Ay: Kasım 2022

‘Kalp ve Beyin’ Plevne’de ameliyat edilen 70 yaşındaki hasta, müdahaleden sadece birkaç saat sonra yeniden ayağa kalktı

Diz ve kalça bölgesinde ciddi sol bacak kontüzyonu (ezilme) olan 70 yaşındaki bir hasta, ciddi bir trafik kazası geçirdikten 21 yıl sonra acı çekmeden normal ve dolu bir yaşam sürme şansına sahip oldu. Bu, Ortopedi ve Travmatoloji Kliniği ekibi tarafından gerçekleştirilen navigasyonel endoprotez operasyonu ve Prof. Asparuh Asparuhov, yüksek teknoloji ürünü ‘Kalp ve Beyin’, Pleven.

“Bu vakada benzersiz olan şey, şiddetli travmanın ardından hastanın bacağının iyileşerek riskli bir konuma gelmiş olmasıdır. Uzun süreli tedaviden sonra uzuv 8 cm. kısalarak korunmuştur ve bu kısalma da iyileşme sırasındaki deformiteye bağlı olarak görecelidir. Sonunda, hastanın yürüyebileceği bir uzvu olur, ancak aşırı kısalmanın olumsuz sonuçları vardır – omurgada eğrilik ve ağrı, bacağın sınırlı hareketliliği. Pratikte bacağını bir tür destek olarak idareli kullandı. Bağımsız hareket ediyordu, ancak tüm bu yıllar boyunca hareketine ağrı eşlik ediyordu. Tıptaki yeni olanaklar ve özellikle de navigasyonel endoprotezler, bu hastanın ekibimize güvenmeyi seçerek kazadan 21 yıl sonra sağlık sorununu kalıcı olarak çözme adımını atmasını mümkün kıldı” dedi. Ayrıca tedavisinin ayrıntılarını da açıkladı.

Kırık bölgesindeki ciddi deformiteler nedeniyle, bu vakada implantın konumunu belirlemek ve yönlendirmek için standart bir intramedüller sistem uygulamak mümkün olmamıştır. Röntgenler uzvun yüklenme eksenlerini ve Prof. Asparuhov mümkün olan tek kararı verdi – navigasyonel endoprotez ile ameliyat. “Bu teknolojinin avantajı, navigasyon yardımıyla implantların her hasta için anatomisine göre en uygun konuma yerleştirilmesidir. Yöntem, eklemin uzun süreli hayatta kalmasını garanti eder. Robotik ve bilgisayarlı cerrahinin ortaya çıkmasıyla birlikte, dünya çapında navigasyonel endoprotezin klasik cerrahi tekniklerin yerini çoktan aldığını söyleme fırsatım oldu. Pleven ve Burgaz’daki Kalp ve Beyin hastanelerinde yaklaşık bir yıldır yeni teknolojiye sahibiz ve Almanya’da uzmanlaşmış yüksek eğitimli ekiplerimiz var. Bu, hastalar için çok daha nazik olan yenilikçi yaklaşımın rutin olarak uygulanmasına olanak tanıyor” dedi. Asparuhov. Kendisinin ve meslektaşlarının bir kez daha son derece memnun olduklarını, çünkü yeni teknolojinin zor hasta vakalarını çözmeyi nasıl mümkün kıldığını pratikte görebildiklerini söyledi.

Ameliyat edilen 70 yaşındaki hasta, müdahaleden sadece birkaç saat sonra ayağa kalktı. Kendisi artık bacağını acı çekmeden hareket ettirebildiği için mutlu olduğunu söylüyor.

Navigasyonel endoprotez uygulaması tamamen her bir vakadaki deformitenin ciddiyetine bağlıdır ve buna tıbbi ekip tarafından karar verilir. Ameliyat, tüm sigortalı hastalar için sağlık sigortası tarafından tamamen karşılanmaktadır.

Kalp cerrahisi ve kadın hastalıkları ve doğum kliniklerinden doktorlardan oluşan multidisipliner bir ekip, rahimden kaynaklanan ve kalbin sağ karıncığına ulaşan 40 santimetrelik bir tümörü çıkarmak için benzersiz bir operasyon gerçekleştirdi. Uzmanlar, vakanın son derece nadir ve muhtemelen ülkede tek olduğunu söyledi.

