FDA raporunda mükemmel sonuçlar ve hastalara yaklaşım teyit edildi

Kalp ve Beyin Hastanesi Kardiyoloji Kliniği, bir klinik çalışmadaki hastaların bakımı ve takibinde dünya ikincisi olarak bir başka takdir daha kazandı. Bu yüksek sıralama, kliniğin 2021 yılında bir dizi klinik araştırmaya katılmaya başlamasından tam iki yıl sonra geldi. Başarı, Bulgar Kardiyoloji Enstitüsü İcra Direktörü ve Pleven ‘Kalp ve Beyin’ Kardiyoloji Kliniği Başkanı Profesör Iana Simova tarafından bildirildi.

Klinik çalışma, ilaç tedavisine rağmen yüksek kolesterol değerlerine sahip olmaya devam eden yerleşik vasküler hastalığı olan hastaları kapsamaktadır. LDL-kolesterolün düşürülmesinin ölüm, miyokard enfarktüsü, felç ve periferik vasküler hastalık riskini azalttığı gösterilmiştir. Bu nedenle hastalar en uygun ilacı seçmek için dikkatle izlenmelidir. Antilipid tedavisine rağmen LDL seviyeleri yüksek kalmaya devam ederse, tedavinin yükseltilmesi gereklidir. CETP inhibitörleri kolesterol ester transfer proteinini bloke etmeyi amaçlar, bu da kötü kolesterol seviyelerinde azalma ve iyi kolesterolde artışla sonuçlanacaktır. Bu da gelecekteki kardiyovasküler olayları önleyecektir. Tüm bunlar eşzamanlı tedaviye günde sadece bir tablet eklenerek gerçekleştirilebilir. Dr. Yana Simova’nın kardiyolog ve hemşirelerden oluşan ekibi, aktif çalışmaları sayesinde kayıtlı hastaların tıbbi bakıma 24 saat erişimini sağlayarak yeni tedaviler için olanak yarattı ve son olarak bilimin gelişmesine katkıda bulundu.

“Elde edilen iyi sonuçlar, ekibin özverili çalışmasına, deneyimlerin paylaşılması için sürekli iletişim ve uluslararası toplantıların yanı sıra hastaların takibindeki iyi organizasyona dayanmaktadır – tüm ziyaretlerde kapsamlı bir muayene yapılmakta ve gerektiğinde yerinde ileri testler ve konsültasyonlar gerçekleştirilmektedir. Merkezin, multidisiplinerliğin ve yüksek teknolojinin hasta bakımının merkezinde yer aldığı Kalp ve Beyin Hastanesi’nin bir parçası olması da bunu mümkün kılıyor” dedi. Merkez, sürekli çalışmaları ve gelişimi sayesinde şimdiden bir dizi klinik araştırmada lider konuma gelmiştir.

Elde edilen iyi sonuçlar ve hastaya mükemmel yaklaşım, kamu sağlığıyla ilgili kalite ve güvenlik kontrolü konusunda dünyanın en prestijli kurumu olan FDA (ABD Gıda ve İlaç Dairesi) tarafından denetlenmiş ve onaylanmıştır.

Gabrovo’dan şiddetli karın ağrısı ve genel durum bozukluğu olan 74 yaşındaki bir hasta acil olarak ‘Kalp ve Beyin’ Damar Cerrahisi Bölümüne yatırıldı. Kontrast taramasının ardından abdominal aort anevrizmasında rüptür (yırtılma) tespit edildi. Bu, karın boşluğuna büyük miktarda kanın aktığı ve tek tedavinin cerrahi müdahale olduğu, hayatı tehdit eden bir durumdur.

Rüptüre anevrizma için klasik açık cerrahide ölümcül sonuç riski %90’ın üzerindedir. Endovasküler aort anevrizması onarımı (EVAR) Pleven’deki ‘Kalp ve Beyin’ Hastanesi’nde hem elektif hem de acil hastalarda rutin olarak uygulanmaktadır. Bu vakadaki zorluk, anevrizmanın hem renal arterleri hem de bağırsağı besleyen ana arteri içermesi ve bu nedenle standart endovasküler cerrahinin uygulanamamasıdır. Tek seçenek, bu ülkede bulunmayan ve maliyeti 70.000 BGN’yi aşan fenestralı bir endoprotez yerleştirmektir.

Uzun bir analizin ve farklı alanlardan doktorlar arasında yapılan bir konsültasyonun ardından uzmanlar, ülkemiz için yeni bir yaklaşım olan kişiselleştirilmiş ve fizyolojik olarak modellenmiş bir protez uygulamaya karar verdi. Bu teknik Bulgaristan’da sadece bir kez uygulanmıştır, ancak acil durumlarda uygulanmamıştır.

