Ay: Eylül 2023

Anne ve çocuk sağlığı kliniği ‘Anne ve Ben’in önde gelen pediatri uzmanı Dr. Velimir Simov ile röportaj

Açılıştan sadece 100 gün sonra, ‘Annem ve Ben’ uzmanları ülke çapında yüzlerce çocuk, bebek ve genç anneye yardım etti – yeni inşa edilen kliniğinizin kapasitesini bu kadar çabuk doldurmayı nasıl başardınız?

‘Annem ve Ben’deki tüm uzmanların genç hastalara ve annelerine bakmak için gece gündüz çalışması bize özel analizler yapacak zaman bırakmadı, ancak yüksek uzmanlık, mükemmel koşullar, modern ekipman, ailenin mali, etnik veya eğitim göstergelerine bakılmaksızın tüm ağır vakaların ve ihtiyacı olan tüm hastaların tavizsiz kabulü gözden kaçmadı. Klinik başarılarımız şimdiden Avrupa’da takdir görmeye başladı ve ilk üçüzlerimizi karşılamaktan mutluluk duyduk!

Sırada ne var?

Yönetim ve ana yatırımcı ile birçok farklı planı tartıştık. Bizim için çocuk sağlığı mutlak bir ulusal öncelik ve gelecek için net bir vizyonumuz var. Bir dizi nadir pediatrik uzmanlık alanında personel geliştirme ve beceri kazandırma alternatifsizdir ve kliniğin daha da genişletilmesinden önceliklidir. Bu nedenle Pleven’deki ulusal gururumuz ‘Annem ve Ben’, ülke genelindeki tüm çocuk servisleri ve doğum hastaneleriyle işbirliğine açıktır; böylece rekor düzeydeki bebek ölüm oranını birlikte azaltabilir ve ciddi demografik krizle yüzleşebiliriz. Yüksek teknolojiye sahip ‘Kalp ve Beyin’ hastane kompleksinin bir parçası olarak, ortopedi, kardiyoloji, nöroloji, cerrahi, genetik ve diğerleri gibi bir dizi uzmanlık alanında klinik uzmanlık ve kapsamlı kapasite ile çok güçlü bir şekilde destekleniyoruz.

Bazı yerlerde çocuk ve hatta kadın doğum servisleri kapanmakla karşı karşıya ya da hayatta kalmanın eşiğinde. Örnekler çok ve ne yazık ki Vratsa, Veliko Tarnovo ve Lovech gibi bölgesel merkezlerde bile – hepsi devlet hastanelerinde.

Annem ve Ben’deki tüm ekipler için çocuklar ve anneler, nereden sevk edildiklerine bakılmaksızın her zaman ilk sırada gelen hastalardır. Devlet, belediye ya da özel sağlık kuruluşları arasında ayrım yapmıyoruz. Üniversite hastaneleri ya da birinci seviye yetkinliğe sahip hastanelerle işbirliğine de eşit derecede açığız. Hastalar ve anneler bize, yukarıda bahsedilen bölgesel merkezler de dahil olmak üzere ülkenin neredeyse her yerinden geliyor. Çocuk ve anne sağlığının geliştirilmesinde son elli yılda derinleşen büyük ulusal birikimi yakalamak için çabalıyoruz. Kendimize hizmet eden amaçlar doğrultusunda sonuçsuz entrikalara ve çatışmalara girecek zamanımız ve enerjimiz yok. Tarihsel bilanço bile önemsiz – hayatlar şimdi, şu anda kurtarılıyor ve bir insanın yetiştirilmesi ve eğitilmesi uzun zaman alıyor. İleriyi düşünen irili ufaklı kararlar, tıbbi niteliklerimizi yükseltme hayalleri ve umutları için ve her şeyden önce ülkemizin ve toplumumuzun uzun vadeli gelişimi için geniş kolektifimizi birleştirir.

