Lună: aprilie 2023

O echipă multidisciplinară de la clinicile de cardiologie și chirurgie vasculară ale Centrului de Excelență Clinică ‘Inima și Creierul’ din Pleven, a efectuat o procedură unică pentru țară de plasare a unui stimulator cardiac resincronizator la un pacient la care accesul chirurgical pe calea clasică este imposibil. Sistemul a fost implantat prin vena femurală stângă (a piciorului) în loc de venele toracice, ca în procedura standard. Metoda a fost aplicată doar de câteva ori în întreaga lume și niciodată până acum în Bulgaria, a declarat cardiologul Dr. Nikolay Petrov.

Procedura a fost efectuată pe un pacient în vârstă de 65 de ani, cu un cancer pulmonar care strângea venele toracice până la punctul în care dispozitivul nu putea fi implantat. Bărbatul a fost internat la clinica de cardiologie cu un ritm cardiac extrem de lent și cu o funcție de pompare a ventriculului stâng sever redusă.

„Având în vedere lipsa unei abordări medicale standard pentru a aborda ritmul cardiac lent al pacientului, am stabilit că o soluție viabilă era implantarea unui stimulator cardiac. Au existat două opțiuni posibile pentru acest lucru – o procedură inovatoare prin care implantarea s-ar face prin vena femurală, iar cea de-a doua opțiune a fost o intervenție chirurgicală cardiacă prin care electrozii ar fi fost implantați pe inimă. Din cauza stării generale severe a pacientului și a comorbidităților sale, am considerat că anestezia generală și chirurgia cardiacă ar fi fost de mare risc”, a explicat Dr. Petrov detaliile cazului.

Dr. Nikolay Petrov și Dr. Georgi Voynov au reușit să implanteze un stimulator cardiac resincronizator prin inserarea celor trei electrozi prin vena femurală stângă a pacientului. O provocare în cadrul procedurii este utilizarea de consumabile și dispozitive concepute și adaptate pentru implantarea printr-o metodă clasică – prin venele toracice. Intervenția complexă a durat aproape două ore.

„Faptul că nimeni din Bulgaria nu are experiență cu o astfel de procedură nu a împiedicat echipa noastră să ia singura decizie corectă în acest caz. Îndrăznesc să spun că în ‘Inima și Creierul’, Pleven, avem cunoștințele, experiența și capacitățile de înaltă tehnologie pentru a aplica proceduri și intervenții chirurgicale inovatoare care au cel mai bun efect și cu cel mai mic risc pentru pacienți”, este categoric Dr. Petrov.

Echipa de medici are o mare experiență clinică și de cercetare dobândită în clinici de top din țară și din străinătate

În urmă cu câteva zile, un bărbat în vârstă de 79 de ani a fost internat la clinica de urologie de la ,Inima și Creierul’ din Burgas. Acesta se plângea de mult timp de dureri în regiunea lombară stângă și de prezența sângelui în urină. S-au efectuat imediat studii imagistice, în urma cărora o scanare a evidențiat hidronefroză, fără dovezi de concrețiuni (pietre) în ureter.

Pacientul avea o hemoglobină critic scăzută și un sindrom consumator marcat (pierdere în greutate). După efectuarea unui studiu imagistic repetat – scaner cu contrast -, fără a se evidenția o cauză aparentă de obstrucție a ureterului stâng și retenție vâscoasă de urină în rinichiul stâng, specialiștii au numit ureteroscopia, care a evidențiat blocarea completă a ureterului de către o formațiune solidă. După ce a fost efectuată o biopsie, rezultatul histologic a arătat un carcinom cu celule tranziționale.

Dr. Toni Statelov și echipa sa efectuează o intervenție laparoscopică pentru a îndepărta rinichiul și ureterul până la nivelul vezicii urinare. Pacientul a fost externat în stare de sănătate excelentă după o scurtă ședere postoperatorie.