“72 yaşındaki hasta Dobriç’ten geliyor. Daha önce birçok kez başka sağlık kurumlarında yardım aradıktan sonra bize geldi. İlk olarak Burgaz’daki Heart and Brain’e yatırıldı ve Pleven’deki Heart and Brain’deki kadın doğum uzmanlarıyla yapılan konsültasyonların ardından cerrahi tedavi için bize kabul edildi,” dedi Pleven’deki Heart and Brain Kalp Cerrahisi Kliniği Başkanı Dr. Yordan Krasnaliev.

Penka’nın 3 yıldır spesifik olmayan kardiyovasküler şikayetleri vardı ve kalp atış hızı dakikada 150-160 atıma ulaşıyordu (dakikada 60-100 atım normal kabul edilir). Şikayetleri bu yılın yaz aylarında artmıştır. Bir kardiyoloğa danışmış ve daha sonra sağ atriyumda inferior vena kavadan kaynaklanan bir tümör teşhisi konmuştur. Hastane, pelvis minörde genital kaynaklı bir tümör oluşumunu kanıtlayan ileri görüntüleme çalışmaları istemiştir.

“Buna büyük tümör trombüsü de denir ve sol yumurtalık toplardamarından – yumurtalıktan çıkan toplardamar, böbrek toplardamarına, oradan alt vena kavaya ve oradan da sağ atriyum ve sağ ventriküle boşalır. Ameliyat öncesinde koronarografi yapıldı ve herhangi bir patoloji saptanmadı. Karın bölgesinde, damarlardan geçerek kalbe ulaşan benzersiz bir tümör oluşumu vakasıyla karşı karşıya olduğumuz anlaşıldığında, hastayı kalp cerrahları ve jinekologlardan oluşan multidisipliner bir ekip tarafından ameliyat etmeye karar verdik.”

Böylece, hastanın kabulünden iki gün sonra o, Genel ve Onkolojik Jinekoloji Bölümü Başkanı Dr. Alexander Lyubenov ve kalp cerrahları Dr. Alexander Georgiev ve Dr. Nedyalko Nedyalkov ameliyathaneye girdi. Başlangıçta sternotomi yapıldı – “kalp-akciğer” makinesi olarak da adlandırılan ekstrakorporeal dolaşım ile kalbe erişim. Kalp açıldı ve tümör oluşumundan kurtarıldı. Müdahaleye hastanın karın bölgesi açılarak devam edildi ve burada doktorlar tümörün serbest bırakılmasına devam etti. Büyümenin içinden geçtiği damar kesildi ve duvarlarından serbest bırakıldı. Son olarak serbest bırakıldıktan sonra tümör kalbin yan tarafından çıkarıldı. 40 cm uzunluğundadır. Son olarak, primer uterin ve sol over myomu tüm komşu ven ile birlikte çıkarıldı.

“Bu vakanın doktorlar olarak bizim için gerçek bir meydan okuma olduğunu söyleyebilirim. Hastanede benzer vakalarımız oldu, ancak bunlar çoğunlukla sağ böbrekte lokalize olan ve vena kava inferior yoluyla kalbe ulaşan tümörlerdi. İlk kez rahimden kalbe lokalize olan bir tümörle karşılaşıyoruz,” dedi Dr. Krasnaliev.

Dr. Alexander Lyubenov da bu ameliyatı tıp pratiğinde benzersiz olarak nitelendiriyor: “Kalp cerrahlarımızla ortak bir ekipte yer almak benim için bir rüyanın gerçekleşmesi demek. Bu vaka son derece ilginçtir çünkü gerçekten oldukça nadirdir. Benzer müdahaleler hakkında çok az yayın bulunmaktadır. Bu durum son derece nadir görülen ve hayatı tehdit eden bir durum, dolayısıyla hasta için en iyi stratejiyi uygulamamız gerekiyordu.”

