Μήνας: Αύγουστος 2023

Ένας 46χρονος άνδρας με συμπτώματα εμφράγματος του μυοκαρδίου εισήχθη επειγόντως στο “Καρδιά και Εγκέφαλος” κατά τη διάρκεια της νύχτας και τον είδαν ο Δρ Xαλίτ Τσομπάν  και ο Δρ Μάρτιν Κορέικοφ. Ήδη στην αίθουσα επειγόντων περιστατικών ο ασθενής έπεσε σε κλινικό θάνατο. Συγκροτήθηκε αμέσως μια ομάδα ανάνηψης.

“Ξεκινήσαμε αμέσως πλήρη μέτρα ανάνηψης, συμπεριλαμβανομένων περισσότερων από 30 απινιδώσεων και καρδιακού μασάζ για μιάμιση ώρα. Τοποθετήσαμε έναν προσωρινό βηματοδότη”, δήλωσε ο Δρ Νέστορ Πετρόφ, ιατρός ανάνηψης. Μετά τη σταθεροποίηση των ζωτικών σημείων, η ομάδα της Δρ Καμίλια Κράστεβα, επεμβατικής καρδιολόγου, πραγματοποίησε επείγουσα στεφανιογραφία με αναπνευστήρα και τοποθέτησε δύο στεντ.

Μετά από μία εβδομάδα θεραπείας στη μονάδα εντατικής θεραπείας και στην καρδιολογική κλινική, ο ασθενής πήρε εξιτήριο με διατηρημένη τη λειτουργία της καρδιακής αντλίας και χωρίς παράπονα.

Παρά τις σύγχρονες μεθόδους διάγνωσης και θεραπείας της ισχαιμικής καρδιοπάθειας, το ποσοστό θνησιμότητας από το οξύ στεφανιαίο σύνδρομο παραμένει υψηλό, κυρίως λόγω της παραμέλησης των συμπτωμάτων από τους ασθενείς και της καθυστερημένης αναζήτησης ιατρικής βοήθειας. Το οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου μπορεί επίσης να προσβάλει ασθενείς σε νεαρή ηλικία, επομένως η πρόληψη και η έγκαιρη ιατρική φροντίδα είναι ιδιαίτερα σημαντικές.

Το Ολοκληρωμένο Κέντρο Καρκίνου στο ” Καρδιά και Εγκέφαλος” είναι το μοναδικό του είδους του στη χώρα και προτιμάται όλο και περισσότερο από Βούλγαρους και ξένους ασθενείς.

Η ακτινοχειρουργική είναι μια αναίμακτη ιατρική μέθοδος, ένα είδος ακτινοθεραπείας κατά την οποία εφαρμόζονται υψηλές εφάπαξ δόσεις εξωτερικής ιονίζουσας ακτινοβολίας με ακριβή εστίαση σε μικρό όγκο του σώματος. Στην ακτινοχειρουργική, στόχος είναι να επιτευχθεί ένα “χειρουργικό” αποτέλεσμα (εξ ου και το όνομα), αλλά χωρίς άμεση πρόσβαση, χωρίς αναισθησία, χωρίς τομές ή ράμματα και χωρίς πόνο. Η μέθοδος μπλοκάρει τις παθολογικές διεργασίες και “εξαλείφει” τις κακοήθεις αναπτύξεις στους άρρωστους ιστούς. Μετά την ακτινοχειρουργική, τα καρκινικά κύτταρα σταδιακά πεθαίνουν και οι κακοήθεις όγκοι συρρικνώνονται ή εξαφανίζονται, ενώ τη θέση τους καταλαμβάνει εν μέρει ο συνδετικός ιστός. Αυτή η αναίμακτη εναλλακτική λύση στις συνήθεις χειρουργικές επεμβάσεις αντιμετωπίζει όχι μόνο ογκολογικές ασθένειες (κακοήθεις όγκους και τις μεταστάσεις τους) αλλά και μια σειρά από μη ογκολογικές ασθένειες – καλοήθεις όγκους, αγγειακές και λειτουργικές καταστάσεις όπως η νευραλγία.

