Ay: Nisan 2023

Plevne’deki ‘Kalp ve Beyin’ Klinik Mükemmeliyet Merkezi’nin kardiyoloji ve damar cerrahisi kliniklerinden multidisipliner bir ekip, klasik yolla cerrahi erişimin mümkün olmadığı bir hastaya yeniden senkronize edici kalp pili yerleştirmek için ülke için benzersiz bir prosedür gerçekleştirdi. Sistem, standart prosedürde olduğu gibi göğüs damarları yerine sol femoral ven (bacak) yoluyla implante edildi. Kardiyolog Dr. Nikolay Petrov, bu yöntemin dünyada sadece birkaç kez uygulandığını ve Bulgaristan’da daha önce hiç uygulanmadığını söyledi.

Prosedür, akciğer kanseri göğüs damarlarını cihazın yerleştirilemeyeceği noktaya kadar sıkıştıran 65 yaşındaki bir hasta üzerinde gerçekleştirildi. Hasta kardiyoloji kliniğine aşırı yavaş kalp hızı ve sol ventrikülün pompalama işlevinde ciddi azalma ile başvurdu.

“Hastanın yavaş kalp atış hızına yönelik standart bir tıbbi yaklaşımın olmaması nedeniyle, uygulanabilir bir çözümün kalp pili takmak olduğuna karar verdik. Bunun için iki olası seçenek vardı – implantasyonun femoral ven yoluyla yapılacağı yenilikçi bir prosedür ve ikinci seçenek elektrotların kalbe implante edileceği kalp ameliyatıydı. Hastanın ağır genel durumu ve yandaş hastalıkları nedeniyle genel anestezi ve kalp ameliyatının yüksek riskli olacağına karar verdik.” Dr. Petrov vakanın ayrıntılarını anlattı.

Dr. Nikolay Petrov ve Dr. Georgi Voynov, hastanın sol femoral veninden üç elektrot yerleştirerek bir resenkronize kalp pili implante etmeyi başardı. Prosedürdeki zorluklardan biri, klasik yöntemle (göğüs damarları yoluyla) implantasyon için tasarlanmış ve uyarlanmış sarf malzemeleri ve cihazların kullanılmasıdır. Bu karmaşık müdahale yaklaşık iki saat sürdü.

“Bulgaristan’da hiç kimsenin böyle bir prosedür konusunda deneyimi olmaması, ekibimizin bu vakada tek doğru kararı vermesini engellemedi. Pleven’deki ‘Kalp ve Beyin’de, hastalar için en az riskle en iyi etkiye sahip yenilikçi prosedürleri ve ameliyatları uygulayabilecek bilgi, deneyim ve yüksek teknoloji kapasitesine sahip olduğumuzu söylemeye cüret ediyorum” dedi.

Doktor ekibi, yurt içinde ve yurt dışında önde gelen kliniklerde kazanılmış büyük klinik ve araştırma deneyimine sahiptir

Birkaç gün önce 79 yaşında bir erkek Burgaz ,Kalp ve Beyin’ Hastanesi üroloji kliniğine başvurdu. Sol bel bölgesinde uzun süredir devam eden ağrı ve idrarda kan bulunması şikâyetleri vardı. Hemen görüntüleme çalışmaları yapıldı ve ardından yapılan taramada hidronefroz tespit edildi, üreterde konkrement (taş) olduğuna dair bir kanıt yoktu.

Hastada kritik derecede düşük hemoglobin ve belirgin tüketim sendromu (kilo kaybı) vardı. Sol üreterin tıkanması ve sol böbrekte idrarın yapışkan bir şekilde tutulmasıyla ilgili belirgin bir neden bulunamaması üzerine uzmanlar üreteroskopi yapılmasını ve üreterin katı bir oluşum tarafından tamamen tıkandığını ortaya koyan kontrastlı tarayıcı ile tekrar görüntüleme çalışması yapılmasını istemiştir. Biyopsi alındıktan sonra, histolojik sonuç transizyonel hücreli karsinom olduğunu gösterdi.

Dr. Toni Statelov ve ekibi laparoskopik bir müdahale gerçekleştirerek böbreği ve üreteri mesane seviyesine kadar çıkardı. Hasta ameliyat sonrası kısa bir süre kaldıktan sonra gayet sağlıklı bir şekilde taburcu edildi.

Üroloji Bölümü, böbrek, üreter, mesane, prostat, penis ve testis hastalıklarının son derece uzmanlaşmış tanısal ve cerrahi çalışmalarını gerçekleştirmektedir. En koruyucu ve hassas minimal invaziv cerrahi teknikleri uygulamak için en yeni nesil cerrahi ekipmanlarla donatılmıştır. İntraoperatif ultrasonografik ve radyografik izleme, endike olduğunda rutin olarak uygulanmaktadır.