Departamentul de Urologie efectuează diagnosticări și intervenții chirurgicale de înaltă specializare pentru bolile rinichiului, ureterelor, vezicii urinare, prostatei, penisului și testiculelor. Acesta este dotat cu echipamente chirurgicale de ultimă generație pentru a aplica cele mai puțin costisitoare și precise tehnici chirurgicale minim invazive. Monitorizarea radiografică și ultrasonografică intraoperatorie este aplicată în mod obișnuit atunci când este indicată.

Echipa de medici are o vastă experiență clinică și de cercetare dobândită în clinici de top din țară și din străinătate. Toți medicii sunt implicați în activități de cercetare, fiind desfășurate și activități de predare.

Din ianuarie 2022, Dr. Statelov este șeful Clinicii de Urologie din ,Inima și Creierul’ din Burgas

– Dr. Statelov, cum ați ajuns la urologie ca specialitate?

– Întotdeauna am fost interesat de specialitățile chirurgicale, iar urologia folosește în principal metode chirurgicale, deși folosim și tratamentul conservator în anumite circumstanțe. În plus, specialitatea este foarte modernă, noi dispozitive sunt introduse tot timpul. Urologii au fost printre primii care au folosit sistemele laser, metodele laparoscopice și tratamentul robotic. Această combinație este foarte atractivă pentru mine, pentru că eu cred în tratamentul modern, fără vărsare de sânge. Sunt fericit să fac parte din echipa de la ,Inima și Creierul’ Burgas, unde pot spune cu încredere – orice medic ar visa să lucreze. Spitalul are specialiști și echipamente excelente.

– Dr. Statelov, care sunt „semnalele luminoase” pe care nu trebuie să le ignorăm atunci când vorbim despre bolile urologice.

– Categoric sângele în urină, mai ales când este prezent fără simptomatologie suplimentară – alertează asupra unei probleme. Afecțiunea necesită o consultare imediată cu un urolog. Simptomul se poate datora mai multor cauze, dar recomandăm pacienților să nu-și pună diagnosticul doar pe baza informațiilor furnizate de internet. Urina devine roșie în prezența a mai mult de 1ml de sânge în 1l de urină.

Cancerul de vezică urinară se află în top cinci cele mai frecvente tipuri de cancer – după cancerul de prostată, de plămâni și de colon. Hematuria (prezența globulelor roșii în urină) în acest caz este nedureroasă și necesită trimiterea urgentă la un specialist. Sângerarea este singurul simptom al acestui tip de cancer, care afectează cel mai adesea bărbații, dar apare și la femei. În peste 95% din cazuri, tumorile vezicale sunt maligne și recidivează foarte des. Dacă sunt depistate într-un stadiu incipient, ele pot fi tratate cu succes printr-o intervenție chirurgicală transuretrală („fără sânge”, prin canalul urinar), fără a fi nevoie să se îndepărteze vezica urinară.

Cheia succesului în tratamentul cancerului de vezică urinară este de a avea o echipă de profesioniști medicali cu experiență și cu înaltă calificare și de a dispune de echipamente moderne pentru a-l detecta într-un stadiu incipient. Noi, la ,Inima și Creierul’ Burgas, ne mândrim cu acești doi factori.

În primele ore de la începerea activității, echipa secției de terapie intensivă neonatală de înaltă tehnologie de la ‘Mama și Eu’ Pleven s-a deplasat la Spitalul Sevlievo cu o ambulanță specializată în neonatologie pentru a prelua un nou-născut în stare critică. Bebelușul avea o insuficiență poliorganică severă și necesita o terapie intensivă complexă. Medicii de la ‘Mama și Eu’ Pleven au acordat îngrijiri de specialitate încă din timpul transportului. Datorită specialiștilor experimentați și echipamentelor de ultimă generație, toate metodele moderne de tratament au fost aplicate timp de câteva zile, iar nou-născutul a fost stabilizat. Pediatrii au efectuat o „transfuzie de sânge de schimb”, schimbând de două ori sângele bebelușului cu sânge de la un donator potrivit.