Yüksek uzmanlığın yoğunlaşması, pediatrik tıp ve doğum bakımı gibi bölgesel düzeyde iyi organize edilmiş uzmanlıkların yerini tutamaz, değil mi?

Evet, elbette öyle. İşte bu nedenle Sofya’daki yeni ulusal çocuk hastanesinin ve medyadan öğrendiğimiz Burgaz ve Varna’daki uzmanlaşmış çocuk hastanelerinin hızla inşa edilmesinin büyük destekçisiyiz ve bunları destekliyoruz. Hastane bakımında ulusal lider ‘Kalp ve Beyin’ ile net bir ortak anlayışa sahibiz ve yeni hastaneler için planlar, Amerika Birleşik Devletleri ve Avrupa’dan bir dizi aydınla birlikte ‘Anne ve Ben’ Pleven kliniği tarafından metodik olarak yönetilecek ve çalışacak küçük doğum ve pediatri birimlerini de içeriyor. Uzmanlığın yoğunlaştırılması, yüksek tıp teknolojisindeki ilerlemelerden büyük ölçüde etkilenen küresel hastane bakımında gelişim için tek başarılı modeldir. Ulusal düzeyde gerçek başarı ancak bu yoğunlaştırılmış yüksek uzmanlık tüm nüfusa sunulduğunda, küçük ve uzak yerlerde teşhis ve tıbbi bakıma tatmin edici (veya asgari standardın üzerinde) erişim sağlandığında gelir. İşte size ne tek başına devletin ne de tek başına bir girişimcinin dünyadaki herhangi bir ülkenin sağlık sorunlarını çözemeyeceğinin açık bir şekilde anlaşıldığı özel bir örnek. ‘Annem ve Ben’ ile ‘Kalp ve Beyin’in de bir parçası olduğu Bulgar Kardiyoloji Enstitüsü 2007 yılından bu yana Sofya dışında yedi modern hastane inşa etti ve yönetti ve dar uzmanlık alanları sayesinde kardiyologlar, invaziv kardiyologlar ve kalp cerrahları, ulusal düzeyde yüksek genel ölüm oranı karşısında kardiyovasküler hastalıklardan ve özellikle de miyokard enfarktüsünden kaynaklanan ölüm oranını azalttı.

Hayallerden mi bahsettiniz?

Birçok kolektif ve bireysel hayali paylaşıyoruz. Bunların arkasında çok fazla kolektif ve bireysel enerji var. Ben sadece çok özel bir tanesini paylaşacağım: önümüzdeki 10 yıl içinde Avrupa istatistikleri objektif olarak bebek ölümlerinde ciddi bir azalma olacağını ve Bulgaristan’ın çocuk ve anne sağlığı alanında en azından Avrupa ortalamasına yükseleceğini gösteriyor.

Kuzey Bulgaristan, Sofya ve tüm ülkeden giderek daha fazla çocuklu aile ve anne adayı “Annem ve Ben” projesini tercih ediyor.

Anne ve çocuk sağlığı için yeni inşa edilen (55 yıl sonra) ilk ihtisas kliniği “Annem ve Ben” bu yıl 1 Haziran’da tam kapasite ile açıldı. Hayranlık evrenseldir, giderek artmaktadır ve bunun bir nedeni vardır! Doktorların ve yüksek nitelikli ekiplerin uzmanlığı Avrupa düzeyindedir. Klinik, Pleven’deki yüksek teknolojili “Kalp ve Beyin” hastane kompleksinin bir parçasıdır ve ülkenin önde gelen bir hastanesinin kapsamlı desteğine ve modern yapısına sahiptir. ‘Annem ve Ben’, iyi geliştirilmiş uzman teşhis ve tedavisinin yanı sıra araştırma ve eğitim alanındaki başarılarına güvenmektedir. Amerika Birleşik Devletleri ve Avrupa’daki önde gelen merkezlerle bağlantılarını sürdürmektedir.