Damar cerrahları bir dizi ölçüm ve hassas hesaplamayla implantı hastanın özel ihtiyaçlarına göre 3D görüntüleme yoluyla modifiye ediyor ve ardından hayati organlara kan akışının sağlandığı steril bir ortamda endoprotezlerin fenestrasyonlarını (deliklerini) imal ediyor. Bunu, stentlerin renal arterlere ve mezenterik artere (bağırsaklara kan sağlayan arter) yerleştirilmesi gibi son derece hassas bir süreç takip eder. Operasyon minimal invaziv olup 10 saat sürmektedir. Vasküler cerrahi ekibi, hibrit bir ameliyathanede röntgen kontrolü altında femoral arterlerde küçük bir kesi yaparak hastanın hayatını kurtarmayı başardı. Bu son derece karmaşık, kompleks ve çok adımlı prosedür, dikkatli bir ön hazırlık, çok fazla bilgi ve doktorların ek becerilerini gerektiriyor.

“Dünya çapında bu tür bir ameliyatı başarıyla uygulayan hastane merkezlerini parmakla sayabiliriz. Tamamlanmış özel bir protezin üretilmesi çok fazla zaman ve para gerektirecektir. ‘Heart and Brain’ ekipleri ve başkentten meslektaşlarım Dr. Nikola Kolev ve Dr. Dimitar Nikolov sayesinde, NHIF tarafından karşılanan mevcut bir grefti başarıyla modifiye ettik. Hastanın genel durumu iyiydi ve ertesi gün ayağa kalktı,” dedi ameliyatı yöneten damar cerrahı Dr. Todor Samardzhiev.

Ekip, bu yeni adımla birlikte yüksek teknolojiye sahip hastane kompleksinin transkateter implantasyon için mevcut tüm kapaklara sahip olduğunu söylüyor. Bu sayede her hasta için anatomisine göre en uygun kapakçık seçilebiliyor

Aort darlığı, kalbin çıkışında yer alan kapakçıkta daralmanın geliştiği bir hastalıktır. Yakın zamana kadar bu valvüler malformasyon için tek tedavi yöntemi ameliyattı. Birkaç yıldır, yüksek riskli hastalar için bir alternatif olarak, periferik bir kan damarındaki küçük bir açıklıktan gerçekleştirilen ameliyatsız transkateter aort kapak implantasyonu (TAVI) kullanılmaktadır. Bu yöntem rutin olarak ‘Kalp ve Beyin’ Burgas ve Pleven’de uygulanmaktadır.

TAVI’de iki temel kapakçık türü implante edilmektedir – kendiliğinden genişleyen ve balonla açılan. Şimdiye kadar birinci tip kapakçıklar kullanıldı, ancak son üç hastada yeni tip bir balon serbest bırakma kapakçığı implante edildi.

Müdahaleler, invaziv kardiyologlar Dr. Plamen Penchev ve Dr. Krasimir Trifonov’un yanı sıra kalp cerrahları Doç. Dr. Vladimir Kornovski ve Dr. Petar Petrov’un da aralarında bulunduğu multidisipliner bir ekip tarafından gerçekleştirildi. Bu alanda Avrupa’nın önde gelen uzmanlarından biri olan Hırvatistan’ın Zagreb kentindeki “Dubrava” Üniversite Hastanesi’nden Dr. Daniel Unic de danışman olarak yer aldı.

Makalenin tamamına buradan Bulgarca olarak ulaşabilirsiniz.

Kalp cerrahları, invaziv kardiyologlar, resüsitasyon ve görüntüleme uzmanlarının hızlı müdahalesi ve ekip çalışması, aort damarı debranching, ekstra anatomik bypass ve TEVAR (endovasküler vasküler protez implantasyonu) hibrit yöntemiyle bir insanın hayatını kurtardı.

Distal aortik ark ve inen aortta akut diseksiyon (duvar yırtılması) olan 64 yaşındaki bir hasta acil olarak Heart and Brain Burgas’a kabul edildi.

Kalp ekibi hızla oluşturuldu – Doç. Dr. Vladimir Kornovski, Kalp Cerrahisi Kliniği Başkanı, Dr. Plamen Penchev, İnvaziv Kardiyoloji Başkanı ve Dr. Tsvetan Gradinarov, Kardiyak Resüsitasyon Başkanı, hastanın acil bir hibrid prosedür için endike olduğuna karar verdi – aortik ark debranching ve TEVAR.

