Ay: Haziran 2024

Dün düzenlenen görkemli bir törenle Burgaz Valisi ve yarışmanın hamisi Prof. Maria Neykova, Burgaz Belediye Başkanı ve Burgaz Belediyesi Başkanı, “2023 Yılının Kişiliği” ödülünü verdi. Büyük ödülün sahibi ise Doç. Vladimir Kornovski – önde gelen kalp cerrahı ve yüksek teknolojili hastane kompleksi ‘Kalp ve Beyin’in tıbbi direktörü.

Kalplerimizi kurtarmak için İsviçre ve dünyadaki diğer tüm kalp cerrahisi merkezleri yerine Burgaz’da yeni inşa edilen ‘Kalp ve Beyin’ hastanesini seçen dünya çapında bir kalp cerrahı olan Dr. Vladimir Kornovski prestijli ödülü kazandı. Bugüne kadar yapılan tüm yarışmalarda 34,826 oy ya da %55.64 gibi rekor bir oy oranıyla halkın onayını aldı.

Geleneksel olarak adaylıklar kamuoyu – vatandaşlar, kurumlar, STK’lar ve girişim komiteleri – tarafından yapılmaktadır. İlk aşamanın sonunda, Ocak 2024’te, organizatörler yarışmanın tüm tarihi için rekor bir sonuç açıkladılar – 34 826 oy ya da tüm oyların etkileyici bir şekilde %55.64’ü.

Hastaları ve meslektaşları onu, bakımını üstlendiği insanların refahını her zaman ön planda tutan, kendini işine adamış ve alçakgönüllü bir profesyonel olarak tanımlıyor. Geçtiğimiz yıl kendisi tarafından ya da onun yönetiminde gerçekleştirilen rekor sayıdaki karmaşık kalp ameliyatı da hastane ekiplerinin geniş çapta tanınmasını sağladı. Genç doktorlara her zaman cesaret verici bir şekilde “Bilgi ve becerilerimiz her gün hayat kurtarıyor” sözünü tekrarlıyor!

Kabul konuşmasında Doç. Kornowski kendine sadık kaldı:

“Bu onur ve hastalarım tarafından sunulan adaylığa toplumun verdiği yanıt beni çok etkiledi. Bence bu, nezaketin, samimiyetin ve saygının ebedi olduğunu gösteren gerçek bir emsal!

Mesleğimin özelliği – insanlara hizmet etmek – beni gelişmeye ve öğrenmeye devam etmeye, Burgaz’ın genç doktorlarını hazırlamaya ve eğitmeye ve hastalarla ilişkilerde ekip çalışması, karşılıklı saygı ve en önemlisi insanlık için koşullar yaratmaya zorluyor.

Aileme ve modern tıbbın ve yüksek teknolojinin gelişmesi için tüm koşulların mevcut olduğu, tedavi çözümlerinde seçim özgürlüğü ve iyileşme sürecinin her adımında yenilik için çabalayan işyerim ‘Kalp ve Beyin’e minnettarım. Çünkü tüm bu insanlar sayesinde bugün buradayım!”

Hasta başlangıçta rahim ağzı kanseri nedeniyle ameliyat edilmiş ve radyoterapi görmüştür

Burgaz’daki ‘Kalp ve Beyin’ üroloji uzmanları bölge için benzersiz ve türünün ilk örneği olan bir ameliyat gerçekleştirdi. Daha önceki bir kanser ameliyatında sol üreteri hasar gören bir hastanın ince bağırsağından yeni bir üreter oluşturmak için yapılan karmaşık cerrahi müdahale başarılı oldu. Elli altı yaşındaki kadın başlangıçta rahim ağzı kanseri nedeniyle ameliyat edilmiş ve radyasyon tedavisi görmüştü. Rahatsız edici değişiklikler, yüksek teknolojili hastane kompleksindeki doktorlarla iletişime geçmesine neden oldu. Görüntüleme testleri yaptılar ve sol üreter ile vajina arasında bir bağlantı buldular.

