Lună: aprilie 2025

Dr. Svetla Gecheva, imunolog clinician de renume la „Sърце и Мозък” (Inimă și Creier) din Pleven și Burgas

• Pe 29 aprilie se sărbătorește Ziua Mondială a Imunologiei, una dintre cele mai dinamice științe moderne. Ziua Imunologiei a fost sărbătorită pentru prima dată în Europa în 2005. Din 2007, acest eveniment este sărbătorit și de comunitatea imunologică mondială.
• Imunologii din întreaga lume se reunesc pentru a prezenta publicului larg realizările din domeniul imunologiei clinice, importanța acesteia pentru dezvoltarea medicinei și biologiei în diagnosticarea și tratarea unei serie de boli care implică mecanisme imunitare – infecții, deficiențe imunitare, tumori, boli autoimune, alergii, tulburări de transplant și reproductivitate.

– Dr. Geceva, care este motto-ul Zilei Mondiale din acest an și ce mesaje transmite?

– În 2025, Ziua Mondială a Imunologiei este dedicată temei „Creierul și imunitatea: perspective imunologice asupra tulburărilor neurologice”. Tema transmite un mesaj foarte important: nu putem considera creierul și sistemul imunitar ca două lumi complet separate. Neuroimunologia studiază această interacțiune sub diferite aspecte, de exemplu, modul în care infecțiile, bolile autoimune și procesele inflamatorii pot afecta funcția creierului și pot duce la simptome precum oboseală, depresie sau tulburări cognitive. Observăm că tot mai multe afecțiuni neurologice – precum scleroza multiplă, encefalita autoimună, depresia și chiar autismul – încep să fie mai bine înțelese prin prisma mecanismelor imunologice.

În ultimii ani, rolul imunologiei în diagnosticarea, prognozarea și tratarea bolilor cu impact social, precum Alzheimer și alte forme de demență, a crescut semnificativ. Noi cercetări arată că sistemul imunitar și procesele inflamatorii din creier joacă un rol cheie în dezvoltarea și progresia acestor boli. A fost evaluat rolul microgliilor în neuroinflamație și au fost introduși noi biomarkeri. Se dezvoltă terapii antiinflamatorii specifice împotriva activității microgliale, precum și terapii cu anticorpi împotriva proteinelor beta-amiloid și tau. Unele dintre acestea au fost deja aprobate în SUA (de exemplu, Lecanemab și Aducanumab).

– De ce imunologia este considerată cea mai dinamică știință din ultimii ani?

– Imunologia s-a impus ca una dintre cele mai dinamice științe medicale, deoarece stă la baza înțelegerii și tratării unora dintre marile provocări cu care se confruntă sănătatea noastră în prezent. În practica mea de imunolog clinic la „Inimă și Creier”, văd cum progresele în imunologie schimbă literalmente practica medicală de zi cu zi. Descoperirile privind rolul sistemului imunitar nu se limitează doar la infecții sau boli autoimune – acesta se dovedește a fi esențial și în oncologie, neurologie, boli metabolice și chiar în psihiatrie.

În ultimii ani, asistăm la adevărate progrese: crearea de vaccinuri inovatoare într-un timp record, dezvoltarea imunoterapiei, care oferă o nouă șansă pacienților cu cancer, noi biomarkeri pentru diagnosticare și abordări personalizate în tratament. Sistemul imunitar nu mai este considerat doar un „scut împotriva infecțiilor”, ci o rețea complexă și inteligentă, care participă la aproape toate procesele fiziologice. Această dinamică este rezultatul nu numai al progresului științific, ci și al celui tehnologic – bioinformatica, genomica și proteomica moderne ne permit să pătrundem în profunzimea răspunsului imunitar în moduri care până de curând păreau de neconceput. În acest sens, pot afirma cu certitudine că imunologia este motorul medicinei moderne. Ea nu doar se dezvoltă rapid, ci conduce știința și schimbă viața pacienților noștri în timp real.

– Cum funcționează abordarea multidisciplinară aplicată în activitatea dumneavoastră la „Inimă și Creier” din Pleven și Burgas în serviciul pacienților?

