Ο Μάιος έχει ανακηρυχθεί από τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας ως μήνας ευαισθητοποίησης για το μελάνωμα, τον πιο επιθετικό τύπο καρκίνου του δέρματος. Είναι γνωστό ότι κάθε χρόνο περίπου 600 άτομα στη Βουλγαρία διαγιγνώσκονται με κακοήθη μελάνωμα. Στις ΗΠΑ καταγράφονται 200.000 νέες περιπτώσεις ετησίως με πάνω από 8.000 θανάτους, ενώ στην ΕΕ κάθε χρόνο πάνω από 100.000 άτομα ακούνε τη φοβερή διάγνωση και οι θάνατοι που σχετίζονται με αυτή την ασθένεια ξεπερνούν τους 15.000. Παρατηρείται ανησυχητική τάση αύξησης της νοσηρότητας κατά 3-5% ετησίως σε όλο τον κόσμο, συμπεριλαμβανομένης και της χώρας μας.
Συνέντευξη με την αναπληρώτρια καθηγήτρια Ναταλία Τσιλινγκίροβα, διευθύντρια του Ολοκληρωμένου Ογκολογικού Κέντρου «Καρδιά και Εγκέφαλος» στο Πλέβεν
– Καθ. Τσινγκιρίοβα, παρατηρείται ли подмладяване на болестта и какви тенденции се наблюдават през последните години по възрастови групи?
– Да, за съжаление през последните години наблюдаваме тревожна тенденция за «подмладяване» на меланома. Все по-често се диагностицират млади хора, включително такива под 30 години. Η κύρια αιτία για αυτό είναι η υπερβολική έκθεση στον ήλιο από την παιδική ηλικία, καθώς και η χρήση σολάριουμ. Στο παρελθόν, το μελάνωμα ήταν τυπικό για άτομα άνω των 50-60 ετών, αλλά πλέον δεν ισχύει αυτό. Τα σύγχρονα επιδημιολογικά δεδομένα δείχνουν αύξηση των περιπτώσεων μεταξύ των νέων. Γι’ αυτό και οι τακτικές προληπτικές εξετάσεις έχουν καθοριστική σημασία και δεν πρέπει να αντιμετωπίζουμε με ελαφρότητα την υπερβολική έκθεση στον ήλιο χωρίς αντηλιακό.
– Σε αυτό το πλαίσιο, ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου;
– Ο κύριος παράγοντας κινδύνου είναι η υπερβολική και απροστάτευτη έκθεση στην υπεριώδη (UV) ακτινοβολία, τόσο από τον ήλιο όσο και από τεχνητές πηγές όπως τα σολάριουμ. Άλλοι παράγοντες κινδύνου είναι το ανοιχτόχρωμο δέρμα, τα πολλά σπίλα (ειδικά αν είναι ασυνήθιστα), το οικογενειακό ιστορικό μελανώματος, καθώς και το ιστορικό σοβαρών ηλιακών εγκαυμάτων κατά την παιδική ηλικία. Η γενετική προδιάθεση, αν και σε μικρό ποσοστό, παίζει επίσης ρόλο.
– Ποια είναι τα συμπτώματα και πότε εμφανίζονται;
– Το μελάνωμα ξεκινά συνήθως ως αλλαγή σε υπάρχουσα ελιά ή εμφάνιση νέας, ασυνήθιστης βλάβης στο δέρμα. Οποιαδήποτε αλλαγή στο χρώμα, το σχήμα, το μέγεθος ή το περίγραμμα μιας ελιάς πρέπει να μας ανησυχεί. Κνησμός, αιμορραγία, φλεγμονή ή ασυμμετρία είναι επίσης προειδοποιητικά σημάδια. Για αυτό είναι σημαντική η τακτική αυτοπαρατήρηση και οι προληπτικές εξετάσεις από ογκοδερματολόγο. Σε προχωρημένο στάδιο της νόσου, τα συμπτώματα συνήθως σχετίζονται με τα όργανα και τα συστήματα του σώματος που έχουν προσβληθεί από μεταστάσεις.
