Пациент 41 года: «Кардиохирурги полностью перезапустили мою жизнь, теперь я живу полноценно»
Доцент Корновски, по данным Национальной кассы медицинского страхования, «Сердце и Мозг» является лидером в области кардиохирургии и первым выбором пациентов в стране на 2022 год. На сегодняшний день «Сердце и Мозг» в Бургасе также является лидером в области малоинвазивной кардиохирургии. Расскажите немного подробнее об опыте работы клиники.
Доцент Владимир Корновский, д.м.н.: Более беспристрастного и точного свидетельства профессионализма коллективов современных больничных комплексов в Бургасе и Плевене, несомненно, не существует. Как руководитель клиники кардиохирургии, я чрезвычайно горжусь достигнутыми результатами и завоеванным доверием. С момента запуска программы «Сердце и мозг» стандартом в области клапанной патологии стал малоинвазивный хирургический подход. Более 90% наших операций на клапанах выполняются именно таким образом. Стандартный доступ к митральному и трехстворчатому клапанам осуществляется эндоскопически через разрез кожи длиной 3-4 см. В последнее время в клинике также выполняется тотальная эндоскопическая замена аортального клапана через разрез 4 см, достаточный для прохождения имплантата. В настоящее время 92% реконструкций митральных клапанов также выполняются малоинвазивным способом, что соответствует европейской статистике. Важно отметить, что при заболеваниях митрального клапана наша основная цель — сохранить собственный клапан пациента, т.е. выполнить реконструкцию или восстановление клапана, это «золотой стандарт» в мировой медицинской практике. Но следует также знать, что не каждый клапан можно реконструировать, особенно если изменения клапана приводят к стенозу. В нашей клинике для пациентов с дегенеративной митральной недостаточностью (пролапсом митрального клапана) мы используем методику с применением так называемых неохорд (специальных швов), позволяющих восстановить нормальное смыкание клапана без необходимости иссечения какой-либо его части.
Я очень ценю знания и опыт нашей команды — доктор Петр Узов является высокоспециализированным кардиохирургом, который полностью оперирует с использованием малоинвазивного подхода и в совершенстве овладел этими методиками. Всех пациентов с заболеваниями левой коронарной артерии мы оперируем малоинвазивным методом (MIDCAB), проводя операцию на бьющемся сердце без разреза грудины. Кроме того, этот метод является частью так называемой гибридной реваскуляризации, при которой левая внутренняя сонная артерия используется для шунтирования передней нисходящей артерии, а в остальные коронарные артерии инвазивный кардиолог устанавливает стент. Это требует отличного взаимодействия с инвазивными кардиологами, что в нашей практике является рутинной практикой, и мы добиваемся отличных результатов. И последнее, но не менее важное, что я хотел бы сказать: вся моя команда в клинике ежедневно обучается и совершенствует свои знания в области малоинвазивной кардиохирургии. В клинике «Сердце и мозг» в Бургасе мы создаем школу, в которой учатся наши будущие последователи.
Доктор Узов, как работает малоинвазивная хирургия?
Д-р Петр Узов: Во всех малоинвазивных операциях доступ к сердцу осуществляется через небольшой разрез на боковой поверхности грудной клетки или в верхней части грудины. Во время операции функции сердца берет на себя аппарат «сердце-легкие», который поддерживает нормальное функционирование всех органов в организме. Эндоскопическая (малоинвазивная) хирургия использует тонкую видеокамеру высокого разрешения, которая вводится через небольшой разрез в грудной клетке. С помощью этой камеры можно визуализировать все части сердца, причем даже во много раз лучше, чем при открытом методе. Хирург реконструирует клапан с помощью эндоскопических инструментов, операция проводится через рабочий канал длиной около 4 см. После вмешательства реабилитация начинается как можно раньше, пациент встает уже через несколько часов после операции. После пребывания в реанимации пациент несколько дней проводит в кардиохирургическом отделении, где его состояние постоянно контролируется с помощью телемониторинга. Перед выпиской пациенты полностью самостоятельны и не нуждаются в специализированном уходе. Через неделю после выписки из больницы они не имеют никаких ограничений и могут вернуться к привычным занятиям, работе и спорту. Мы возвращаем полноценных людей в их семьи.
В чем преимущества малоинвазивной хирургии сердца?
Д-р Петр Узов: Малоинвазивный подход подходит для любого пациента с клапанной патологией; существует очень мало ограничений, которые мы исключаем при госпитализации пациента. Операция на клапане проводится так же, как и при открытой операции. Преимущества: отсутствие боли, значительно меньшая кровопотеря, меньший риск инфицирования операционной раны, более короткое пребывание в стационаре, быстрое восстановление и возвращение к обычной деятельности и, наконец, лучший косметический результат.
Доктор Узов, к нам обратилась Ваша пациентка Мирослава Михайлова, которой всего 41 год и которая была прооперирована Вами по малоинвазивной методике. По ее словам, Вы спасли ее от инвалидности и «полностью перезапустили ее жизнь». Она назвала Вас выдающимся врачом и выразила огромную благодарность клинике и Вам лично. «Если бы я не знала, что меня оперируют, я бы ни за что не догадалась. Я снова живу полноценной жизнью и чувствую себя прекрасно», — сказала она. Расскажите нам подробнее о ее случае.
Доктор Петр Узов: Мирослава поступила в клинику с болезнью Барлоу — пороком сердца, который встречается у молодых людей. Это пролапс всех сегментов митрального клапана и недостаточность высокой степени, что требует сложной реконструкции клапана. В случае Мирославы сложная реконструкция клапана была выполнена полностью эндоскопически. Вмешательство прошло без осложнений, и уже на первом контрольном осмотре она чувствовала себя прекрасно. Мне приятно слышать ее высокую оценку.
Я рекомендую всем, у кого есть жалобы на учащенное сердцебиение или одышку, проверить свое сердце на наличие структурных заболеваний с помощью эхокардиографического исследования. По моим наблюдениям, болгары — народ терпеливый и, как правило, годами не обращают внимания на свои сердечные дискомфорты. Важно знать, что если операция на сердце проведена вовремя, то жизнь прооперированных ничем не отличается от жизни здоровых людей. После проведения эндоскопической операции на сердце пациенты уже через неделю после выписки из стационара могут снова заниматься спортом.
Доцент Владимир Корновски: Поскольку мы говорим о Мирославе, которая очень молодая женщина, я хотел бы привести в пример случай с пациентом значительно более старшего возраста, которого мы оперировали вместе с доктором Уразовым. Ему 84 года, и ему было выполнено тотальное эндоскопическое протезирование аортального клапана. Пациенту была противопоказана операция TAVI, и ему была предложена эндоскопическая малоинвазивная операция. Восстановление было аналогично вмешательству TAVI. Операция проводилась через порт доступа диаметром 4 см. Через 4 часа после операции пациент уже ходил без ограничений в движении. В настоящее время он выписан и ведет обычный образ жизни.
Доцент Корновски, нужно ли пациентам доплачивать за малоинвазивные операции?
В клинике «Сердце и Мозг» все кардиологические операции, включая малоинвазивные, полностью покрываются NHIF, и я подчеркиваю, что пациенты не платят ничего дополнительно.
