Μήνας: Απρίλιος 2023

Μια διεπιστημονική ομάδα από τις κλινικές καρδιολογίας και αγγειοχειρουργικής του Κέντρου Κλινικής Αριστείας “Καρδιά και εγκέφαλος” Πλέβεν, πραγματοποίησε μια μοναδική για τη χώρα επέμβαση για την τοποθέτηση ενός επανασυγχρονιστικού βηματοδότη σε ασθενή στον οποίο η χειρουργική πρόσβαση με την κλασική οδό είναι αδύνατη. Το σύστημα εμφυτεύθηκε μέσω της αριστερής μηριαίας φλέβας (του ποδιού) αντί μέσω των θωρακικών φλεβών, όπως συμβαίνει κατά την καθιερωμένη διαδικασία. Η μέθοδος έχει εφαρμοστεί μόνο λίγες φορές παγκοσμίως και ποτέ πριν στη Βουλγαρία, δήλωσε ο καρδιολόγος Δρ Νικολάι Πετρόφ.

Η διαδικασία πραγματοποιήθηκε σε έναν 65χρονο ασθενή με καρκίνο του πνεύμονα που συμπίεζε τις θωρακικές φλέβες σε σημείο που δεν μπορούσε να εμφυτευθεί η συσκευή. Ο άνδρας εισήχθη στην καρδιολογική κλινική με εξαιρετικά αργό καρδιακό ρυθμό και σοβαρά μειωμένη αντλητική λειτουργία της αριστερής κοιλίας.

“Λόγω της έλλειψης μιας τυπικής ιατρικής προσέγγισης για την αντιμετώπιση του αργού καρδιακού ρυθμού του ασθενούς, αποφασίσαμε ότι μια λειτουργική λύση ήταν η εμφύτευση βηματοδότη. Υπήρχαν δύο πιθανές επιλογές γι’ αυτό – μια καινοτόμος διαδικασία όπου η εμφύτευση θα γινόταν μέσω της μηριαίας φλέβας και η δεύτερη επιλογή ήταν η καρδιοχειρουργική επέμβαση όπου τα ηλεκτρόδια θα εμφυτεύονταν στην καρδιά. Λόγω της σοβαρής γενικής κατάστασης του ασθενούς και των συννοσηροτήτων του, κρίναμε ότι η γενική αναισθησία και η καρδιοχειρουργική επέμβαση θα ήταν υψηλού κινδύνου”, εξήγησε ο Δρ Πετρόφ τις λεπτομέρειες της περίπτωσης.

Ο Δρ Νικολάι Πετρόφ και ο Δρ Γκεόργκι Βόινοφ κατάφεραν να εμφυτεύσουν έναν επανασυγχρονιστικό βηματοδότη εισάγοντας τα τρία ηλεκτρόδια μέσω της αριστερής μηριαίας φλέβας του ασθενούς. Μια πρόκληση στη διαδικασία είναι η χρήση αναλωσίμων και συσκευών που έχουν σχεδιαστεί και προσαρμοστεί για εμφύτευση με την κλασική μέθοδο – μέσω των θωρακικών φλεβών. Η πολύπλοκη επέμβαση διήρκεσε σχεδόν δύο ώρες.

“Το γεγονός ότι κανείς στη Βουλγαρία δεν έχει εμπειρία σε μια τέτοια διαδικασία δεν εμπόδισε την ομάδα μας να λάβει τη μόνη σωστή απόφαση σε αυτή την περίπτωση. Τολμώ να πω ότι στο “Καρδιά και εγκέφαλος” Πλέβεν έχουμε τις γνώσεις, την εμπειρία και τις δυνατότητες υψηλής τεχνολογίας για να εφαρμόσουμε καινοτόμες διαδικασίες και χειρουργικές επεμβάσεις που έχουν το καλύτερο αποτέλεσμα και με τον μικρότερο κίνδυνο για τους ασθενείς”, είναι κατηγορηματικός ο Δρ Πετρόφ.

Η ομάδα των γιατρών έχει μεγάλη κλινική και ερευνητική εμπειρία που αποκτήθηκε σε κορυφαίες κλινικές της χώρας και του εξωτερικού

Πριν από λίγες ημέρες, ένας 79χρονος άνδρας εισήχθη στην ουρολογική κλινική του νοσοκομείου ‘Καρδιά και εγκέφαλος’ του Μπουργκάς. Είχε μακροχρόνιες καταγγελίες για πόνο στην αριστερή οσφυϊκή περιοχή και παρουσία αίματος στα ούρα. Αμέσως διενεργήθηκαν απεικονιστικές εξετάσεις, μετά από τις οποίες η σάρωση αποκάλυψε υδρονέφρωση, χωρίς ενδείξεις κόνεως (πέτρες) στον ουρητήρα.