“Bu klinik vaka, önceki ameliyat ve ardından uygulanan radyoterapi sonucunda üreterin yaklaşık yarısının hasar görmesi nedeniyle son derece zorludur. Normal idrar çıkışını yeniden sağlamak için ince duvarlı bir segmentten yeni bir üreter inşa edilmesi gerekiyordu,” diyor üroloji bölüm başkanı ve ameliyat ekibinin bir parçası olan Dr. Statelov.

Burgaz’daki ‘Kalp ve Beyin’ doktorlarının hastalara sunduğu mükemmel profesyonel eğitim ve multidisipliner yaklaşım sayesinde, bu karmaşık vaka Burgaz’da başarıyla çözülen bir başka sağlık vakası oldu.

Doç. Dr. Haritonov, neden Burgaz’daki hastalara daha fazla zaman ayırmaya karar verdiniz?

Burgaz’da sağlık hizmetlerinin kalitesinin artırılmasına katkıda bulunabilmekten onur duyuyorum. Bu kararım, bölge halkına yüksek kalitede nöroşirürji bakımı sağlama ve buradaki tıbbi hizmetlerin gelişimini destekleme arzusuna dayanıyor. Büyük bir potansiyel görüyorum ve birçok hastaya yardımcı olabileceğime inanıyorum.

Burgaz’daki hastaneye ne gibi yenilikler getirmeyi planlıyorsunuz?

– Modern tıbbın sürekli gelişim ve en son teknoloji ve metodolojilerin adaptasyonunu gerektirdiğine inanıyorum. Hem spinal hem de kraniyal cerrahide iyileşme süresini azaltacak ve tedavi sonuçlarını iyileştirecek minimal invaziv cerrahi teknikler ve robotik cerrahi uygulamayı planlıyorum. Ayrıca kapsamlı hasta bakımı sağlamak için multidisipliner ekipler oluşturmak için çalışacağım.

Zaten yeterli deneyim ve uzmanlığa sahibiz ve ekiplerim bu yenilikçi tedavi yöntemlerini ilk uygulayanlar ve en önemlisi, Kalp ve Beyin Hastanelerinin süper modern ekipmanları sayesinde artık ülkemizde de mevcutlar.

Onkolojik hastalıklar, omurganın dejeneratif hastalıkları, merkezi ve omuriliğin vasküler hastalıklarının yanı sıra travmatik yaralanmalar veya konjenital malformasyonlardan muzdarip kişiler, Burgaz Kalp ve Beyin Hastanesi’nde yeterli, yüksek kaliteli ve son derece uzmanlaşmış nöroşirürji sağlık hizmeti alacaktır.

Hastanın herhangi bir ağrı hissetmediği ve işlemden saatler sonra normal yaşam ritmine dönebildiği son derece minimal invaziv bir yöntemden bahsediyoruz. Bu yöntemin uygulama endikasyonları esas olarak 45 yaşına kadar olan hastalara yöneliktir. Yöntem esas olarak disk hastalığının ilk aşaması için önerilmektedir. Müdahale bir ameliyathanede gerçekleştirilir, ancak pratikte bu bir enjeksiyondur. Enjeksiyon doğrudan intervertebral diskin çekirdeğine yerleştirilir ve uygun miktarda diskojen röntgen kontrolü altında yerleştirilir. İşlemden yarım saat sonra hasta herhangi bir yardıma ihtiyaç duymadan ayağa kalkabilir ve kendi başına hareket edebilir. Tek kısıtlama, işlemden sonraki 3 ila 4 hafta içinde fiziksel eforun azaltılmasıdır. Discogel tedavisi ABD ve Avrupa’da birkaç yıldır başarıyla uygulanmaktadır ve artık ülkemizde de uygulanmaktadır. Şu aşamada ‘Kalp ve Beyin’ Bulgaristan’da bu yenilikçi tedavinin uygulandığı tek merkezdir.

– Disk hastalığı neyi temsil eder?