Τα τελευταία 8 χρόνια (από το 2015), ιδίως μετά την αποζημίωση της μεθόδου από τον ΕΟΠΥΥ, η ακτινοχειρουργική γίνεται όλο και πιο διαδεδομένη. Από το 2021, το “Καρδιά και Εγκέφαλος” λειτουργεί ένα μοναδικό κέντρο υψηλής τεχνολογίας για την ακριβέστερη ακτινοθεραπεία και ακτινοχειρουργική σε επίπεδο που προσφέρουν μόνο τα κορυφαία παγκοσμίως κέντρα στις ΗΠΑ και τη Δυτική Ευρώπη.

Το πλήρες άρθρο είναι διαθέσιμο εδώ στη βουλγαρική γλώσσα.

Στο χειρουργείο, η ομάδα διαπίστωσε ότι η αιτία της μαζικής αιμορραγίας ήταν ένας προχωρημένος σχηματισμός όγκου στην πύελο

Μια διεπιστημονική ομάδα από την ουρολογική και τη χειρουργική κλινική πραγματοποίησε μια μοναδική σωτήρια χειρουργική επέμβαση. Η περίπτωση είναι εξαιρετικά σπάνια και πιθανώς μοναδική στη χώρα, δήλωσαν οι ειδικοί.

Ο ασθενής εισήχθη στην ουρολογική κλινική “Καρδιά και Εγκέφαλος” στο Μπουργκάς με αιμορραγικό σοκ και απειλητική για τη ζωή αιμορραγία. Χάρη στην κατάλληλη και έγκαιρη παρέμβαση των γιατρών της αναισθησιολογικής κλινικής και της κλινικής ανάνηψης, ο ασθενής σταθεροποιήθηκε και παραπέμφθηκε αμέσως για χειρουργική θεραπεία.

Στο χειρουργείο, η ομάδα διαπίστωσε ότι η αιτία της μαζικής αιμορραγίας ήταν ένας προχωρημένος σχηματισμός όγκου στη μικρή πύελο που επηρέαζε ένα μεγάλο αρτηριακό αγγείο (λαγόνια αρτηρία). Οι γιατροί κατάφεραν να ελέγξουν την αιμορραγία, γεγονός που έσωσε τη ζωή του ασθενούς. Η διεπιστημονική ομάδα περιλαμβάνει τον Δρ Tόνι Στατέλοφ – επικεφαλής της ουρολογικής κλινικής, τους ουρολόγους Δρ Άνχελ Κίροφ και Δρ Αλεξάντερ Ντιμιτρόφ και τους χειρουργούς Δρ Βεντσισλάβ Κρουσάρσκι και Δρ Ζορνίτσα Ρουσίνοβα. Για τον ασθενή ελήφθησαν όλες οι απαραίτητες φροντίδες ώστε να μπορέσει να περάσει με επιτυχία τη δύσκολη περίοδο ανάρρωσης. Αυτή η εξαιρετικά δύσκολη επέμβαση, η οποία διήρκεσε περισσότερες από 8 ώρες κατά τη διάρκεια της νύχτας, ήταν επιτυχής χάρη στο υψηλά καταρτισμένο ιατρικό προσωπικό και τον σύγχρονο εξοπλισμό του “Καρδιά και Εγκέφαλος”.

Ο γιος μιας 89χρονης γυναίκας, ασθενούς του ‘Καρδιά και Εγκέφαλος’ του Μπουργκάς, μιλάει για τις εξαιρετικές εντυπώσεις της οικογένειάς του από το έργο των ειδικών, την οργάνωση και τις συνθήκες που επικρατούν στο νοσοκομειακό συγκρότημα υψηλής τεχνολογίας.

Το πλήρες άρθρο μπορείτε να το διαβάσετε εδώ στη βουλγαρική γλώσσα.