Hikayenin tamamını Bulgarca olarak buradan okuyabilirsiniz.

Kanser denildiğinde çoğumuzun aklına çok ileri yaşlarda, genellikle emeklilik çağında, kişisel ve mesleki yaşamlarında uzun yıllar boyunca zararlı faktörlere maruz kalmış hastalar gelir. Avrupa Birliği ve Amerika Birleşik Devletleri’ndeki ülkelerden son 2-3 on yılda elde edilen epidemiyolojik veriler, ergen ve genç yetişkin (AYA) kanserleri olarak adlandırılan çok daha genç yaştaki kanser hastalarının sayısında endişe verici bir artış eğilimi olduğunu göstermektedir. Endişe sadece tıbbi ve bilimsel değil, aynı zamanda sosyal ve ekonomiktir.

Bu kişiler, nüfus verilerine göre dünya nüfusunun yaklaşık %40’ını oluşturan 15 ila 39 yaş arasındaki kişilerdir (tanım olarak ergenlik dönemi gençlik yıllarını kapsar ve genç yetişkinler yaşamın üçüncü ve dördüncü on yılındaki kişilerdir).

Son yıllarda AYA’da yeni teşhis edilen kanser vakalarının sayısındaki kademeli artışın ardından, bu hastalar şu anda (2023) yüksek sosyoekonomik standartlara sahip ülkelerdeki tüm yeni kanser vakalarının yaklaşık %4’ünü temsil etmektedir. Bu da Avrupa’da yılda 50.000-70.000 yeni AYA kanseri vakasının ortaya çıkacağı anlamına gelmektedir (EUROCARE-5’e göre). İyi haber ise bu yaş grubunda kanserden ölüm oranının insidans trendini takip etmemesidir. Avrupa’da en yaygın tümörler için beş yıllık sağkalım %87 civarındadır (23 Avrupa ülkesindeki 83 kanser kayıt merkezinden alınan verilere göre 1994 ve 2002 yılları arasında tedavi edilen 30 187 kanser hastası için hesaplanmıştır). Ne yazık ki Bulgaristan, Avrupa’daki en yüksek AYA ölüm oranlarından biriyle (100.000’de yaklaşık 11) bu kategoride en olumsuz göstergelere sahip AB ülkeleri arasında yer almaktadır.

Analizin tamamına buradan Bulgarca olarak ulaşabilirsiniz.

Susamadığımız zamanlarda bile sıvı alınmalıdır, böylece vücudumuzu nemli tutabilir ve kendimizi daha az strese maruz bırakabiliriz. Kardiyolog Dr. Ventsislav Grigorov’dan daha fazla ipucunu röportajda görebilirsiniz.

Dr. Elitsa Becheva-Kraichir ile röportaj

Geleceğin doktorları, eğitimleri sırasında, uzmanlık alanlarına bakılmaksızın her birinin kaçınılmaz olarak profesyonel olarak ve ne yazık ki çoğu zaman kişisel olarak karşılaşacakları kanserle ilgili bazı temel kuralları öğrenirler. Tıp doktorlarının anladığı ilk şey, bunun tek bir hastalık olmadığı, modern insanın en büyük hastalık gruplarından biri olduğudur. Kötü huylu neoplazmlar veya neoplazmalar olarak da adlandırılan bu hastalıkların ortak noktası, vücuttaki çeşitli hücrelerin anormal ve kontrolsüz bir şekilde büyümesi ve çevrelerindeki yapıları istila etme (nüfuz etme ve ele geçirme) ve vücudun uzak bölgelerine yayılma potansiyeline sahip olmasıdır.

Son yıllarda kanserin genetik bir temeli olduğunu öğrendik – hücrenin genetik bilgisindeki çeşitli hatalarla bağlantılıdır. Doktorlar bunun genellikle kişinin vücudu yaşlandıkça, zararlı dış faktörlerin etkisi altında, uzun bir süre boyunca, savunma mekanizmalarımız “yorulduğunda” meydana geldiğini biliyor.