– Disk hastalığı (diskopati) insan patolojisinde en sık görülen hastalıklardan biridir ve hastalığın ana semptomu tekrarlayan boyun, sırt ve bel ağrısıdır. Ağrı genellikle efor, ani hareket, ağırlık kaldırma, soğuk ile tetiklenir ve hareketle şiddetlenir. Hastalığın gelişiminin bir aşamasında (disk protrüzyonu veya herniasyonunun başlangıcı) ağrı kollara ve bacaklara yayılmaya başlar, bazen uyuşma ve güçsüzlük ile birlikte görülür. Tanı, bir nörolog tarafından muayene edildikten ve röntgen, BT taraması ve MR gibi nörogörüntüleme çalışmaları yapıldıktan sonra konur. Basit bir röntgen filminin bir çıkıntı veya fıtıklaşmanın varlığını kanıtlayamayacağı akılda tutulmalıdır. Bunun için bilgisayarlı tomografi veya tercihen en yüksek tanı değerine sahip olan MRI yapılması gerekir.

– Herkes disk hastalığına yakalanabilir mi yoksa daha hassas insan grupları var mıdır?

– Kesinlikle herkes hayatının bir döneminde bu sağlık sorunuyla karşılaşabilir. Disk hernisi bel ağrısının en yaygın nedenlerinden biridir. Omurganın herhangi iki omuru arasında ve cinsiyet fark etmeksizin her yaşta oluşabilir. Bu sorun disklerin aşınması ve yıpranması ile ilişkili olduğundan, çok fazla fiziksel efor gerektiren mesleklere sahip kişilerde ve ayrıca sık yaralanma geçiren kişilerde görülmesi tipiktir. Disklerin sistematik olarak zorlanması ve yıpranmasının yanı sıra, sorun ani hareketler veya fibröz halkanın yırtılmasına neden olan zorlanma sonrasında da ortaya çıkabilir.

Nadir durumlarda disk herniasyonu omurganın doğuştan gelen anatomik özelliklerinden kaynaklanır.

– Disk hastalığı erken evrelerinde kendini nasıl gösterir ve hangi belirtiler hastalığın ilerlediğini gösterir?

– Disk hastalığı erken evrelerinde omurgada kuyruk sokumuna “inen” ağrı ile kendini gösterir. Uzun süre dik durma veya uzun süre oturma ile kendini gösterir. Yaşlı hastalarda bu sorun yaşlanma sürecine veya disk dejenerasyonuna da bağlıdır. Bağların gücü azalır ve görünüşte küçük bir efor veya dönme hareketi disk yırtılmasına neden olabilir.

– Daha ciddi hangi komplikasyonlar ortaya çıkabilir? Muayenehanenizdeki bu vakalardan hangilerini paylaşabilirsiniz?

– Disk hastalığı kronik nükseden bir hastalık olduğu ve travmatik bir an olmadığı sürece yavaş geliştiği için ciddi komplikasyonlara yol açmaz. Dolayısıyla, hasta uzun süredir dikkat etmiyorsa ve tedavi edilmemişse – o zaman bize oldukça ciddi bir durumda gelir. Uygun cerrahi müdahaleden sonra bu sorun doğal olarak kontrol altına alınır. Bu yüzden yine en doğal ve doğru tavsiyeye geliyoruz – komplikasyonlar başlamadan önce zamanında tıbbi yardım alın.

– Pratikteki gözlemlerinizden yola çıkarak bize şunu söyleyebilir misiniz: bu sağlık sorununa sahip hastalar artıyor mu ve yaş sınırında bir değişiklik var mı?

– Son yıllarda bu sağlık sorununa sahip kişilerin sayısında kesinlikle bir artış var ve yaş sınırının dramatik bir şekilde düştüğünü söyleyebilirim. Artık 19-20 yaşlarında disk hernisi olan hastaları ameliyat ettiğimiz vakalar var ve 10-15 yıl önce böyle bir durum söz konusu değildi. Bu durumu bir faktör olarak genellikle hafife alınan kalıtımla, diğerini ise uygunsuz yaşam tarzı ve uygunsuz fiziksel aktivite ile açıklıyorum.