Μια διεπιστημονική ομάδα επεμβατικών καρδιολόγων και καρδιοχειρουργών στο ‘Καρδιά και Εγκέφαλος’ βοήθησε έναν 83χρονο ασθενή από το Γκαμπροβό, ο οποίος εισήχθη στο νοσοκομείο του Πλέβεν με σοβαρή στένωση των καρδιακών αγγείων, να ζήσει και πάλι μια φυσιολογική ζωή. Η άκρως θεολογική θεραπεία που εφαρμόζεται δίνει μια ευκαιρία σε ανθρώπους που διαφορετικά δεν θα άντεχαν την ανοιχτή καρδιοχειρουργική επέμβαση, ενημέρωσε ο επικεφαλής του τμήματος επεμβατικής καρδιολογίας – Δρ Παβλίν Παβλόφ.

Ο 83χρονος άνδρας εισήχθη στο νοσοκομείο με παράπονα για δύσπνοια και πόνο στο στήθος κατά την εκτέλεση ελάχιστης σωματικής προσπάθειας. Τα συμπτώματα αυξάνονταν προοδευτικά και τον τελευταίο μήνα είχαν περιορίσει και την ικανότητά του να αυτοεξυπηρετείται. Η κατάσταση έγινε πρόβλημα για τον ίδιο και την οικογένειά του. Στις εξετάσεις που πραγματοποιήθηκαν στο ‘Καρδιά και Εγκέφαλος’, οι ειδικοί διαπίστωσαν ότι ο άνδρας είχε σοβαρή στένωση των καρδιακών αγγείων, με μαζικές εναποθέσεις ασβεστίου που καθιστούσαν αδύνατη την εμφύτευση στεντ. Ο ασθενής είχε επίσης μια στενωμένη αορτική βαλβίδα.

“Η συνήθης μέθοδος αντιμετώπισης αυτών των ασθενειών είναι η χειρουργική επέμβαση, αλλά η ανάπηρη κατάσταση του ασθενούς μας και η προχωρημένη ηλικία καθιστούν μια τέτοια επέμβαση υψηλού κινδύνου. Ως εκ τούτου, αφού αναλύσαμε την κατάσταση μαζί με την καθηγήτρια Γιανα Σίμοβα – επικεφαλής της καρδιολογικής κλινικής και τον Δρ Γιορντάν Κρασναλίεφ  – επικεφαλής της καρδιοχειρουργικής κλινικής, πήραμε την απόφαση να εφαρμόσουμε μια αναίμακτη μέθοδο θεραπείας, η οποία είναι πιο φειδωλή για τον ασθενή, αλλά ως εκ τούτου τεχνικά πιο δύσκολη. Σταδιακά εμφυτεύθηκαν στεντ στα αγγεία της καρδιάς με τη χρήση ρομποτικού μηχανήματος – η συσκευή υψηλής τεχνολογίας χρησιμοποιείται σε πολλές σκληρυμένες αρτηρίες και αποτελεί τη μόνη εναλλακτική λύση για τη θεραπεία τους. Σε δεύτερο στάδιο, αντιμετωπίσαμε τη στενωμένη καρδιακή βαλβίδα με τη μέθοδο TAVI, όπου η βαλβίδα εισάγεται στην καρδιά μέσω της αρτηρίας του ποδιού, χρησιμοποιώντας μια μικρή τομή”, εξήγησε ο Δρ Παβλόφ για τη διαδικασία της θεραπείας.

Ο ασθενής πήρε εξιτήριο την τρίτη ημέρα μετά την επέμβαση με βελτίωση, χωρίς δύσπνοια και ικανός να επιστρέψει στον κανονικό τρόπο ζωής του.

Ο 75χρονος Γερμανός πολίτης πήρε εξιτήριο σε καλή κατάσταση μετά από σύντομη παραμονή στο νοσοκομείο υψηλής τεχνολογίας

Ένας 75χρονος Γερμανός πολίτης εισήχθη επειγόντως στο “Καρδιά και Εγκέφαλος” με παράπονα από επίμονο πονοκέφαλο, ζάλη και δυσκολία στο περπάτημα. Μετά από διαβούλευση με ειδικό, εισήχθη στη νευροχειρουργική κλινική.