Ο ασθενής είχε κρίσιμα χαμηλή αιμοσφαιρίνη και έντονο καταναλωτικό σύνδρομο (απώλεια βάρους). Μετά τη διενέργεια επαναληπτικής απεικονιστικής μελέτης – σπινθηρογράφημα με σκιαγραφικό – χωρίς εμφανή αιτία απόφραξης του αριστερού ουρητήρα και παχύρρευστη κατακράτηση ούρων στον αριστερό νεφρό, οι ειδικοί όρισαν ουρητηροσκόπηση, η οποία ανέδειξε πλήρη απόφραξη του ουρητήρα από συμπαγή σχηματισμό. Αφού ελήφθη βιοψία, το ιστολογικό αποτέλεσμα έδειξε καρκίνωμα μεταβατικών κυττάρων.

Ο Δρ Τόνι Στατέλοφ και η ομάδα του πραγματοποιούν λαπαροσκοπική επέμβαση για την αφαίρεση του νεφρού και του ουρητήρα μέχρι το επίπεδο της ουροδόχου κύστης. Ο ασθενής πήρε εξιτήριο σε άριστη κατάσταση υγείας μετά από σύντομη μετεγχειρητική παραμονή.

Η Ουρολογική Κλινική πραγματοποιεί εξαιρετικά εξειδικευμένη διαγνωστική και χειρουργική αντιμετώπιση των παθήσεων των νεφρών, των ουρητήρων, της ουροδόχου κύστης, του προστάτη, του πέους και των όρχεων. Είναι εξοπλισμένο με χειρουργικό εξοπλισμό τελευταίας γενιάς για την εφαρμογή των πιο φειδωλών και ακριβών ελάχιστα επεμβατικών χειρουργικών τεχνικών. Η διεγχειρητική υπερηχογραφική και ακτινογραφική παρακολούθηση εφαρμόζεται συνήθως όταν ενδείκνυται.

Η ομάδα των γιατρών διαθέτει εκτεταμένη κλινική και ερευνητική εμπειρία που αποκτήθηκε σε κορυφαίες κλινικές της χώρας και του εξωτερικού. Όλοι οι γιατροί ασχολούνται με ερευνητικές δραστηριότητες, ενώ διεξάγονται και διδακτικές δραστηριότητες.

Από τον Ιανουάριο του 2022, ο Δρ Στατέλοφείναι επικεφαλής της Ουρολογικής Κλινικής στο ;Καρδιά και Eγκέφαλος’ Μπουργκάς

– Δρ Στάτελοφ, πώς καταλήξατε στην ουρολογία ως ειδικότητα?

– Πάντα με ενδιέφεραν οι χειρουργικές ειδικότητες και η ουρολογία χρησιμοποιεί κυρίως χειρουργικές μεθόδους, αν και σε ορισμένες περιπτώσεις εφαρμόζουμε και συντηρητική θεραπεία. Εξάλλου, η ειδικότητα είναι πολύ σύγχρονη, εισάγονται συνεχώς νέες συσκευές. Οι ουρολόγοι ήταν από τους πρώτους που χρησιμοποίησαν συστήματα λέιζερ, λαπαροσκοπικές μεθόδους και ρομποτική θεραπεία. Αυτός ο συνδυασμός είναι πολύ ελκυστικός για μένα, διότι πιστεύω στη σύγχρονη, αναίμακτη θεραπεία. Είμαι ευτυχής που ανήκω στην ομάδα του “Καρδιά και εγκέφαλος” Μπουργκάς, όπου μπορώ να πω με σιγουριά – κάθε γιατρός θα ονειρευόταν να εργαστεί. Το νοσοκομείο διαθέτει εξαιρετικούς ειδικούς και εξοπλισμό.

– Δρ Στάτελοφ, ποια είναι τα “φώτα κινδύνου” που δεν πρέπει να αγνοούμε όταν μιλάμε για ουρολογικές παθήσεις?

– Σίγουρα το αίμα στα ούρα, ειδικά όταν υπάρχει χωρίς πρόσθετη συμπτωματολογία – προειδοποιεί για ένα πρόβλημα. Η κατάσταση απαιτεί άμεση συμβουλή από ουρολόγο. Το σύμπτωμα μπορεί να οφείλεται σε διάφορες αιτίες, αλλά συνιστούμε στους ασθενείς να μην κάνουν τη διάγνωσή τους μόνο με βάση τις πληροφορίες που παρέχει το Διαδίκτυο. Τα ούρα γίνονται κόκκινα με την παρουσία περισσότερων από 1ml αίματος σε 1l ούρων.

