru implanturi TAVI în Regatul Unit, Maroc, RSM, Liban, Cipru, România, Ucraina, Iran și Bulgaria, iar de-a lungul anilor am dobândit experiență în corectarea intervențională a regurgitării paraprotetice în colaborare cu Eric Eckhout din Elveția.

Care sunt cele mai frecvente plângeri ale pacienților dumneavoastră, pentru ce vă caută cel mai des?

Cel mai frecvent motiv pentru care pacienții ne caută sunt manifestările de insuficiență cardiacă: dificultăți de respirație, oboseală, aritmii. Toate bolile cardiovasculare duc în cele din urmă la insuficiență cardiacă, care este cea mai importantă pandemie din ultimii 20 de ani.

Simptomele infarctului miocardic acut sunt durerile toracice prelungite – lucrăm zilnic și pe termen lung pentru a informa mai bine pacienții, inclusiv pe site-ul Institutului bulgar de cardiologie, și pentru a-i face pe pacienți conștienți de simptomele, abordările, diagnosticele și tratamentele anumitor boli cardiovasculare. De-a lungul anilor, am organizat și implementat cu succes numeroase campanii de sensibilizare, prevenire și control al bolilor cardiovasculare.

Simptomele accidentului vascular cerebral acut sunt apariția bruscă a paraliziei membrelor sau afectarea vorbirii, a vederii și/sau a conștienței și pregătim, de asemenea, materiale informative privind aceste simptome.

În ultimii ani, cardiologii au tras un semnal de alarmă cu privire la faptul că bolile cardiovasculare sunt din ce în ce mai tinere. Care a fost experiența dumneavoastră?

Această tendință este observată în întreaga lume. Reducerea activității fizice și consumul de cantități mari de alimente bogate în calorii duc la o epidemie de supraponderalitate și obezitate, care, la rândul său, duce la dezvoltarea prematură a diabetului de tip 2, a hipertensiunii arteriale, a dislipidemiilor asociate cu obezitatea – aceasta este, de asemenea, o tendință pronunțată la copii, ceea ce este deosebit de îngrijorător.

Gastroenterologii de la „Inimă și Creier„ Burgas au efectuat pentru prima dată distrugerea cu laser a unei pietre biliare de dimensiuni mari la un pacient cu o piatră biliară detectată în timpul unei examinări anterioare. Aceasta este a doua încercare de îndepărtare a masei, după ce medicii au considerat că manipularea nu poate fi efectuată în mod tradițional prin îndepărtarea cu un balon sau un coș metalic. Cu ajutorul unui colangioscop, un endoscop subțire prin care se pot vedea căile biliare, piatra este vizualizată și ulterior fragmentată cu ajutorul unei fibre laser (laser Tullium) și a echipamentului pus la dispoziție de departamentul de urologie. Pacientul și-a revenit în doar două zile și a fost externat fără complicații după procedură. Astfel, a fost evitată intervenția chirurgicală, care este, de obicei, sever tolerată și duce la prelungirea șederii în spital.

Îndepărtarea non-operatorie a pietrelor din căile biliare

Boala de calculi biliari este frecventă. Atunci când se găsesc concrețiuni ale vezicii biliare, pacienții sunt supuși unui tratament chirurgical. Cu toate acestea, atunci când formațiunile patologice ajung în căile biliare, acestea provoacă îngălbenirea pielii și a ochilor și, în aceste cazuri, fac obiectul gastroenterologiei. Pentru îndepărtarea pietrelor din căile biliare se efectuează o procedură extrem de specializată numită colangiopancreatografie endoscopică retrogradă. Într-un procent deloc neglijabil de cazuri, specialiștii întâlnesc concrețiuni mari (mai mult de 15 mm) care nu pot fi îndepărtate doar prin această metodă. Departamentul de gastroenterologie din cadrul complexului spitalicesc de înaltă tehnologie „Inimă și Creier” din Burgas dispune de echipamente suplimentare, așa-numita colangioscopie, cu ajutorul căreia sunt examinate căile biliare.