Η ασθενής υποβλήθηκε σε όλες τις απαραίτητες εξετάσεις και το αποτέλεσμα της σάρωσης έδειξε έναν όγκο στον εγκέφαλο με σπάνια εντόπιση και εμφάνιση καλοήθους (falx μηνιγγίωμα), μεγέθους 7 cm. Αυτού του είδους οι όγκοι αποτελούν περίπου το 8% του πληθυσμού των μηνιγγιωμάτων. Ο ασθενής μεταφέρθηκε στο χειρουργείο, όπου μια ομάδα νευροχειρουργών με επικεφαλής τον Δρ Πλάμεν Σιμεόνοφ  πραγματοποίησε πλήρη αφαίρεση του όγκου του εγκεφάλου υπό μικροσκοπικό και νευροναυτιλιακό έλεγχο.

Η επέμβαση κύλησε ομαλά και ο όγκος αφαιρέθηκε χωρίς επιπλοκές. Το ιστολογικό αποτέλεσμα επιβεβαίωσε ότι ο όγκος ήταν καλοήθης αυτού του τύπου. Μετά από σύντομη μετεγχειρητική παραμονή, ο ασθενής πήρε εξιτήριο με βελτιωμένη γενική κατάσταση και αιμοδυναμικά σταθερό και εμπύρετο.

Γιατροί από όλη τη χώρα τιμώνται στο ετήσιο Αλμανάκ “Γιατροί που εμπιστευόμαστε” για το 2023. Ανάμεσά τους βρίσκονται τα ονόματα 19 ειδικών από το Καρδιά και Εγκέφαλος Πλέβεν και Μπουργκάς και το εξειδικευμένο καρδιολογικό νοσοκομείο στο Πλέβεν. Η υψηλού κύρους κατάταξη περιλαμβάνει μόνο γιατρούς που έχουν προταθεί από τους ασθενείς τους για την εκτεταμένη τεχνογνωσία τους, το υψηλό επίπεδο εργασίας και την ανθρώπινη μεταχείριση.

Η εθνική εκστρατεία “Γιατροί που εμπιστευόμαστε” είναι μια ετήσια πρωτοβουλία της εφημερίδας “24 ώρες”. Εκτός από μια κατάταξη υψηλού κύρους, το αλμανάκ αποτελεί επίσης μια προσβάσιμη πλοήγηση για τα επιστημονικά ενδιαφέροντα και τα επιτεύγματα των καλύτερων γιατρών με τις τρέχουσες θέσεις και τις επαφές τους.

Τα άριστα αποτελέσματα και η προσέγγιση των ασθενών επιβεβαιώθηκαν στην έκθεση του FDA

Η δεύτερη θέση παγκοσμίως για τη φροντίδα και την παρακολούθηση ασθενών σε κλινική δοκιμή είναι μια ακόμη αναγνώριση για την Καρδιολογική Κλινική του , Heart and Brain Hospital’. Η υψηλή κατάταξη έρχεται ακριβώς δύο χρόνια αφότου η κλινική άρχισε να συμμετέχει σε μια σειρά κλινικών δοκιμών το 2021. Η επιτυχία αναφέρθηκε από την καθηγήτρια Yana Simova – εκτελεστική διευθύντρια του Βουλγαρικού Ινστιτούτου Καρδιολογίας και επικεφαλής της Καρδιολογικής Κλινικής στο ‘Heart and Brain’ Pleven.