– Laboratorul de imunologie funcționează în strânsă colaborare cu aproape toate specialitățile medicale clinice, asigurând diagnosticul imunologic rapid și fiabil, abordări imunoterapeutice moderne, îngrijire preventivă și consultanță competentă în legătură cu tulburările imunomediate. Laboratorul oferă testarea unei game largi de autoanticorpi asociați cu boli reumatologice, gastroenterologice, hematologice, precum și afecțiuni asociate cu un risc crescut de tromboză. În colaborare cu alte laboratoare de diagnosticare de înaltă specializare – genetică, clinică și patologică – se asigură un standard ridicat în diagnosticare, care sprijină tratamentul modern și personalizat al pacienților noștri. În spiritul motto-ului: „Creier și imunitate”, voi fi mai concretă în ceea ce privește cercetările referitoare la afecțiunile legate de sistemul nervos. Testele imunologice în lichidul cefalorahic (lichior) sunt extrem de importante în neurologie, în special în diagnosticarea bolilor inflamatorii, autoimune, infecțioase și oncologice ale sistemului nervos central. Recent, am adăugat un nou biomarker la algoritmul de lucru pentru examinarea lichidului cefalorahic: catenele libere cap (κ) și lambda (λ). Măsurarea concentrației acestora oferă informații valoroase despre prezența unui proces inflamator în sistemul nervos, care, așa cum am spus, este extrem de important pentru o serie de boli. Datele obținute din acest nou biomarker reprezintă un instrument valoros în diagnosticarea și prognoza sclerozei multiple, contribuind la depistarea precoce și gestionarea mai precisă a bolii, ceea ce este esențial pentru îmbunătățirea calității vieții pacienților.

În laborator se examinează și un panel de anticorpi onconeuronali, utilizați în principal pentru diagnosticarea sindroamelor neurologice paraneoplazice. Acestea sunt afecțiuni neurologice care apar ca reacție imunitară a organismului împotriva unui tumor, dar această reacție atacă din greșeală și sistemul nervos. În cazul prezenței anticorpilor onconeuronali fără un tumor diagnosticat, se poate suspecta cel mai adesea prezența: carcinom pulmonar, cancer mamar, tumor testicular sau ovarian, limfom și altele.

În curs de introducere se află și un alt biomarker suplimentar, legat de neurologie – neurofilamentele. Acestea sunt proteine structurale ale axonilor, care sunt eliberate în spațiul interstițial și apoi trec în lichidul cefalorahidian și în sânge în cazul leziunilor neuronale. S-a constatat că nivelurile de NfL (în special neurofilament cu lanț ușor – NfL) sunt crescute în cazul sclerozei multiple, bolilor neurodegenerative și accidentelor neurologice acute.

Știrea completă poate fi găsită aici.

Trei tineri medici de la clinica de cardiologie de la „Inimă și Creier” au participat activ și au avut o prestație strălucită la cea de-a 11-a ediție a Zilelor Ecocardiografiei din Sofia din 11 și 12 aprilie.

Dr. Martina Samardzhieva, specialist principal și șef al departamentului, a fost vorbitorul evenimentului cu o prezentare despre „Metode de imagistică pentru evaluarea valvei mitrale”. În fața a peste 500 de participanți, ea a prezentat principalele modalități de imagistică pentru evaluarea valvei mitrale – ecocardiografia transtoracică și transesofagiană 2D și 3D, tomografia computerizată și imagistica prin rezonanță magnetică cardiacă pentru o evaluare mai detaliată.

Și în acest an, un medic de la clinica „Inimă și Creier ” a primit un premiu prestigios. Dr. Teodora Stamenova, specialist în cadrul clinicii, a obținut locul al doilea pentru cel mai bun caz clinic la sesiunea Candle light. „Cazul pe care l-a prezentat este extrem de inovator și este încă o dovadă a succesului echipei multidisciplinare de specialiști – cardiologi, chirurgi cardiaci și specialiști în imagistică de la centrul nostru de excelență de înaltă tehnologie”, a informat Dr. Samardzhieva.

Tema a fost „Închiderea transcateter a comunicării interatriale. Mai bine mai târziu decât niciodată”. „O pacientă în vârstă de 46 de ani s-a prezentat la clinica noastră cu episoade frecvente de palpitații, înroșire în fața ochilor, amețeli, greață, senzație de încălzire a capului și furnicături în occiput. În timpul spitalizării, s-a constatat că pacienta avea un foramen ovale persistent (PFO). Acesta este cea mai frecventă cauză anatomică a defectului septal interatrial, apărând la un sfert din populație. Acesta este de obicei asimptomatic, dar poate provoca embolie paradoxală care se manifestă ca accident vascular cerebral, atac ischemic tranzitoriu (AIT) sau ischemie periferică.