– Profesor asociat Chilingirova, care este lucrul care vă motivează, având în vedere povara profesiei și specialității dumneavoastră?

– Concentrarea pe pacient este principalul nostru motor în lupta împotriva cancerului. Scopul nostru este o abordare personală pentru fiecare și posibilitatea ca pacientul să comenteze în detaliu toate aspectele bolii sale cu noi, specialiștii de la , Centrul de Cancer la Inimă și Creier. A auzi diagnosticul de cancer este ca și cum ai intra într-o altă lume – plină de terminologie nouă și decizii copleșitoare. De aceea, noi, medicii, suntem uniți în jurul unei misiuni foarte speciale: să oprim evoluția cancerului și să oferim pacienților noștri o calitate bună a vieții. Pe lângă eliminarea barierelor din comunicarea medic-pacient, obiectivul este de a încuraja pacientul să aibă încredere în medic, să pună întrebări pentru a fi informat și pentru a lua decizii. Încrederea se construiește atunci când noi, ca profesioniști, avem curajul să spunem tot ceea ce contează într-o abordare terapeutică individualizată și să ne asumăm responsabilitatea pentru acțiunile noastre. Insistăm asupra transparenței și știm că o comunicare deschisă și onestă este esențială pentru succesul terapeutic.

– Cum realizați complexitatea în îngrijirea pacienților cu cancer?

– În medicină, și în special în oncologie, complexitatea tratamentului este esențială. La , Heart and Brain Cancer Center, abordăm tot ceea ce facem ca pe un singur organism. Aplicăm tehnologii avansate și dovedite – lucrând în sincronizare și în colaborare cu toate clinicile și departamentele pentru a oferi cea mai bună îngrijire medicală și empatie pacientului. În departamentul de radioterapie, după cum este indicat, pacienții pot fi tratați cu unicul Gamma Knife, iar intervențiile chirurgicale minim invazive cu robotul da Vinci fac parte din practica de rutină. Deoarece cancerul este definit în prezent și ca o boală a genomului, diagnosticul precis – bazat pe o serie de teste genetice specifice – este piatra de temelie a unui tratament de succes. Acesta este motivul pentru care investim într-un laborator de genetică extrem de specializat, certificat în conformitate cu cele mai înalte standarde moderne și unic în felul său. La centrul nostru de cercetare clinică, pacienții beneficiază de accesul rapid atât de necesar la cele mai recente tratamente medicamentoase inovatoare, precum și la cele mai recente studii clinice în oncologie.

Centrul Oncologic din , Inima și Creier Pleven este primul din Bulgaria care este membru al OECI (Organizația Institutelor Europene de Oncologie), prin urmare îngrijirea cuprinzătoare și accesul la inovații în fiecare etapă a diagnosticului, tratamentului și urmăririi ne-au stabilit ca un centru de îngrijire extrem de specializată și avansată.

– Care este locul inovației?

– Inovația se referă la provocare – învățarea constantă și îmbunătățirea. Noi creăm și aplicăm cu îndrăzneală o nouă gândire care este apreciată de pacienții și colegii din întreaga țară și din Europa. Îmbrățișăm descoperirea și inovarea, știind că explorarea necunoscutului este cel mai bun mod de a stimula progresul în tratamentul și îngrijirea cancerului. Atragem, dezvoltăm și păstrăm specialiști care au curiozitatea, pasiunea și dorința de a învăța continuu și de a se pune la încercare în căutarea unei abordări mai bune pentru a obține rezultate mai bune pentru pacienții noștri. Oncologii noștri participă la o serie de forumuri internaționale, precum și la proiecte clinice și de cercetare internaționale. Ei colaborează cu colegi din întreaga lume și pun în practică descoperiri revoluționare, chiar și în înțelegerea noastră a cancerului ca boală. Iar acest lucru îmbunătățește posibilitățile de prevenire, diagnosticare și tratament.

Deși Centrul Oncologic este unul dintre cele mai tinere din țară, în doar ultimii doi ani a reușit să se impună ca unul dintre cele mai importante centre și a obținut deja recunoaștere internațională.