Büyük bir sevgi ve özenle yatırım yapılan ASB ‘Helvetia’nın son teknoloji hastaneleri tasarlama ve inşa etme konusundaki profesyonel uzmanlığı, ‘Annem ve Ben’i anne adayları ve yavruları için bir bakım sarayı haline getirmiştir. Benzeri görülmemiş tesisler, en son tıbbi teknoloji ve kişiselleştirilmiş bakım ile birleşerek kliniği çok kısa bir süre içinde sağlık alanında ulusal bir dönüm noktası haline getirdi.

İlk başarılar – sadece yüz günde yüzlerce çocuk tedavi edildi

Anne ve Ben, üç ay gibi kısa bir sürede ülkedeki çocuk sağlığı hizmetlerinin seviyesini yükseltti ve yüzlerce genç hasta, çocukların Avrupa ve Amerika Birleşik Devletleri’ndeki en iyi kliniklerde aldıkları tıbbi bakıma erişim sağladı. Örnekler çoktur: Neonatoloji bölümündeki uzmanlar, yenidoğanlarda görülen en ağır vakalarla günün her saati ilgilenmekte, yoğun taşıma yatağı ve solunum cihazı bulunan bir canlandırma aracı olan özel bir ambulans sayesinde ihtiyaç sahibi ailelere ve diğer pediatri kliniklerine ulaşmaktadır. Solunum ve kardiyovasküler fonksiyonları kritik derecede bozulmuş prematüre ve erken doğan bebekler için bölgenin en gelişmiş ve tek özel yapay akciğer ventilasyon ekipmanına sahipler. Pleven’deki çocuk doktorları spinal musküler atrofi (SMA) hastası çocuklara gerekli tüm bakımı sağlayarak yardımcı olmuş ve yakın zamanda bir yaş sekiz aylık bir çocuk için hayati bir makine temin etmiştir. Daha birkaç gün önce, özellikle Almanya’dan Annem ve Ben’e gelen on yaşındaki bir kız çocuğu, nadir görülen bir perfore ekinokok kisti vakası nedeniyle başarıyla ameliyat edildi.

Kuzey Bulgaristan’dan, Sofya’dan ve ülkenin dört bir yanından giderek daha fazla anne adayı Pleven’de doğum için en iyi bakım ve koşulları arıyor ve buluyor ve şimdiden ilk üçüzler de dahil olmak üzere yaklaşık 100 bebek Mama and Me’de ilk nefeslerini aldı.

Küçük hastalar, anneler ve aileler için sevgi ve özenle.

Dün, yeni okul yılının başlangıcı da “Annem ve Ben “de kutlandı. Okulun ilk gününü klinikte karşılamak zorunda kalan öğrenciler ve anneleri, doktorları tarafından gülümsemelerle sunulan balonlar ve okul malzemeleri hediyeleriyle şaşırtıldı. Pediatri Kliniği Başkanı Dr. Velimir Simov, “Uzmanlarımız, küçük hastalarımızın bir an önce iyileşip okuldaki yaşıtlarının yanına dönebilmeleri için gerekli tüm özeni gösteriyor” dedi. Tüm “Annem ve Ben” ekibi adına çocuklara sağlıklı olmalarını, yeni bilgileri merak etmelerini, sınıflarına hızla dönmelerini ve tabii ki oyunları ve harika arkadaşlıkları unutmamalarını diledi.

Perfore ekinokok kisti olan 10 yaşındaki bir kız çocuğu ‘Annem ve Ben’ ekipleri tarafından başarıyla ameliyat edildi. Çocuk Almanya’da doğmuş ve büyümüştür. Stara Zagora’lı olan aile yıllar önce yurtdışına gitmiş. Kızlarının Almanya’daki tedavisinin yaklaşık bir buçuk yıl gecikmesi, akrabaların Pleven’deki yüksek teknolojili hastane kompleksindeki uzmanlarla temas kurmasına yol açtı. Anesteziyoloji ve yoğun bakım bölümü başkanı Dr. Vladislav Genov, tıbbi uygulamada perfore ekinokok kisti vakalarının yetişkinlerde yaygın olduğunu, ancak çocuklarda son derece nadir görüldüğünü belirtti.