Jinekolojik açıdan bakıldığında, Dr. Lyubenov ameliyat sırasında son derece kilit bir noktanın altını çizdi; bu da sol yumurtalık toplardamarının tamamının böbrek toplardamarına girene kadar takip edilmesiydi. Karmaşık operasyon yaklaşık 5 saat sürmüş ve hasta bundan iki gün sonra yoğun bakımdan çıkmıştır. Bugün kendini iyi hissediyor ve doktorlara minnettarlığını gizleyemiyor:

“Pleven’deki ‘Kalp ve Beyin’ doktorları sayesinde ikinci bir hayat yaşıyorum. Onlara duyduğum büyük minnettarlığı ifade edecek kelime bulamıyorum. Eşsiz insanlar, eşsiz uzmanlar, Bulgaristan’ın bunlara ihtiyacı var” dedi.

“Akciğer kanserli hastaların tedavisinde kilit nokta, tüm uzmanlara ve gerekli yüksek teknoloji ekipmana sahip özel bir hastane tesisinde, teşhisin başlangıcından tedaviye ve hastalığın takibine kadar karmaşık yaklaşımdır. ‘Kalp ve Beyin’, Pleven’deki bu karmaşıklık ve ekip çalışması, hastalarımıza tedavi sürecinin tam takibini ve sonuç olarak daha iyi tedavi sonuçlarını garanti etmektedir.”

Yüksek teknolojiye sahip ‘Kalp ve Beyin’ Tıbbi Mükemmeliyet Merkezi Tıbbi Onkoloji Kliniği Başkanı Doç Dr. Natalia Chilingirova akciğer kanseri farkındalık ayında böyle konuştu. En yaygın kanserlerden biriyle mücadele ayı olarak kutladığımız Kasım ayı, kamuoyunda farkındalık yaratmayı ve erken teşhisin önemini vurgulamayı amaçlıyor

“Akciğer kanseri ülkemizde kötü huylu hastalıklardan kaynaklanan ölümlerin önde gelen nedenlerinden biridir. Globocan (DSÖ Küresel Kanser Sürveyans Örgütü) 2020 yılı verilerine göre akciğer kanseri en sık tanı konulan ikinci kanser (tüm vakaların %11,4’ü) ve kanserden ölümlerin önde gelen nedenidir ve bu eğilimler devam etmektedir. Ana nedenlerden biri geç tanıdır. Bu nedenle belirtileri bilmek, risk faktörlerinden kaçınmak, düzenli kontroller yaptırmak ve gerekirse bir uzmana zamanında danışmak son derece önemlidir” diyor Doç. Dr. Chilingirova. Çilingirova, bugün akciğer kanserinden söz ettiğimizde, bunu sadece tıpta değil, özellikle de onkolojide yenilikle ilişkilendirdiğimizi de sözlerine ekliyor.

Tıbbi onkoloji uzmanının sözleriyle, günümüzde kanser aynı zamanda bir genom hastalığı olarak kabul ediliyor ve genetik testler mantıksal olarak rutin teşhisin ayrılmaz bir parçası. Bu testler daha hassas tedaviye ve daha iyi sonuçlara olanak sağlıyor. ‘Kalp ve Beyin’, Pleven, akciğer kanserli hastaların daha doğru teşhis edilmesini ve daha iyi tedavi sonuçlarını garanti eden modern donanımlı bir genetik laboratuarına sahiptir. Görüntüleme teşhisi, göğüs hastalıkları, göğüs cerrahisi, tıbbi onkoloji ve radyoterapi alanlarında son derece uzmanlaşmış klinikler ve bölümler de kapsamlı tedavi yaklaşımının bir parçasıdır.

Doç Dr. Çilingirova, “Akciğer kanserli hastaların çoğunluğu ileri evrede teşhis edildiğinden, temel tedavi yaklaşımı ilaç tedavisi olmaya devam ediyor” diyor. Tıbbi Onkoloji Kliniği’nin akciğer kanserli hastaların tedavisinde hedefe yönelik tedaviler, kombinasyon rejimleri ve her hastanın tümörünün bireysel özelliklerine göre kemoterapi gibi tüm modern ve yenilikçi yaklaşımları uyguladığını ve buna bağlı olarak hastaların bu tedavilere ve mükemmel terapötik sonuçlara anında erişebildiğini belirtiyor.