Daha sonra, kendiliğinden, bir hücrede bir dizi somatik DNA mutasyonu meydana gelir ve hücre bir kanser hücresine dönüşür. Bu nedenle doktor, kanseri hastanın ileri yaşlarında – altıncı veya yedinci on yıldan sonra – teşhis etmeyi bekler. Tıp ders kitaplarında kanserin genç insanlarda da tespit edilebileceği, ancak bunun çok nadiren olabileceği (vakaların %5-10’unda) ve bu durumda uzmanın germline (kalıtsal) mutasyonlar nedeniyle kansere kalıtsal bir yatkınlıktan şüphelenmesi gerektiği öğretilmektedir. Kanser gelişiminin bu temel prensipleri, dünya çapında sağlık sistemleri tarafından sunulan kitlesel tarama ve önleme tedbirlerinin temelini oluşturmaktadır ve ortak nokta, belirli ancak daha ileri bir yaşta (örneğin 50 yaşından sonra (kalıtsal formlar için bir istisna yapılır) başlanmasıdır.

Makalenin tamamına buradan Bulgarca olarak ulaşabilirsiniz.

Bu hafta, Birleşik Krallık sağlık sistemi üzerinde bir devlet tekeli ve kamu kesesi aracılığıyla merkezi finansman sağlayan Beveridge modelinin (yazarının adıyla anılmaktadır) uygulamaya konulmasının 75. yıldönümüdür. Dünyanın modern sanayi ve finans kapitalizminin beşiği olan İngiltere’nin kalbinde, ulusal merkezi ve devlet tekelindeki gerici bir sağlık sistemi (NHS) can çekişmeye devam ediyor. Bana göre NHS, nesiller boyu İngiliz politikacıların ve hatta zeki seçmenlerin 7 yıl önce oylanan Brexit’ten daha büyük ve daha kötü bir uzun vadeli hatasıdır. Yıldönümü, Bulgaristan hakkındaki gerçekleri kabul etmek ve ileriye bakmak için mükemmel bir fırsat sunuyor.

Özel hastanelerin tüm nüfustan zorla toplanan kamu kaynaklarını kullanma hakkının ellerinden alınması, seçme hakkının ve temel insan haklarının – yaşam ve tıbbi bakım hakkının – en ağır ihlal şeklidir.

Analizin tamamını Bulgarca olarak burada bulabilirsiniz.

Son zamanlarda yayınlanan bilimsel veriler, 50 yaşın altındaki kolon kanseri vakalarında endişe verici bir artış eğilimi olduğunu ortaya koymaktadır. Bu durum ciddi bir sağlık ve sosyo-ekonomik sorun teşkil etmektedir. Erken kolorektal kanser, epidemiyolojik ve patolojik özelliklerinin yanı sıra metabolik ve moleküler genetik özellikleri bakımından ‘klasik’ geç vakalardan farklıdır. Farklı bilim insanlarından oluşan ekipler, bağırsak mikrobiyomundaki değişikliklerin erken yaşta kolorektal kanser gelişiminde rol oynadığı sonucuna giderek daha fazla varmaktadır. Bu görüş,  ‘Kalp ve Beyin’ Pleven’de moleküler genetik ve onkogenetik uzmanı olan Dr. Lidiya Dimova tarafından da paylaşılmaktadır. Mikrobiyomun yaşlılarda en sık görülen hastalıklardan bazıları olan kardiyovasküler hastalık, kanser ve diyabete karşı bireysel duyarlılık üzerindeki etkisine ilişkin araştırmalarda ve bulguların klinik uygulamada pratik olarak uygulanmasına yönelik stratejiler geliştirmede geniş deneyime sahiptir. “Genetik laboratuvarı ekibimiz dünyanın önde gelen merkezleriyle sürekli temas halinde ve büyük bir gelişim için çok motive” diyor.

Makalenin tamamını buradan okuyabilirsiniz.

Özel bir ambulans ve ‘Anne ve Ben’ Anne ve Çocuk Sağlığı Kliniğinden bir ekip, hayati tehlikesi bulunan iki çocuğu almak ve Plevne’de tedavi etmek üzere Plevne’den Sofya’ya gitti. İki aylık bir erkek ve bir kız çocuğu olan küçük hastalar ilk olarak Sofya’daki devlete ait uzman çocuk hastanesinin neonatoloji servisine yatırıldı. Sofya’daki hastanenin gerekli yoğun izleme ve bakımı sağlayamaması ve neonatoloji yaşını çoktan aştıkları gerekçesiyle Plevne’deki meslektaşlarından yardım istediler. Plevneli doktorlar bir organizasyon kurdu ve çocuklar acilen nakledilerek ‘Annem ve Ben’ yoğun bakım ünitesine yerleştirildi ve burada pediatri bölüm başkanı Dr. Velimir Simov ve ekibi onlarla ilgilendi.

Makalenin tamamına buradan Bulgarca olarak ulaşabilirsiniz.