Her şey önemsiz bir kazayla başladı – çocuk oyun oynarken düştü ve ardından yere yığıldı. Düşmeden sonraki ilk muayeneler sırasında doktorlar haftalarca tedavi ettikleri bir akciğer kisti buldular.

“Bu vakanın kronolojisini bugüne kadar izlediğimizde, bunun bronşlardan drene olan yırtılmış bir ekinokok kisti olduğunu tahmin ediyoruz. Bu son durum büyük önem taşıyor çünkü aksi takdirde kist göğse yayılabilir ve ölümcül sonuçlar doğurabilecek ciddi bir anafilaktik reaksiyon ortaya çıkabilirdi. Drenaj, başından beri acil ameliyata hazır olan çocuğun hayatını pratikte kurtardı” dedi.

Sorunun teşhis edilmesinin ardından Almanya’daki aile için doktorlara gitmek, testler, prosedürler ve konsültasyonlar gibi zor bir dönem başladı. Oradaki doktorlar radikal önlemler almadan çocuğu tedavi etmeye çalışıyorlar. Kimse aileye çocuklarının neden ameliyat edilemeyeceğini açıklamıyor. Aynı zamanda kız çocuğu, sağlık sorununa eşlik eden sonuçlarla yaşamayı öğrenmek zorunda kalıyor – sürekli ateş, genel halsizlik, o yaştaki bir çocuk için normal aktif yaşam tarzından yoksunluk. Sık sık okula devamsızlık yapar. Tüm bu koşulların yanı sıra bir süre önce babasının göğüs cerrahı Prof. Evelyn Obretenov’un başarılı bir ameliyat geçirmiş olması, ebeveynlerin Annem ve Ben ile Kalp ve Beyin ekipleriyle tekrar temasa geçmesine neden oldu.

Çocuğun Pleven’deki modern hastaneye kabul edilmesinin ardından, multidisipliner bir uzman ekibi tarafından tam bir muayene yapıldı ve acil ameliyat kararı alındı. Doktorlar piramidektomi adı verilen bir ameliyat gerçekleştirdiler – akciğerin kist tarafından kaplanan kısmı çıkarıldı. Uzmanlar, sorun teşhis edildiğinde operasyon hemen gerçekleştirilmiş olsaydı, akciğerin etkilenen kısmının daha sonra çıkarılmasına gerek kalmadan sadece kistin çıkarılmasının mümkün olabileceği konusunda kararlılar.

Küçük hasta kendini iyi hissediyor ve şu anda Almanya’daki ailesinin yanında.

“Bizim için hasta her zaman önce gelir” – bu anlayışla Bulgar Kardiyoloji Enstitüsü (BCI) 2007 yılında Pleven’de ilk özel kardiyoloji hastanesini kurdu. Bugüne kadar yüz binlerce mutlu hastaya bakmış ve başta miyokard enfarktüsü olmak üzere yaşamı tehdit eden kardiyovasküler hastalık ve olaylarda on binlerce hayat kurtarmıştır.

Bulgaristan’da hükümetin sağlık politikasının en önemli önceliği nedir?

Tek bir siyasi ya da yasal tanımı yok. Kuşkusuz, ülkenin tüm nüfusu için erişilebilir ve kaliteli tıbbi bakım, tedavi ve sağlık hizmetlerinin sağlanmasını içerir. Önde gelen modern ‘Kalp ve Beyin’ hastanelerinde ve yeni inşa edilen parlak ‘Annem ve Ben’ kliniğinde, ülkenin her yerinden ve Balkanlar’daki tüm ülkelerden, kesinlikle tüm yaş gruplarından, Afrika ve Asya’dan gelen insanlar da dahil olmak üzere kesinlikle tüm etnik kökenlerden gelen genç ve yaşlı hastalar tedavi edilmektedir. BCI İcra Direktörü Dr. Yana Simova, “Hastaneye yatırılacak hastaları ne ödeme gücüne ne de mali veya eğitim durumu, etnik köken, köken vb. gibi başka herhangi bir kritere göre değil, yalnızca tıbbi göstergelere ve endikasyonlara göre ‘seçiyoruz’ ve kanıta dayalı tıp uyguluyoruz” diyor.