– Σε ποια περιοχή του δέρματος εμφανίζεται συχνότερα το μελάνωμα;
– Στους άνδρες εμφανίζεται συχνότερα στην πλάτη, ενώ στις γυναίκες στο κάτω μέρος των ποδιών. Στην πράξη όμως, το μελάνωμα μπορεί να εμφανιστεί οπουδήποτε, συμπεριλαμβανομένου του κρανίου, κάτω από τα νύχια, στις βλεννογόνους μεμβράνες και ακόμη και στο μάτι. Αυτή ακριβώς η «απρόβλεπτη φύση» του καθιστά τη νόσο τόσο δύσκολη πρόκληση για τους ειδικούς.
– Σε τι συνίσταται η πολυεπιστημονική προσέγγιση για τη διάγνωση και τη θεραπεία του μελανώματος στο «Σώμα και Νους»;
– Στο ολοκληρωμένο ογκολογικό κέντρο μας, βασιζόμαστε στη στενή συνεργασία μεταξύ διαφόρων ειδικών – δερματολόγων, ογκολόγων, παθολόγων, χειρουργών και ειδικών στην απεικονιστική διάγνωση. Αυτό επιτρέπει τη γρήγορη και ακριβή διάγνωση, τον έγκαιρο προγραμματισμό της θεραπείας και την παρακολούθηση του ασθενούς. Εξασφαλίζουμε εξατομικευμένη προσέγγιση και χρησιμοποιούμε όλες τις σύγχρονες θεραπείες, συμπεριλαμβανομένης της στοχευμένης και της ανοσοθεραπείας. Αυτό αυξάνει σημαντικά τις πιθανότητες επιτυχούς θεραπείας. Η παρακολούθηση των ασθενών πραγματοποιείται επίσης σύμφωνα με τα σύγχρονα πρότυπα.
– Είναι θεραπεύσιμη η ασθένεια και πρέπει να θεωρείται θανατηφόρα διάγνωση;
– Το μελάνωμα είναι σίγουρα μια σοβαρή διάγνωση, αλλά δεν πρέπει να θεωρείται αυτόματα θανατηφόρα. Αν διαγνωστεί σε πρώιμο στάδιο, είναι πλήρως θεραπεύσιμο σε πάνω από 90% των περιπτώσεων. Το πρόβλημα είναι ότι συχνά διαγιγνώσκεται αργά και σε προχωρημένο στάδιο. Γι’ αυτό και η έγκαιρη διάγνωση είναι ζωτικής σημασίας. Όπως ήδη αναφέρθηκε, η σύγχρονη ιατρική εξελίσσεται και διαθέτει ισχυρά σύγχρονα όπλα για την καταπολέμηση του μελανώματος, τόσο χειρουργικά όσο και φαρμακευτικά, ενώ παράλληλα αναπτύσσονται όλο και πιο καινοτόμες θεραπείες.
– Ποια είναι η πρόληψη;
– Η πρόληψη έχει καθοριστικό ρόλο στην επιτυχία της καταπολέμησης αυτής της νόσου. Στη Βουλγαρία και στην Ευρώπη υπάρχουν πολλές πρωτοβουλίες για την πρόληψη και την έγκαιρη διάγνωση, καθώς και τοπικές εκστρατείες για δωρεάν εξετάσεις του δέρματος. Ωστόσο, τα πιο σημαντικά στοιχεία παραμένουν η ενημέρωση σχετικά με τους παράγοντες κινδύνου και τα συμπτώματα, καθώς και οι τακτικές δερματολογικές εξετάσεις, καθώς η υγεία είναι πρωτίστως προσωπική ευθύνη. Είναι σημαντικό να ενθαρρύνεται η χρήση αντηλιακών προϊόντων και η αποφυγή των σολάριουμ. Στο «Σώμα και Ψυχή» πραγματοποιούμε επίσης προληπτικές εκστρατείες και εκπαιδεύουμε τους ασθενείς να παρακολουθούν οι ίδιοι το δέρμα τους. Ωστόσο, η διεξαγωγή μιας εθνικής εκστρατείας πρόληψης είναι μια διαθεσμική πρωτοβουλία και εξαρτάται από τον εθνικό σχέδιο για την καταπολέμηση του καρκίνου κάθε κράτους.