Η κλινική δοκιμή καλύπτει ασθενείς με εγκατεστημένη αγγειακή νόσο, οι οποίοι, παρά τη φαρμακευτική θεραπεία, εξακολουθούν να έχουν υψηλές τιμές χοληστερόλης. Η μείωση της LDL-χοληστερόλης έχει αποδειχθεί ότι μειώνει τον κίνδυνο θανάτου, εμφράγματος του μυοκαρδίου, εγκεφαλικού επεισοδίου και περιφερικής αγγειακής νόσου. Οι ασθενείς θα πρέπει επομένως να παρακολουθούνται προσεκτικά για την επιλογή της καταλληλότερης φαρμακευτικής αγωγής. Εάν τα επίπεδα της LDL παραμένουν υψηλά στο πλαίσιο της αντιλιπιδικής θεραπείας, είναι απαραίτητη η αναβάθμιση της θεραπείας. Οι αναστολείς της CETP αποσκοπούν στον αποκλεισμό της πρωτεΐνης μεταφοράς εστέρα χοληστερόλης, γεγονός που θα έχει ως αποτέλεσμα τη μείωση των επιπέδων της κακής χοληστερόλης και την αύξηση της καλής χοληστερόλης. Με τον τρόπο αυτό θα αποφευχθούν μελλοντικά καρδιαγγειακά επεισόδια. Όλα αυτά με την προσθήκη μόνο ενός δισκίου ημερησίως στη συνοδό θεραπεία. Μέσω της ενεργού εργασίας της, η ομάδα της καθηγήτριας Dr. Yana Simova, αποτελούμενη από καρδιολόγους και νοσηλευτές, παρείχε στους εγγεγραμμένους ασθενείς πρόσβαση σε ιατρική περίθαλψη όλο το εικοσιτετράωρο, εξασφαλίζοντας τη δυνατότητα νέων θεραπειών και – τέλος – συνέβαλε στην ανάπτυξη της επιστήμης.

“Τα καλά αποτελέσματα βασίζονται στην αφοσίωση της ομάδας, στη συνεχή επικοινωνία και στις διεθνείς συναντήσεις για την ανταλλαγή εμπειριών, καθώς και στην καλή οργάνωση της παρακολούθησης των ασθενών – όλες οι επισκέψεις εξασφαλίζουν μια ολοκληρωμένη εξέταση, ενώ περαιτέρω εξετάσεις και διαβουλεύσεις πραγματοποιούνται επί τόπου, εάν είναι απαραίτητο. Αυτό είναι επίσης εφικτό χάρη στο γεγονός ότι το Κέντρο αποτελεί μέρος του Νοσοκομείου Καρδιάς και Εγκεφάλου, όπου η διεπιστημονικότητα και η υψηλή τεχνολογία βρίσκονται στο επίκεντρο της φροντίδας των ασθενών”, δήλωσε η καθηγήτρια Simova. Χάρη στις συνεχείς εργασίες και την ανάπτυξή του, το κέντρο έχει ήδη καθιερωθεί ως ηγέτης σε διάφορες κλινικές δοκιμές.

Τα καλά αποτελέσματα και η άριστη προσέγγιση προς τον ασθενή έχουν επιθεωρηθεί και επιβεβαιωθεί από τον FDA (US Food and Drug Administration), τον πιο έγκυρο θεσμό στον κόσμο για τον έλεγχο της ποιότητας και της ασφάλειας που σχετίζεται με τη δημόσια υγεία.

Ένας 74χρονος ασθενής από το Gabrovo με έντονο κοιλιακό άλγος και γενική δυσλειτουργία εισήχθη επειγόντως στο αγγειοχειρουργικό τμήμα του “Καρδιά και Εγκέφαλος”. Μετά από σκιαγραφική εξέταση, διαπιστώθηκε ρήξη (σχίσιμο) ανευρύσματος κοιλιακής αορτής. Πρόκειται για μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση κατά την οποία μεγάλη ποσότητα αίματος χύνεται στην κοιλιακή κοιλότητα και η μόνη θεραπεία είναι η χειρουργική επέμβαση.