După efectuarea mai multor teste de diagnostic suplimentare, cum ar fi ecocardiografia transtoracică cu test cu bule, ecocardiografia transesofagiană cu test cu bule, ecografia Doppler transcraniană cu test cu bule, sistemul de scor RoPE calculat, s-a stabilit asocierea dintre constatări și s-a verificat probabilitatea ca PFO să fie un factor etiologic pentru atacurile ischemice tranzitorii.

În timpul operației cardiace, echipa a decis să corecteze defectul prin închiderea cu ocluder, un dispozitiv de închidere a defectelor interatriale. La două zile după închiderea defectului, pacientul a fost dehospitalizat în stare generală bună”, a informat Dr. Teodora Stamenova.

Dr. Vladimira Pavlova-Popova a prezentat și un caz clinic al unui pacient cu o boală rară – amiloidoza, trimis și diagnosticat în clinica de cardiologie.

Every year on 7 April we celebrate World Health Day. This year, the World Health Organization is focusing on the theme „Healthy Beginnings, Hopeful Futures”, with an emphasis on maternal and newborn care. On this occasion, we talk to Dr. Andrey Hristov – head of the neonatology department at the newest specialized hospital for maternal and child health in the country – ‘Mama and I‘.

Dr. Hristov is a long-standing national consultant in neonatology for Central Northern Bulgaria, intensive care therapist with extensive clinical experience in the resuscitation and treatment of newborns, including extremely premature babies. He is board certified in abdominal and transfontal ultrasonography and has introduced a number of innovative approaches to neonatology in our country. He has taught postgraduate and undergraduate students and today leads a team that works with a cause and a vision for the future. On World Health Day, we talk to the neonatologist:

What have you achieved in less than two years at , Mama and I’ Hospital?

Since the opening of the hospital on 1 June 2023, 477 babies have been born with us. We are glad that we are a preferred choice not only for the residents of Pleven region, but also for expectant mothers from neighboring and even more distant regions. Women today are looking for a modern, safe and human environment where they feel supported.

Our neonatology department concentrates high-risk pregnancies because of its high competence. With us, patients bring nothing from home – only faith and a smile. The rest is our care.

What is the most complicated case you remember?

Challenges are a daily occurrence in our specialty. Recently, we were faced with a proven incurable disease – yet we worked with faith and never allowed the thought that we would not succeed. Parents often say, „As long as it’s in your hands, then it’s going to be okay,” which speaks volumes about the trust we have established for parents of children.

The biggest challenge in your job?

Most recently, we had to treat a 650-gram newborn who was in critical condition and had an acute vascular complication – a thromboembolism of an artery in the arm. Specifically, an acute arterial occlusion of an upper extremity.

Such cases are extremely rare worldwide. We immediately organized a multidisciplinary team, including vascular surgeons and specialists from other clinics. Dr. Samardzhiev, head of the vascular surgery department, and specialists from other clinics responded at the minute, and we discussed therapy options.

We had to apply a modified therapeutic approach, without established algorithms, and we succeeded – we saved the child’s arm. For our team, this was a real test and an important success. The graduate students saw a condition that they will likely not see the end of their careers.

Is there any truth in the statement about the increase of children with congenital malformations in Pleven?

Absolutely not. Since the opening of ‘Mama and I‘, the most severe cases from all over Northern Bulgaria and sometimes from other parts of the country have been concentrated here. This is not a sign of a local problem, but rather evidence of confidence in our capacity.

Colleagues know that this is the hospital for Bulgaria’s seriously ill children. They receive precise diagnosis and treatment here. The incredible range of solutions we have enables us to make an etiological and often genetic diagnosis for patients.

Our hospital has an extremely precise genetic laboratory. Medical genetic counseling, cytogenetic analysis, and DNA analysis of thousands of rare diseases and monogenic ones are performed. This is what brings parents to us – the opportunity for clarity and treatment.

What would you wish your colleagues on the occasion of the World Health Day?

I wish all my colleagues the chance to work in hospitals like ‘Heart and Brain’ and ‘Mama and I’ – modern, well equipped, with great respect for the teams and a vision for the future. I believe that more and more Bulgarian cities deserve such hospitals.