Dr. Andrei Hristov a adăugat: „Astăzi mă simt bine, copilul este deja extubat și respiră liniștit. Este în afara oricărui pericol, este hrănit. Aș dori să le mulțumesc colegilor mei, moașelor și conducerii spitalului care nu au precupețit niciun efort și au dus lucrurile la bun sfârșit. Sunt fericită că părinții au avut încredere în noi!”

Potrivit OMS, în ultimii 20 de ani, bolile cardiovasculare, în special bolile cardiace ischemice, au continuat să fie principala cauză de deces la nivel mondial. Potrivit INS pentru 2021, mai mult de jumătate din decesele din Bulgaria sunt cauzate de boli ale organelor circulatorii. Cifrele înregistrate în țara noastră (54%) sunt mult mai mari decât rata medie a mortalității cardiovasculare în Europa (45%) și în UE (37%).

Specialist de renume mondial în chirurgia toracică asistată de robot, Prof. Diego Gonzalez Rivas: „Aveți un viitor măreț pentru că credeți, investiți și faceți o medicină de masă, modernă și crucială.”

În țară există zece instituții medicale cu clinici de chirurgie cardiacă, răspândite în cele șase districte cele mai populate – Sofia (oraș), Sofia (regiune), Plovdiv, Varna, Burgas și Pleven. În 2022, conform datelor NHIF, au fost efectuate în total 5682 de intervenții de chirurgie cardiacă în cadrul celor patru căi clinice principale din această specialitate. 24% dintre acestea, adică aproape 1500 de intervenții chirurgicale, au fost efectuate de echipele Inima și Creierul din Pleven și Burgas, cu cele mai mici rate de mortalitate spitalicească înregistrate. O treime din toate operațiile majore pentru malformații complexe care necesită o expertiză deosebit de ridicată au fost efectuate în aceste două secții de chirurgie cardiacă. Pe locul trei se află un alt spital privat deținut de un investitor străin din capitală.

Medicina este o știință aplicată. Chirurgia cardiacă este o mare manifestare a acestui fapt. Cu cât este mai mult practicată, cu atât chirurgii se perfecționează și astfel pacienții îi aleg pe cei mai buni care au salvat cele mai multe vieți.

Numărul de intervenții chirurgicale cardiace efectuate la Inima și Creierul depășește de zece ori numărul standard de 150 de intervenții pe an, ceea ce îi face să fie lider și prima alegere a pacienților din țară. Cunoștințele și abilitățile aplicate în fiecare zi în numărul mare de intervenții chirurgicale cardiace complexe și de succes mențin și consolidează expertiza echipelor. Nu este o coincidență faptul că, chiar de la începutul anului, două dintre luminile chirurgiei cardiace și ale chirurgiei minim invazive toracice au sosit din Elveția și Spania pentru a lucra cu specialiștii din Pleven și Burgas. Urmează vizite ale unor clinicieni de renume mondial din Statele Unite și Germania.

Chirurgul cardiolog elvețian de renume mondial, Prof. Thierry Carrel: „Este un mare miracol modul în care, cu aceste prețuri foarte mici din Bulgaria pentru căile dumneavoastră clinice, atingeți o calitate europeană, chiar mondială, în ceea ce privește asistența spitalicească”.

Asistența medicală este o prioritate națională, dincolo de granițele de partid, existențială și paneuropeană. Concurența în domeniul asistenței medicale și investițiile private strategice orientate spre viitor sunt factori esențiali de inovare în acest sector și un motiv important pentru păstrarea tinerilor medici în țară și pentru atragerea de specialiști din străinătate. Există, de asemenea, exemple excelente de bune sinergii între spitalele municipale, de stat și private în regiuni individuale și pot fi realizate cu ușurință în întreaga țară. În acest fel, concurența în ceea ce privește calitatea și cooperarea în ceea ce privește funcțiile și între nivelurile de competență crește eficiența și atractivitatea serviciilor de sănătate, extinde semnificativ accesul la asistență medicală și, cel mai important, pe termen lung, reduce mortalitatea și atenuează criza demografică.