Месяц: Апрель 2025

Д-р Светла Гечева, ведущий клинический иммунолог в «Сердце и Мозг» в Плевене и Бургасе

• 29 апреля отмечается Всемирный день иммунологии, одной из самых динамично развивающихся современных наук. Впервые День иммунологии был отмечен в Европе в 2005 году. С 2007 года это событие отмечается и мировым иммунологическим сообществом.
• Иммунологи всего мира объединяются, чтобы представить общественности достижения в клинической иммунологии, ее значение для развития медицины и биологии в диагностике и лечении ряда заболеваний с участием иммунных механизмов – инфекций, иммунных дефицитов, опухолей, аутоиммунных заболеваний, аллергии, трансплантационные и репродуктивные нарушения.

— Доктор Гечева, каков девиз Всемирного дня в этом году и какое послание он несет?

— В 2025 году Всемирный день иммунологии проходит под лозунгом: «Мозг и иммунитет: иммунологические прозрения о неврологических расстройствах». Тема несет в себе очень важное послание – мы не можем рассматривать мозг и иммунную систему как совершенно отдельные миры. Нейроиммунология исследует это взаимодействие в различных аспектах, например, как инфекции, аутоиммунные заболевания и воспалительные процессы могут повлиять на функцию мозга и привести к таким симптомам, как усталость, депрессия или когнитивные нарушения. Мы наблюдаем, как все больше неврологических состояний, таких как рассеянный склероз, аутоиммунный энцефалит, депрессия и даже аутизм, начинают лучше пониматься через призму иммунологических механизмов.

В последние годы значительно возрастает роль иммунологии в диагностике, прогнозе и лечении социально значимых заболеваний, таких как болезнь Альцгеймера и другие формы деменции. Новые исследования показывают, что иммунная система и воспалительные процессы в мозге играют ключевую роль в развитии и прогрессировании этих заболеваний. Оценена роль микроглии в нейровоспалении и введены новые биомаркеры. Разрабатываются специфические противовоспалительные терапии против микроглиальной активности, а также терапии с антителами против бета-амилоида и тау-белков. Некоторые из них уже получили одобрение в США (например, Леканемаб и Адуканумаб).

— Почему иммунология считается наиболее динамично развивающейся наукой в последние годы?

— Иммунология утвердилась как одна из наиболее динамично развивающихся медицинских наук, потому что она лежит в основе понимания и лечения некоторых из крупнейших вызовов, стоящих сегодня перед нашим здоровьем. В своей практике клинического иммунолога в «Сердце и Мозг» я вижу, как прогресс в иммунологии буквально меняет повседневную медицинскую практику. Открытия о роли иммунной системы не ограничиваются только инфекциями или аутоиммунными заболеваниями – она оказывается ключевой и в онкологии, неврологии, метаболических заболеваниях, даже в психиатрии.

В последние годы мы являемся свидетелями настоящих прорывов: создание инновационных вакцин за рекордно короткое время, развитие иммунотерапии, дающей новый шанс онкобольным, новые биомаркеры для диагностики и персонализированные подходы в лечении. Иммунная система уже не рассматривается только как «щит от инфекций», а как сложная, интеллектуальная сеть, участвующая почти в каждом физиологическом процессе. Эта динамика является результатом не только научного прогресса, но и технологического — современная биоинформатика, геномика, протеомика позволяют нам заглянуть в глубину иммунного ответа способами, которые до недавнего времени казались немыслимыми. В этом смысле я могу категорически заявить, что иммунология является двигателем современной медицины. Она не просто быстро развивается – она ведет науку вперед и меняет жизнь наших пациентов в режиме реального времени.

— Как мультидисциплинарный подход, который применяется в вашей работе в «Сердце и Мозг» в Плевене и Бургасе, работает на благо пациентов?