Ο καρκίνος της ουροδόχου κύστης βρίσκεται στις πέντε πιο συχνές μορφές καρκίνου – μετά τον καρκίνο του προστάτη, του πνεύμονα και του παχέος εντέρου. Η αιματουρία (η παρουσία ερυθρών αιμοσφαιρίων στα ούρα) σε αυτή την περίπτωση είναι ανώδυνη και απαιτεί επείγουσα παραπομπή σε ειδικό. Η αιμορραγία είναι το μοναδικό σύμπτωμα αυτού του τύπου καρκίνου, ο οποίος προσβάλλει συχνότερα τους άνδρες, αλλά εμφανίζεται και στις γυναίκες. Οι όγκοι της ουροδόχου κύστης σε ποσοστό άνω του 95% των περιπτώσεων είναι κακοήθεις και πολύ συχνά υποτροπιάζουν. Εάν εντοπιστούν σε πρώιμο στάδιο, μπορούν να αντιμετωπιστούν επιτυχώς με διαουρηθρική (“αναίμακτη”, μέσω του ουροποιητικού σωλήνα) χειρουργική επέμβαση χωρίς να χρειαστεί να αφαιρεθεί η ουροδόχος κύστη.

Το κλειδί για την επιτυχή θεραπεία του καρκίνου της ουροδόχου κύστης είναι η ύπαρξη μιας έμπειρης και εξειδικευμένης ομάδας ιατρών και η ύπαρξη σύγχρονου εξοπλισμού για την ανίχνευσή του σε πρώιμο στάδιο. Εμείς στο “Καρδιά και εγκέφαλος” Μπουργκάς είμαστε υπερήφανοι και για τους δύο αυτούς παράγοντες.

Μέσα στις πρώτες ώρες από την έναρξη των εργασιών, η ομάδα της υψηλής τεχνολογίας μονάδας εντατικής θεραπείας νεογνών του  ‘Mαμά και εγώ’ Πλέβεν πήγε στο νοσοκομείο Σεβλιέβο με ένα εξειδικευμένο νεογνικό ασθενοφόρο για να παραλάβει ένα νεογέννητο σε κρίσιμη κατάσταση. Το μωρό είχε σοβαρή πολυοργανική ανεπάρκεια και χρειαζόταν σύνθετη εντατική θεραπεία. Οι γιατροί του  ‘Mαμά και εγώ’ Πλέβεν παρείχαν εξειδικευμένη φροντίδα ήδη κατά τη διάρκεια της μεταφοράς. Χάρη στους έμπειρους ειδικούς και τον υπερσύγχρονο εξοπλισμό, εφαρμόστηκαν όλες οι σύγχρονες μέθοδοι θεραπείας για αρκετές ημέρες και το νεογέννητο σταθεροποιήθηκε. Οι παιδίατροι πραγματοποίησαν “μετάγγιση αίματος ανταλλαγής”, αλλάζοντας δύο φορές το αίμα του μωρού με αίμα από κατάλληλο δότη.

Ο Δρ Αντρέι Χρίστοφ πρόσθεσε: “Σήμερα αισθάνομαι καλά, το παιδί είναι ήδη διασωληνωμένο και αναπνέει ήρεμα. Είναι εκτός κινδύνου, τρέφεται. Θα ήθελα να ευχαριστήσω τους συναδέλφους μου, τις μαίες και τη διοίκηση του νοσοκομείου που δεν φείδονται προσπαθειών και έφεραν τα πράγματα σε αίσιο τέλος. Είμαι ευτυχής που οι γονείς μας εμπιστεύτηκαν!”

Σύμφωνα με τον ΠΟΥ, τα τελευταία 20 χρόνια οι καρδιαγγειακές παθήσεις, και ιδίως η ισχαιμική καρδιοπάθεια, εξακολουθούν να αποτελούν την κύρια αιτία θανάτου παγκοσμίως. Σύμφωνα με τα στοιχεία της ΕΣΥΕ για το 2021, περισσότεροι από τους μισούς θανάτους στη Βουλγαρία οφείλονται σε ασθένειες των οργάνων του κυκλοφορικού συστήματος. Τα καταγεγραμμένα στοιχεία στη χώρα μας (54%) είναι πολύ υψηλότερα από το μέσο ποσοστό καρδιαγγειακής θνησιμότητας σε όλη την Ευρώπη (45%) και στην ΕΕ (37%).

Ο παγκοσμίου φήμης ειδικός στη ρομποτικά υποβοηθούμενη θωρακοχειρουργική καθ. Ντιέγκο Γκονζάλες Ρίβας: “Έχετε ένα σπουδαίο μέλλον επειδή πιστεύετε, επενδύετε και κάνετε μαζική, σύγχρονη και κρίσιμη ιατρική”.