Özel hastaneler devlet sübvansiyonu ve sermaye enjeksiyonu almıyor

Peki, bakanın deyimiyle “saatli bomba” olmamaları, aksine “saat gibi” olmaları ve öyle kalmaları nasıl sağlanıyor? Hasta seçimi ya da en ciddi vakaların kabul edilmemesi gibi yanlış suçlamalar bu yıl NHS’nin 2022 yılında büyük kalp ameliyatlarının %24’ünün (akut yaşamı tehdit eden durumların %100’ünde) ‘Kalp ve Beyin’de yapıldığını ve Avrupa genelinde hastane içi ölüm oranının rekor düzeyde düşük olduğunu açıklamasıyla hızla çöktü. Tüm kalp cerrahisi müdahalelerinin ve invaziv kardiyak prosedürlerin %60’ından fazlası özel hastanelerde gerçekleştirilmekte ve genel kabule göre çok iyi klinik sonuçlar elde edilmektedir. Ciddi özel hastaneler kendi patoloji departmanlarını, laboratuarlarını ve diğer birimlerini düşük karlılıkla ya da hiç karlılık olmadan açmışlardır.

Acil servis hizmetleri kanunen devlet tarafından yürütülmektedir ve fiziksel olarak daha çok devlet hastanelerinde yer almaktadır

Klinik bir yol bulunmayan ve tamamen devlet bütçesi tarafından finanse edilen bu sürekli tekel, özel hastanelerin katkısının resmini çarpıtmakta, bireysel devlet yöneticilerinin feodal etkisi için koşullar yaratmakta ve en kötüsü de hasta seçimini bastırmaktadır. Pleven’de feodalleşmenin göze batan bir örneği: devlet acil servisi devlet hastanesi binasında yer almaktadır. Devlet hastanesi müdürü, acil durum müdürünün değişmesiyle yaşanan bir dizi skandalın ardından, acil durum hastalarının şehirdeki özel hastanelere ve özellikle Kalp ve Beyin’e sevk edilmesini (gönderilmesini) yasaklamış ve kısıtlamayı başarmıştır. Son teknoloji acil bakım hizmeti sunmak için tam hazırlık ve mükemmel tesisler olmasına rağmen, bazı hastalar kendi istekleri ve yakınlarının iradesi dışında zorla tercih etmedikleri devlet hastanelerine götürülmektedir. Sürecin kaba bir şekilde yürütülmesi, hastanın seçme hakkını ihlal etmekte ve ülkedeki hastane sağlık hizmetlerinin kalitesini düşürmektedir ki bu kesinlikle hükümetin en önemli önceliği olmaya devam etmektedir. Bir doktorun yerine getirdiği kamusal işlev – işvereni ister kamu, ister belediye, ister özel olsun – aynıdır. Örneğin, ne zaman bir Bulgar mahkemesi bir davada özel bir hastaneden bir doktoru bilirkişi olarak atasa, doktor her zaman yanıt vermiş ve tarafsız mesleki uzmanlığını sunmuştur.

Bakan, ulusal sağlık hizmetlerini Avrupa seviyesine çıkarmanın ancak özel ve kamu hastanelerinin birleşme, özelleştirme ya da diğer örgütsel işbirliği biçimleri de dahil olmak üzere ortak ve koordineli çabaları ve kalite konusunda rekabet yoluyla mümkün olabileceği yönündeki doğru anlayışını defalarca teyit etmiştir.