Ο κίνδυνος θανατηφόρου έκβασης στην κλασική ανοικτή χειρουργική επέμβαση για ρήξη ανευρύσματος είναι πάνω από 90%. Η ενδαγγειακή αποκατάσταση ανευρύσματος αορτής (EVAR) πραγματοποιείται τακτικά στο Νοσοκομείο Heart and Brain Hospital στο Pleven, τόσο σε εκλεκτικούς όσο και σε επείγοντες ασθενείς. Η πρόκληση σε αυτή την περίπτωση είναι ότι το ανεύρυσμα περιλαμβάνει και τις δύο νεφρικές αρτηρίες και την κύρια αρτηρία που τροφοδοτεί το έντερο και, ως εκ τούτου, η συνήθης ενδαγγειακή χειρουργική δεν μπορεί να εφαρμοστεί. Η μόνη επιλογή είναι η τοποθέτηση μιας ενδοπρόθεσης με φενέστρωση, η οποία δεν διατίθεται στη χώρα αυτή και το κόστος της οποίας υπερβαίνει τα 70 000 λέβα.

Μετά από μια μακρά ανάλυση και μια σύσκεψη μεταξύ γιατρών από διαφορετικούς τομείς, οι ειδικοί αποφάσισαν να εφαρμόσουν μια νέα προσέγγιση για τη χώρα μας – μια εξατομικευμένη και φυσιολογικά διαμορφωμένη πρόθεση. Η τεχνική αυτή έχει εφαρμοστεί μόνο μία φορά στη Βουλγαρία, αλλά όχι σε συνθήκες έκτακτης ανάγκης.

Με μια σειρά μετρήσεων και ακριβών υπολογισμών, οι αγγειοχειρουργοί τροποποιούν το εμφύτευμα για τις συγκεκριμένες ανάγκες του ασθενούς μέσω τρισδιάστατης απεικόνισης, ενώ ακολουθεί η κατασκευή των θυρίδων (οπών) των ενδοπροθέσεων σε αποστειρωμένο περιβάλλον, μέσω των οποίων εξασφαλίζεται η αιμάτωση των ζωτικών οργάνων. Ακολουθεί η εξαιρετικά λεπτή διαδικασία τοποθέτησης των στεντ στις νεφρικές αρτηρίες και στη μεσεντέριο αρτηρία (την αρτηρία που τροφοδοτεί με αίμα τα έντερα). Η επέμβαση είναι ελάχιστα επεμβατική και διαρκεί 10 ώρες. Μέσω μιας μικρής τομής στις μηριαίες αρτηρίες, υπό τον έλεγχο των ακτίνων Χ σε μια υβριδική χειρουργική αίθουσα, η ομάδα αγγειοχειρουργικής κατάφερε να σώσει τη ζωή του ασθενούς. Αυτή η εξαιρετικά σύνθετη, πολύπλοκη και σε πολλά στάδια διαδικασία απαιτεί προσεκτική εκ των προτέρων προετοιμασία, πολλές γνώσεις και πρόσθετες δεξιότητες των γιατρών.

“Μπορούμε να μετρήσουμε στα δάχτυλα των χεριών μας τα νοσοκομειακά κέντρα σε όλο τον κόσμο που έχουν εφαρμόσει με επιτυχία αυτού του είδους τη χειρουργική επέμβαση. Η κατασκευή μιας τελικής προσαρμοσμένης πρόθεσης θα απαιτούσε πολύ χρόνο και χρήμα. Χάρη στις ομάδες του ‘Heart and Brain’ και τους συναδέλφους μου από την πρωτεύουσα – τον Dr. Nikola Kolev και τον Dr. Dimitar Nikolov, τροποποιήσαμε με επιτυχία ένα υπάρχον μόσχευμα, το οποίο καλύπτεται από τον ΕΟΠΥΥ. Ο ασθενής ήταν σε καλή γενική κατάσταση και σηκώθηκε στα πόδια του την επόμενη κιόλας ημέρα”, δήλωσε ο αγγειοχειρουργός Dr. Todor Samardzhiev, ο οποίος επέβλεψε την επέμβαση.