– Bulgaristan’da nöroşirürjinin gelişimi için vizyonunuz nedir?

– Pleven ve Burgaz’daki ekiplerim, Avrupa ve ABD’deki büyük üniversite kliniklerinde çalıştıkları gibi çalışıyorlar. İsviçre, Almanya, İngiltere, ABD vb. ülkelere yaptığım ziyaretler sırasında bilgi ve becerilerinin dünya standartlarında olduğuna bizzat ikna oldum. Yeni teknolojileri ve yenilikçi yaklaşımları sunmak için kliniklerimizi seçen önde gelen beyin cerrahları düzenli olarak buraya denetime geliyorlar. Bizim için uyguladığımız her yöntem mümkün olduğunca atravmatik olmalı ve hastaların hızlı bir şekilde iyileşme olasılığı her şeyden önemlidir. Sadece eğitim ve teknolojiye uygun yatırımlarla yüksek kaliteli sağlık hizmeti standardını koruyabileceğimize inanıyoruz. Genç doktorları bu alanda uzmanlaşmaya teşvik etmemiz ve onlara mesleki gelişim fırsatları sağlamamız önemlidir.

– Burgaz’da sizden yardım bekleyen hastalara ne söylemek istersiniz?

– Güven inşa etmek ve tedavinin her aşamasında onların yanında olmak benim için çok önemli ve bir onur meselesi. Ekibim ve ben hastalarımızın yaşam kalitesini artırmak için çok çalışacağız.

Burgaz’daki yüksek teknolojili ‘Kalp ve Beyin’ hastane kompleksi, uzmanların bilgi ve becerileri, modern ekipmanlar ve multidisipliner yaklaşım sayesinde Güneydoğu Bulgaristan’ın dört bir yanından gelen hastalara kapsamlı bakım sağlamaktadır

Karnında şişkinlik olan genç bir hasta Burgaz’daki Kalp ve Beyin Hastanesi’nin gastroenteroloji kliniğine başvurur. Doktorlar, tarayıcı ve endoskopi ile yapılan incelemeler sonucunda mideyi etkileyen özel bir onkolojik hastalık türüne, yani kohezif olmayan karsinoma rastlar. Teşhis sırasında kanser ileri bir aşamadaydı ve ameliyat için uygun değildi. Doktorlar derhal tüm testleri bir onkoloji komitesinden görüş almak üzere gönderdi.

İki gün sonra, 24 Mayıs arifesinde, hasta aniden nefes darlığı çekmeye ve çarpıntı yaşamaya başladı. ‘Kalp ve Beyin’deki kardiyoloji uzmanları bunun kalp krizinden sonra ani ölümlerin ikinci önde gelen nedeni olan pulmoner tromboembolizm olduğunu belirledi. Yapılan taramada iki taraflı masif pulmoner tromboemboli doğrulandı.

Hastanın durumu ve yeni teşhis edilen mide karsinomu göz önüne alındığında, invaziv kardiyologlar iki saatlik bir süre içinde büyük miktarda trombüsün parçalanması ve trombüsün çıkarılması (parçalanması ve çıkarılması) işlemlerini gerçekleştirir. Tüm prosedür kan kaybı olmadan gerçekleşir ve aspire edilen kan filtrelenerek hastanın vücuduna geri verilir. İşlem sırasında, pulmoner tromboembolinin kaynağı da, yani hastanın karnındaki bir venöz tromboz da tespit edilir. Rezidüel venöz trombozun yeri ve varlığı göz önüne alındığında, hastayı hayatı tehdit eden pulmoner tromboembolizm nüksünden korumak için boş bir ven filtresi de implante edilir. Tüm ven kava filtresi çıkarma, parçalama ve implantasyon prosedürü tamamen kansız ve perkütan olarak ağrısız bir şekilde gerçekleştirilir ve hastanın bilinci tamamen açıktır.