— Иммунологическая лаборатория работает в тесном взаимодействии почти со всеми клиническими медицинскими специальностями, обеспечивая своевременную и надежную иммунологическую диагностику, современные иммунотерапевтические подходы, профилактическую помощь и компетентные консультации, связанные с иммуномедиаторными нарушениями. Лаборатория предлагает исследование широкого спектра аутоантител, связанных с ревматологическими, гастроэнтерологическими, гематологическими заболеваниями, а также состояниями, связанными с повышенным риском тромбозов. В сотрудничестве с другими высокоспециализированными диагностическими лабораториями – генетической, клинической и патологической – обеспечивается высокий стандарт диагностики, способствующий современному и персонализированному лечению наших пациентов. В духе девиза: «Мозг и иммунитет» я буду более конкретна в отношении исследований, касающихся заболеваний, связанных с нервной системой. Иммунологические тесты в цереброспинальной жидкости (ликворе) чрезвычайно важны в неврологии, особенно при диагностике воспалительных, аутоиммунных, инфекционных и онкологических заболеваний центральной нервной системы. Совсем недавно к рабочему алгоритму исследования ликвора мы добавили новый биомаркер: свободные легкие цепи капа (κ) и ламбда (λ). Измерение их концентрации предоставляет ценную информацию о наличии воспалительного процесса в нервной системе, который, как мы уже сказали, имеет исключительное значение для ряда заболеваний. Данные этого нового биомаркера представляют собой ценный инструмент в диагностике и прогнозе рассеянного склероза, способствуя более раннему выявлению и более точному лечению заболевания, что имеет важное значение для улучшения качества жизни пациентов.

В лаборатории также исследуется панель онконеврональных антител, используемых в основном для диагностики паранеопластических неврологических синдромов. Это неврологические состояния, которые возникают как иммунная реакция организма на опухоль, но эта реакция по ошибке атакует и нервную систему. При наличии онконеврональных антител без установленного опухоля, чаще всего можно заподозрить наличие: легочного карциномы, рака молочной железы, тестикулярного или овариального опухоля, лимфомы и других.

В процессе внедрения находится еще один дополнительный биомаркер, связанный с неврологией – нейрофиламенты. Это структурные белки аксонов, которые высвобождаются в интерстициальное пространство, а затем переходят в цереброспинальную жидкость и кровь при повреждении нейронов. Установлено, что уровни NfL (особенно нейрофиламент легкой цепи – NfL) повышены при рассеянном склерозе, нейродегенеративных заболеваниях и острых неврологических инцидентах.

Полную новость можно найти здесь.

Три молодых врача из кардиологической клиники ,Сердце и Mозг’ приняли активное участие и блестяще выступили на 11-м Дне эхокардиографии в Софии 11 и 12 апреля.

Доктор Мартина Самарджиева, ведущий специалист и заведующая отделением, выступила на мероприятии с докладом на тему «Методы визуализации для оценки состояния митрального клапана». Перед более чем 500 участниками она представила основные методы визуализации для оценки состояния митрального клапана — трансторакальную и чреспищеводную 2D и 3D эхокардиографию, компьютерную томографию и магнитно-резонансную томографию сердца для более детальной оценки.

В этом году врач клиники «Сердце и Mозг» вновь получил престижную награду. Доктор Теодора Стаменова, специалист клиники, заняла второе место за лучший клинический случай на сессии Candle light. «Представленный ею случай является чрезвычайно инновационным и служит еще одним доказательством успешной работы мультидисциплинарной команды специалистов — кардиологов, кардиохирургов и специалистов по визуализации в нашем высокотехнологичном центре передового опыта», — отметила доктор Самарджиева.

Тема доклада: «Транскатетерное закрытие межпредсердной коммуникации. Лучше поздно, чем никогда». «Пациентка 46 лет поступила в нашу клинику с частыми приступами учащенного сердцебиения, покраснением перед глазами, головокружением, тошнотой, ощущением потепления головы и покалыванием в затылке. Во время госпитализации у пациентки была обнаружена персистирующая овальная аневризма (PFO). Это наиболее распространенная анатомическая причина дефекта межпредсердной перегородки, встречающаяся у четверти населения. Обычно он протекает бессимптомно, но может вызывать парадоксальную эмболию, проявляющуюся в виде инсульта, транзиторных ишемических атак (ТИА) или периферической ишемии.

После проведения многочисленных дополнительных диагностических исследований, таких как трансторакальная эхокардиография с пузырьковым тестом, чреспищеводная эхокардиография с пузырьковым тестом, транскраниальная допплеровская сонография с пузырьковым тестом, расчет балльной системы RoPE, была установлена связь между полученными результатами и подтверждена вероятность того, что PFO является этиологическим фактором транзиторных ишемических атак.

Во время кардиохирургической операции было принято решение о коррекции дефекта путем закрытия окклюдером — устройством для закрытия межпредсердных дефектов. Через два дня после закрытия дефекта пациент был дегоспитализирован в хорошем общем состоянии», — сообщила доктор Теодора Стаменова.