Υπάρχουν δέκα ιατρικά ιδρύματα με κλινικές καρδιοχειρουργικής στη χώρα, τα οποία κατανέμονται στις έξι πιο πυκνοκατοικημένες περιοχές – Σόφια (πόλη), Σόφια (περιφέρεια), Φιλιππούπολη, Βάρνα, Μπουργκάς και Πλέβεν. Το 2022, σύμφωνα με τα στοιχεία του NHIF, πραγματοποιήθηκαν συνολικά 5682 καρδιοχειρουργικές επεμβάσεις στο πλαίσιο των τεσσάρων κύριων κλινικών μονοπατιών αυτής της ειδικότητας. Από αυτές, το 24%, ή σχεδόν 1500 επεμβάσεις, πραγματοποιήθηκαν από τις ομάδες Καρδιάς και Εγκεφάλου στο Πλέβεν και το Μπουργκάς, με τα χαμηλότερα ποσοστά νοσοκομειακής θνησιμότητας που καταγράφηκαν. Το ένα τρίτο όλων των μεγάλων επεμβάσεων για σύνθετες δυσπλασίες που απαιτούν ιδιαίτερα υψηλή τεχνογνωσία διεξήχθησαν σε αυτές τις δύο καρδιοχειρουργικές κλινικές. Στην τρίτη θέση βρίσκεται ένα άλλο ιδιωτικό νοσοκομείο που ανήκει σε ξένο επενδυτή στην πρωτεύουσα.

Η ιατρική είναι μια εφαρμοσμένη επιστήμη. Η καρδιοχειρουργική είναι μια μεγάλη εκδήλωση αυτής της αλήθειας. Όσο περισσότερο ασκείται, τόσο περισσότερο βελτιώνονται οι χειρουργοί και έτσι οι ασθενείς επιλέγουν τους καλύτερους που έχουν σώσει τις περισσότερες ζωές.

Ο αριθμός των καρδιοχειρουργικών επεμβάσεων που πραγματοποιούνται στο , Καρδιάς και Εγκεφάλου ξεπερνά κατά δέκα φορές το πρότυπο των 150 επεμβάσεων ετησίως, γεγονός που το καθιστά ηγέτη και πρώτη επιλογή των ασθενών στη χώρα. Οι γνώσεις και οι δεξιότητες που εφαρμόζονται καθημερινά στον μεγάλο αριθμό επιτυχημένων, πολύπλοκων καρδιοχειρουργικών επεμβάσεων διατηρούν και ενισχύουν την τεχνογνωσία των ομάδων. Δεν είναι τυχαίο ότι μόλις από τις αρχές του έτους, δύο από τους φωστήρες της καρδιοχειρουργικής και της θωρακικής ελάχιστα επεμβατικής χειρουργικής έφτασαν από την Ελβετία και την Ισπανία για να συνεργαστούν με τους ειδικούς στο Πλέβεν και το Μπουργκάς. Έπονται επισκέψεις παγκοσμίου φήμης κλινικών ιατρών από τις Ηνωμένες Πολιτείες και τη Γερμανία.

Ο παγκοσμίου φήμης Ελβετός καρδιοχειρουργός Καθηγητής Dr. Τιερί Καρέλ “Είναι ένα μεγάλο θαύμα πώς, με αυτές τις πολύ χαμηλές βουλγαρικές τιμές για τις κλινικές σας διαδρομές, επιτυγχάνετε ευρωπαϊκή, ακόμη και παγκόσμια ποιότητα στη νοσοκομειακή περίθαλψη”.

Η υγειονομική περίθαλψη είναι εθνική, υπερκομματική, υπαρξιακή και πανευρωπαϊκή προτεραιότητα. Ο ανταγωνισμός στην υγειονομική περίθαλψη και οι εμπροσθοβαρείς στρατηγικές ιδιωτικές επενδύσεις είναι κρίσιμοι μοχλοί καινοτομίας στον τομέα και ένας σημαντικός λόγος για τη διατήρηση των νέων γιατρών στη χώρα και την προσέλκυση ειδικών από το εξωτερικό. Υπάρχουν επίσης εξαιρετικά παραδείγματα καλών συνεργειών μεταξύ δημοτικών, δημόσιων και ιδιωτικών νοσοκομείων σε επιμέρους περιοχές και μπορούν εύκολα να επιτευχθούν σε όλη τη χώρα. Με αυτόν τον τρόπο, ο ανταγωνισμός στην ποιότητα και η συνεργασία σε λειτουργίες και μεταξύ επιπέδων αρμοδιότητας αυξάνει την αποτελεσματικότητα και την ελκυστικότητα των υπηρεσιών υγείας, διευρύνει σημαντικά την πρόσβαση στην ιατρική περίθαλψη και, το σημαντικότερο, μακροπρόθεσμα, μειώνει τη θνησιμότητα και μετριάζει τη δημογραφική κρίση.