“Akciğer kanseri alanındaki keşifler, tedaviyi bireyselleştirilmiş bir yaklaşıma doğru yönlendiren çalışmaları teşvik etmiştir. Bu sosyal açıdan önemli hastalıkla mücadelede önümüzdeki on yılın zorlukları tarama, tanı ve tedavinin etkinliğini artırma ve dolayısıyla hassas tıp yoluyla hastaların hayatta kalmasına odaklanmaktadır.” diyor Kalp ve Beyin uzmanları.

Disk hastalıklarının ağrısız tedavisine yönelik bir yenilik ilk kez Pleven’de uygulandı. Hastane ekibi, yöntemin ‘Kalp ve Beyin’ adlı yüksek teknoloji hastanesinde mevcut olduğunu ve ilk hastalara yardımcı olduğunu söyledi.

Nöroşirürji Kliniği Başkanı Doç Dr. Dimitar Haritonov, bunun diskogel adı verilen yeni nesil bir implant olduğunu açıkladı. Discogel tedavisi ABD ve Avrupa’da birkaç yıldır başarıyla uygulanıyor ve şimdi ülkemizde de – şimdilik Pleven’deki Kalp ve Beyin Klinik Mükemmeliyet Merkezi’nde – uygulanıyor. Şimdiye kadar yaşları 20 ila 40 arasında değişen 10’dan fazla hastaya uygulandı.

Doç Dr. Hritonov, maddenin intervertebral diskin çekirdeğinde polimerize olduğunu, işlevlerini iyileştirdiğini ve yapısını güçlendirdiğini belirtti. Bunun son derece minimal invaziv bir yöntem olduğunu, hastanın herhangi bir ağrı hissetmediğini ve işlemden saatler sonra normal yaşam ritmine dönebildiğini belirtti.

“Diskojelin uygulama endikasyonları nispeten sınırlıdır ve uygulama esas olarak 45 yaşına kadar olan hastaları hedeflemektedir. Bu yöntem özellikle disk hastalığının ilk aşaması için önerilmektedir,” diye açıklıyor Doç. Dr. Haritonov. İmplantı, giderek daha fazla genç hastanın karşı karşıya kaldığı hastalığın tedavisinde bir atılım olarak tanımlıyor.

“Müdahale yaklaşık 30 dakika sürüyor ve cerrahi bir prosedür olarak adlandırılıyor, ancak pratikte bu bir enjeksiyon. Genel intravenöz ve lokal anestezi altında yapılır. Enjeksiyon doğrudan intervertebral diskin çekirdeğine yapılır ve uygun miktarda diskogel röntgen kontrolü altında yerleştirilir. İşlemden yarım saat sonra hasta herhangi bir yardıma ihtiyaç duymadan ayağa kalkabilir ve kendi başına hareket edebilir. Tek kısıtlama, işlemden sonraki 3 ila 4 hafta içinde fiziksel eforun ince ayarının yapılmasıdır” dedi.

Ülkedeki neredeyse tüm radyoterapi merkezlerinden radyoterapi alanında çalışan yaklaşık 60 medikal fizikçi ve uzman, “Medikal fizikte modern zorluklar – dozimetri ve kontrol” konulu iki günlük ulusal bir toplantı için Pleven’de bir araya geldi.

Ülkedeki neredeyse tüm radyoterapi merkezlerinden 60’a yakın medikal fizikçi ve radyoterapi uzmanı “Medikal Fizikte Modern Zorluklar – Radyoterapi ve Radyocerrahide Dozimetri ve Kalite Kontrol” konulu iki günlük Ulusal Toplantı için Pleven’de bir araya geldi. Forum, Bulgaristan Biyomedikal Fizik ve Mühendislik Derneği (BdBFI), IBA Dozimetri ve Ferromed 97 ile birlikte Pleven’deki yüksek teknoloji hastanesi ‘Kalp ve Beyin’ tarafından ortaklaşa düzenlenmiş ve ev sahipliği yapmıştır.

Haberin tamamını buradan okuyabilirsiniz.