Доктор Владимира Павлова-Попова также представила клинический случай пациента с редким заболеванием — амилоидозом, направленного и диагностированного в кардиологической клинике.

Каждый год 7 апреля мы отмечаем Всемирный день здоровья. В этом году Всемирная организация здравоохранения уделяет особое внимание теме «Здоровое начало, надежда на будущее», делая акцент на заботе о матерях и новорожденных. По этому случаю мы беседуем с доктором Андреем Христовым — заведующим неонатологическим отделением новейшей специализированной больницы материнства и детства в стране — ,Мама и Я’.

Доктор Христов — многолетний национальный консультант по неонатологии в Центральной Северной Болгарии, реаниматолог с большим клиническим опытом в области реанимации и лечения новорожденных, в том числе экстремально недоношенных детей. Он сертифицирован по абдоминальной и трансфонтальной ультрасонографии и внедрил ряд инновационных подходов к неонатологии в нашей стране. Он обучал аспирантов и студентов, а сегодня возглавляет команду, которая работает, руководствуясь делом и видением будущего. Во Всемирный день здоровья мы беседуем с неонатологом:

Чего вам удалось добиться менее чем за два года работы в больнице ,Мама и Я’?

С момента открытия больницы 1 июня 2023 года у нас родилось 477 детей. Мы рады, что нас предпочитают не только жители Плевенского района, но и будущие мамы из соседних и даже более отдаленных регионов. Сегодня женщины ищут современную, безопасную и человечную среду, где они чувствуют поддержку.

Благодаря своей высокой компетенции наше неонатологическое отделение концентрирует беременных с высоким риском. К нам пациентки не приносят ничего из дома — только веру и улыбку. Остальное — наша забота.

Какой самый сложный случай вам запомнился?

В нашей специализации сложности возникают ежедневно. Недавно мы столкнулись с доказанной неизлечимой болезнью — и все же мы работали с верой и не допускали мысли, что у нас ничего не получится. Родители часто говорят: «Пока он в ваших руках, все будет хорошо», и это говорит о доверии, которое мы вызываем у родителей детей.

Самая большая трудность в вашей работе?

Совсем недавно нам пришлось лечить 650-граммового новорожденного, который находился в критическом состоянии и имел острое сосудистое осложнение — тромбоэмболию артерии на руке. Точнее, острая артериальная окклюзия верхней конечности.

Такие случаи крайне редки во всем мире. Мы сразу же организовали мультидисциплинарную бригаду, в которую вошли сосудистые хирурги и специалисты из других клиник. Доктор Самарджиев, заведующий отделением сосудистой хирургии, и специалисты из других клиник откликнулись в ту же минуту, и мы обсудили варианты лечения.

Нам пришлось применить модифицированный терапевтический подход, без устоявшихся алгоритмов, и мы справились — спасли ребенку руку. Для нашей команды это было настоящим испытанием и важным успехом. Аспиранты увидели состояние, которое они, скорее всего, не увидят до конца своей карьеры.

Есть ли правда в утверждении о росте числа детей с врожденными пороками развития в Плевене?

Абсолютно нет. С момента открытия ,Мама и Я‘ здесь концентрируются самые тяжелые случаи со всей Северной Болгарии, а иногда и из других регионов страны. Это не признак местной проблемы, а скорее свидетельство уверенности в наших возможностях.

Коллеги знают, что это больница для тяжелобольных детей Болгарии. Здесь они получают точную диагностику и лечение. Невероятный спектр решений, которыми мы располагаем, позволяет нам ставить пациентам этиологический, а зачастую и генетический диагноз.

Наша больница располагает чрезвычайно точной генетической лабораторией. Здесь проводятся медико-генетическое консультирование, цитогенетический анализ и анализ ДНК тысяч редких и моногенных заболеваний. Именно это приводит к нам родителей — возможность прояснить ситуацию и назначить лечение.

Что бы вы пожелали своим коллегам по случаю Всемирного дня здоровья?

Я желаю всем своим коллегам работать в таких больницах, как ,Сердце и Mозг’ и ,Мама и Я’ — современных, хорошо оснащенных, с большим уважением к коллективу и видением будущего. Я верю, что все больше и больше болгарских городов заслуживают таких больниц.