Doktor ekibi, yurt içinde ve yurt dışında önde gelen kliniklerde kazanılmış kapsamlı klinik ve araştırma deneyimine sahiptir. Tüm doktorlar araştırma faaliyetlerinde bulunmakta, öğretim faaliyetleri de yürütülmektedir.

Dr. Statelov, Ocak 2022’den bu yana Burgaz’daki ,Kalp ve Beyin’ Üroloji Kliniğinin başkanlığını yürütmektedir.

– Dr. Statelov, bir uzmanlık alanı olarak ürolojiye nasıl geldiniz?

– Cerrahi uzmanlık alanlarına her zaman ilgi duydum ve üroloji, belirli durumlarda konservatif tedavi de uygulamamıza rağmen, esas olarak cerrahi yöntemler kullanıyor. Ayrıca, uzmanlık alanı çok modern, her zaman yeni cihazlar piyasaya sürülüyor. Ürologlar lazer sistemlerini, laparoskopik yöntemleri ve robotik tedaviyi ilk kullananlar arasındaydı. Bu kombinasyon bana çok cazip geliyor çünkü modern, kansız tedaviye inanıyorum. Her doktorun çalışmayı hayal edeceği, güvenle söyleyebileceğim ‘Kalp ve Beyin’ Burgaz ekibinin bir parçası olmaktan mutluluk duyuyorum. Hastane mükemmel uzmanlara ve ekipmana sahip.

– Dr. Statelov, ürolojik hastalıklardan bahsederken göz ardı etmememiz gereken “sinyal ışıkları” nelerdir?

– İdrarda kesinlikle kan görülmesi, özellikle de ek semptomatoloji olmadan görüldüğünde, bir soruna işaret eder. Bu durum derhal bir üroloji uzmanına danışılmasını gerektirir. Bu belirti çeşitli nedenlere bağlı olabilir, ancak hastaların tanılarını yalnızca İnternet tarafından sağlanan bilgilere dayanarak koymamalarını öneririz. İdrar, 1 litre idrarda 1 ml’den fazla kan bulunması durumunda kırmızıya döner.

Mesane kanseri prostat, akciğer ve kolon kanserinden sonra en sık görülen ilk beş kanser arasında yer almaktadır. Bu durumda hematüri (idrarda kırmızı kan hücrelerinin bulunması) ağrısızdır ve acilen bir uzmana sevk edilmeyi gerektirir. Kanama, çoğunlukla erkekleri etkileyen ancak kadınlarda da görülen bu kanser türünün tek belirtisidir. Mesane tümörleri vakaların %95’inden fazlasında kötü huyludur ve sıklıkla tekrarlar. Erken evrede tespit edilirlerse, mesanenin alınmasına gerek kalmadan transüretral (‘kansız’, idrar kanalından) ameliyatla başarılı bir şekilde tedavi edilebilirler.

Mesane kanserinin başarılı bir şekilde tedavi edilmesinin anahtarı, deneyimli ve son derece yetenekli tıp uzmanlarından oluşan bir ekibe sahip olmak ve erken aşamada tespit etmek için modern ekipmanlara sahip olmaktır. Biz ‘Kalp ve Beyin’ Burgaz’da bu iki faktörle de gurur duyuyoruz.

‘Mаma ve Ben’ Pleven in yüksek teknolojiye sahip yenidoğan yoğun bakım ünitesi ekibi, çalışmaya başladıktan sonraki ilk saatlerde, durumu kritik olan bir yenidoğanı almak üzere özel bir yenidoğan ambulansıyla Sevlievo Hastanesi’ne gitti. Bebekte ciddi poliorgan yetmezliği vardı ve karmaşık yoğun tedavi gerektiriyordu. ‘Mаma ve Ben’ Pleven den doktorlar, nakil sırasında bile özel bakım sağladı. Deneyimli uzmanlar ve son teknoloji ürünü ekipmanlar sayesinde birkaç gün boyunca tüm modern tedavi yöntemleri uygulandı ve yenidoğan stabilize edildi. Çocuk doktorları, bebeğin kanını uygun bir donörden alınan kanla iki kez değiştirerek “kan değişimi” gerçekleştirdi.