Genç hastadaki kontrendikasyonlar ve polimorbidite nedeniyle uzmanlar altın standart olan fibrinolitik tedaviyi uygulayamamaktadır. Bu nedenle, doktorlar kardiyolog, kalp cerrahı ve damar cerrahı ekiplerinin yeteneklerini birleştiren alışılmadık bir multidisipliner yaklaşım benimsemiş ve genç adam için mükemmel bir sonuç elde etmiştir.

Pleven’deki Kalp ve Beyin Hastanesi’nde minimal invaziv jinekolojik cerrahi alanında ilk kurs, Bulgaristan’da türünün tek örneği olan Eğitim Merkezi’nin başlangıcına işaret ediyor. Avrupa Birliği ve Avrupa Jinekolojik Endoskopi Derneği’nin ‘GESEA4EU’ programı kapsamında 6 ve 7 Haziran 2024 tarihlerinde gerçekleştirilecek.

İki gün boyunca, ilk kez Güneydoğu Avrupa’dan 10 jinekoloji uzmanı, Jinekoloji Bölüm Başkanı Dr. Alexander Lyubenov ve ‘Heart and Brain’ Pleven’den Kadın Doğum Uzmanı Dr. Atanas Alexandrov’un yanı sıra Napoli’deki programın sertifikalı diploma merkezinden mentörlerin rehberliğinde teorik bölüm, canlı gösteriler ve simülatörler ve boks simülatörleri üzerinde bir eğitim bölümünden geçecek.

Amaç, genç uzmanların laparoskopik ve histeroskopik jinekolojik cerrahi alanındaki bilgi ve becerilerini genişletmek ve uluslararası geçerliliği olan bir Avrupa sertifikası edinmektir.

Gelecekte Eğitim Merkezinin üroloji, cerrahi, ortopedi, gastroenteroloji gibi diğer uzmanlık alanlarında da kurslar vermesi planlanmaktadır ve Güneydoğu Avrupa’dan uzmanların ilgisi çok büyüktür. Uluslararası öğrencilerden de çok sayıda talep var.

Dimitar Dimitrov, karmaşık ameliyatın ardından her iki servisteki doktorlara şükranlarını ifade etti

“Hayata geri döndüm”: Burgaz’daki ‘Kalp ve Beyin’de elektrofizyologlar ve göğüs cerrahlarından oluşan multidisipliner bir ekip, yaşamı tehdit eden aritmisi olan bir hastaya yardımcı oldu

Dimitar Dimitrov 2 Nisan’ı “Hayata döndüğüm gün!” olarak adlandırıyor. O gün, uzmanların Dimitrov’un hayatını tehdit eden aritmisi için tedavinin son aşamasını gerçekleştirdikleri gündü. Kalbi uyaran ve ritmin bozulmasına neden olan sinirleri ameliyatla kestiler. Ekip Dr. Dimo Mitev ve Dr. Nedyalko Dragnev tarafından yönetiliyor.

Bu noktaya kadar hasta ölümle karşılaşmayı neredeyse her gün yaşamıştı – kalbi kaotik bir ritimde çalışıyordu ve onu sadece vücuduna yerleştirilen defibrilatörden gelen elektrik impulsu kurtardı. İmplantasyon, yüksek teknolojiye sahip hastane kompleksinde elektrofizyolojiden sorumlu, ciddi deneyime sahip bir doktor olan Dr. Mihail Protić tarafından gerçekleştirilmiştir. Bu cihaz olmasaydı Dimitri bir saniye içinde hayatını kaybedebilirdi.

Dr. Protić: “Bize dilate kardiyomiyopati, ciddi depresif kalp fonksiyonu, implante kardiyoverter-defibrilatör resenkronizasyon terapi sistemi ve implante defibrilatörün aktivasyonu ile nöbetlere yol açan çok sayıda tekrarlayan ventriküler taşikardi ile bir hasta kabul edildi. Bu hastada, kardiyak aritmi ataklarında önemli bir azalma sağlayabilen ancak tam bir bastırma sağlayamayan kateter ablasyonu uyguladık. En son tedavi önerilerine göre, kateter ablasyonuna ek olarak cerrahi bir müdahale olan bilateral sempatektomi de uygulanmaktadır.”