Pleven kardiyologlarının gözlemlerine göre, COVID-19’dan kurtulanların %80’inde enfeksiyondan uzun süre sonra yüksek tansiyon ve hızlı nabız görülüyor. Bulgaristan Kardiyoloji Enstitüsü’nün uzun COVID-19 hastalarına yönelik ülkedeki en büyük kampanya olan “COVID-19 Sonrası Yaşam” kampanyasının analizine göre, kolay yorulma, nefes darlığı, çarpıntı ve göğüs ağrısı gibi kalıntı semptomlar da var. BTA’ya konuşan hastane yetkilileri, araştırmanın yazarlarının Pleven’deki yüksek teknoloji hastanesi ‘Kalp ve Beyin’den doktorlar olduğunu söyledi.

Sonuçlar, Pleven’deki hastanenin Kardiyoloji Kliniği ekibi tarafından XVII Ulusal Kardiyoloji Kongresi 2022’ye sunuldu. Profesörün ekibinden beş doktor. Dr. Denis Nikolov, Dr. Borislava Ninova, Dr. Denislava Hristova, Dr. Martina Samardzhieva ve Dr. Anyuta Ivanova. Sunulan konuların üçü COVID-19 geçirmiş hastalara odaklanmıştır.

Üroloji ve cerrahi kliniklerinden uzmanlar tedavide yer aldı

Burgaz Kalp ve Beyin Hastanesi’nin üroloji ve cerrahi kliniklerinden doktorlardan oluşan multidisipliner bir ekip, ağır onkolojik hastalığı ve kombine patolojisi olan bir hastaya hayat kurtaran bir operasyon gerçekleştirdi.

Karın Cerrahisi Kliniği ekibi, 6 yıl önce kolon kanseri nedeniyle ameliyat edilen ve sonrasında radyasyon ve kemoterapi gören 66 yaşındaki bir kadın hastayı muayene ettikten sonra, idrar yaparken kanama ve böbrek fonksiyonlarında bozulmayla birlikte mesanede yerleşik bir oluşumla ilgili olarak Üroloji Kliniğindeki meslektaşlarından daha fazla uzman görüşü istedi. Hasta teşhis ve tedavi için hastaneye yatırıldı.

Pleven’deki yüksek teknoloji hastanesi ‘Heart and Brain’in kompleks onkoloji ve radyocerrahi merkezi, radyoterapi ve radyocerrahide yeni nesil dozimetrik sistemlerle pilot çalışma için küresel düzeyde seçilen ilk merkezler arasında yer alıyor. Sağlanan iki prototip, daha yüksek çözünürlük sayesinde her hastada hassas radyasyon dozajı için daha da iyi bir fırsat sağladığından son derece değerlidir.

“Radyoterapi ve radyocerrahide hassas dozlama hasta ve tedavi sonuçları açısından son derece önemlidir. Başarının anahtarı radyoterapistler, medikal fizikçiler ve röntgen laboratuvarı teknisyenleri arasında iyi bir ekip çalışmasıdır. Bununla birlikte, sahip olduğumuz ve birlikte çalışabildiğimiz için memnun olduğum hassas modern ekipmanlara sahip olmak da çok önemlidir. Bu sayede hastalarımız için en üst düzeyde tedavi kalitesi ve daha fazla gönül rahatlığı sağlıyoruz.” Radyoterapi ve radyocerrahide görev alan disiplinler arası ekibin bir parçası olan hastanenin Medikal Fizik Birimi Başkanı Ivo Petrov ise şunları söyledi

‘Kalp ve Beyin’ Pleven’deki radyoterapi ve radyocerrahi merkezinin ülkede ve Balkanlar’da bir benzeri yok. Tüm vücutta radyoterapi ve radyocerrahi için en yeni nesil yüksek teknolojili lineer hızlandırıcı, 4D CT tarayıcı, üst düzey dozimetri ekipmanı ve özel planlama sistemleri ile beyin radyocerrahisi için en hassas sistem olan Bulgaristan’daki tek Gamma Knife’a sahiptir.

Makalenin tamamına buradan Bulgarca olarak ulaşabilirsiniz.