Dr. Andrei Hristov şunları ekledi: “Bugün kendimi iyi hissediyorum, çocuk zaten ekstübe edildi ve sakin bir şekilde nefes alıyor. Tehlike altında değil, besleniyor. Hiçbir çabadan kaçınmayan ve işleri başarıyla sonuçlandıran meslektaşlarıma, ebelere ve hastane yönetimine teşekkür etmek istiyorum. Ailesi bize güvendiği için çok mutluyum!”

DSÖ’ye göre, son 20 yılda kardiyovasküler hastalıklar, özellikle de iskemik kalp hastalığı, dünya çapında önde gelen ölüm nedeni olmaya devam etmiştir. NSI 2021 verilerine göre, Bulgaristan’daki ölümlerin yarısından fazlası dolaşım organları hastalıklarından kaynaklanmaktadır. Ülkemizde kaydedilen rakamlar (%54), Avrupa genelinde (%45) ve AB’de (%37) ortalama kardiyovasküler ölüm oranından çok daha yüksektir.

Robot destekli göğüs cerrahisinde dünyaca ünlü uzman Prof. Diego Gonzalez Rivas: “Büyük bir geleceğe sahipsiniz çünkü inanıyor, yatırım yapıyor ve kitlesel, modern ve önemli tıp yapıyorsunuz.”

Ülkede kalp cerrahisi kliniği bulunan on tıp kurumu var ve bunlar en kalabalık altı bölgeye (Sofya (şehir), Sofya (bölge), Plovdiv, Varna, Burgaz ve Pleven) yayılmış durumda. NHIF verilerine göre, 2022 yılında bu uzmanlık alanındaki dört ana klinik yol kapsamında toplam 5682 kalp cerrahisi müdahalesi gerçekleştirilmiştir. Bunların %24’ü, yani yaklaşık 1500 ameliyat, en düşük hastane ölüm oranlarının kaydedildiği Plevne ve Burgaz’daki Kalp ve Beyin ekipleri tarafından gerçekleştirilmiştir. Özellikle yüksek uzmanlık gerektiren karmaşık malformasyonlara yönelik tüm büyük ameliyatların üçte biri bu iki kalp cerrahisinde gerçekleştirilmiştir. Üçüncü sırada ise başkentte yabancı bir yatırımcıya ait olan bir başka özel hastane yer almaktadır.

Tıp uygulamalı bir bilimdir. Kalp cerrahisi de bu gerçeğin büyük bir tezahürüdür. Ne kadar çok uygulanırsa, cerrahlar o kadar gelişir ve böylece hastalar en çok hayat kurtaran en iyileri seçer.

Kalp ve Beyin’de gerçekleştirilen kalp cerrahisi prosedürlerinin sayısı, yılda standart 150 ameliyatı on kat aşarak onları ülkedeki lider ve hastaların ilk tercihi haline getirmektedir. Her gün çok sayıda başarılı, karmaşık kardiyak cerrahi müdahalede uygulanan bilgi ve beceriler, ekiplerin uzmanlığını korumakta ve geliştirmektedir. Yılın hemen başında kalp cerrahisi ve torasik minimal invaziv cerrahinin önde gelen isimlerinden ikisinin Plevne ve Burgaz’daki uzmanlarla birlikte çalışmak üzere İsviçre ve İspanya’dan gelmesi tesadüf değildir. Amerika Birleşik Devletleri ve Almanya’dan dünyaca ünlü klinisyenlerin ziyaretleri de devam ediyor.

Dünyaca ünlü İsviçreli kalp cerrahı Prof. Thierry Carrel: “Klinik yollarınız için bu çok düşük Bulgar fiyatlarıyla, hastane bakımında Avrupa, hatta dünya kalitesine ulaşmanız büyük bir mucize”.

Sağlık hizmetleri ulusal, parti sınırlarını aşan, varoluşsal ve Avrupa çapında bir önceliktir. Sağlık hizmetlerinde rekabet ve ileriye dönük stratejik özel yatırımlar, sektörde inovasyonun önemli itici güçleridir ve genç doktorları ülkede tutmak ve yurtdışından uzmanları çekmek için önemli bir nedendir. Ayrıca münferit bölgelerde belediye, devlet ve özel hastaneler arasında iyi sinerji örnekleri mevcuttur ve bu sinerji ülke genelinde kolaylıkla sağlanabilir. Bu şekilde, kalite rekabeti ve işlevlerde ve yetkinlik düzeyleri arasında işbirliği, sağlık hizmetlerinin verimliliğini ve çekiciliğini arttırmakta, tıbbi bakıma erişimi önemli ölçüde genişletmekte ve en önemlisi uzun vadede ölüm oranlarını azaltmakta ve demografik krizi hafifletmektedir.