Dr. Mitev: “Dimitar’ın tedavisinin son aşaması göğüs cerrahisi bölümündeydi. Cerrahi olarak gerçekleşti. Resenkronize kalp pili olan hastalarda monopolar ve bazı durumlarda kalbe yakın olduğunda bipolar akım kullanmak çok tehlikelidir. Bu vakada, gereken yüksek defibrilasyon sıklığı nedeniyle son derece tehlikeliydi.  Maksimum hasta güvenliği için operasyonun her aşamasında yüksek enerjili ultrason ekipmanı kullandık. Prosedürün sonucu en çılgın beklentilerimizi bile aştı. Ameliyattan önce kalbin implant tarafından günlük olarak “yeniden başlatılması” ile karşılaştırıldığında, hasta son 40 gün içinde tek bir ICD defibrilatör aktivasyonu yaşamadı.”

“ICD-defibrilatör implantasyonu için endike olan hastalar ritim-iletim bozukluklarına sahiptir ve anormal kalp ritimleri açısından risk altındadır. Kalp krizi geçirmişlerdir, kalpleri zayıftır ya da kalıtsal kalp hastalıkları vardır” diyen Dr. Protich şöyle devam ediyor: ”ICD bir akıllı saatin yüzü kadar büyüktür. Deri altına, genellikle göğsün sol tarafına yerleştirildikten sonra, anormal, hayatı tehdit eden ritim-iletim bozukluklarını tespit edip düzenler ve bayılmaları, hatta ani ölümleri önleyebilir.”

“Cihazın belirlenmiş algoritmalara dayanarak tehlikeli olduğunu belirlediği anormal bir kalp ritminiz varsa, kalp ritmini normale döndürmek için yanıt verecektir. Bu, kalp masajında olduğu gibi elektriksel bir uyarı almayı içerebilir,” diye açıklıyor elektrofizyoloji uzmanı. “Nabız dışarıdan uygulanmak yerine implanttan vücuda anında iletilir. Bu da hayat kurtarmaya yardımcı oluyor.”

Burgaz Kalp ve Beyin Hastanesi’nin hastalarının çoğu kardiyovasküler hastalıklardan muzdarip. Hastane, Dr. Mirazciiski, Dr. Protic, kardiyolog Dr. Dimov ve kardiyolog-uzman Dr. Anastasov gibi Balkan Yarımadası’nın en iyi elektrofizyologlarından bazılarını istihdam etmektedir. Burası Güneydoğu Bulgaristan’daki tek elektrofizyoloji merkezidir ve ritim-iletim bozukluklarının en gelişmiş tedavisine erişim sağlamaktadır. “Hastaların periyodik olarak Sofya’ya gitmek zorunda kalmaları yerine, ‘Kalp ve Beyin’ implante edilen cihazlarla ilgili tüm bakımı burada, Burgaz’da sağlıyor. Uzun vadeli takip de önemli çünkü pek çok hasta yıllarca cihazla ilgili bakıma ihtiyaç duyuyor. Bakımın sürekliliğini sağlıyoruz: hastayı implantasyondan önce tanıyoruz ve sonrasında onlarla ve tedavi eden kardiyologlarıyla yakın iletişim halindeyiz.”

Bu cihazlardan bazıları sadece yaşam süresini uzatmakla kalmıyor, aynı zamanda kalitesini de artırıyor. Bu prosedür minimal invazivdir ve düşük risklidir. Dimitri’ninki gibi vakalarda, birden fazla uzman arasındaki yakın işbirliği son derece etkilidir ve hastaların yaşam kalitesini artırma gibi ek bir faydası vardır. Video yardımlı torakoskopik sempatektomi de son zamanlarda hastanede karmaşık ve yaşamı tehdit eden aritmilerin genel tedavi sonuçlarını iyileştirmek için uygulanmaktadır.