Her çocuğun doğumu endişeli bir bekleyiş ve heyecanla dolu bir dönemdir. Ancak yeni doğan bebek, Bulgaristan’da her yıl doğan yaklaşık 6.500 prematüre bebekten biri olduğunda, yoğun bakımda kalmak tüm aile için büyük bir duygusal zorluktur. Ebeveynler genellikle hastanede uzun süre kalmaktan dolayı kafaları karışmış ve korkmuş hissederler. Kanguru bakımı bu anlarda kilit bir rol oynar.

1970 yılında Bogota, Kolombiya’da ortaya çıkan bu yöntem, hızlı bir yükseliş göstermiş ve modern profesyoneller arasında popülerlik kazanmıştır. Kanguru bakımı, yoğun yenidoğan bakım ünitesine kabul edilen yenidoğan ile ebeveynler arasında temasın sağlandığı, dünya çapında kabul görmüş bir uygulamadır. Anne-bebek (veya baba-bebek) temasının sadece bir kucaklaşmadan ibaret olmadığı, bu temastan kaynaklanan bir dizi faydalı etkinin olduğu çok sayıda çalışma ile ortaya konmuştur.

Bir yıl önce en yeni anne ve çocuk sağlığı kliniğimiz ‘Anne ve Ben’in açılışından bu yana, neonatoloji bölümünde özel bir kanguru odası bulunmaktadır – genç hastalarımıza ve ebeveynlerine sağlamayı amaçladığımız bütünsel bakımın ayrılmaz bir parçasıdır. Prematüre (ve bazen doğmuş) yenidoğanlar yoğun uzmanlık gerektiren ortamdan çıkarıldıktan sonra ebeveynler için bir kanguru odası sağlanmaktadır. Bu, hem bebek hem de hastanede kalış süresinin bir parçası olma ve çocuklarının yetiştirilmesine aktif olarak katılma şansı verilen ebeveynler için yararlıdır.

Burada, tıp uzmanlarının tavsiyeleri ve uygulamaları sayesinde, ebeveynler yalnızca çocuklarının bakımı konusunda eğitilmekle kalmıyor, aynı zamanda kanguru temasını genellikle kanepenin kendisine kadar uygulayarak güçlü ve anlamlı bir bağ kuruluyor. Ebeler ve doktorlar günlük olarak anneye emzirme, günlük tuvalet ve çocuğun durumuyla ilgili bireysel özelliklerle ilgili tavsiyelerde bulunur. Her iki ebeveynin de bir birim olarak eşit katılımını memnuniyetle karşılıyor ve teşvik ediyoruz ve babayı hem prematüre hem de zamanında doğan bebeklerin genel bakımına giderek daha aktif bir şekilde dahil ediyoruz.

‘Anne ve Ben’in Kanguru Köşesi, dünyaca ünlü tavsiyeleri uygulamakta ve çocuklarına daha kaliteli bakım sağlayacak kendine güvenen ve sakin ebeveynler oluşturmaktadır. Bu odada teşhis ve tedavi sürecini başarıyla tamamladık ve bizde ve genel olarak Bulgaristan’da doğan en küçük hastaların bakımını üstlendik – 630 gram ağırlığındaki Sashko, sadece 600 gram ağırlığındaki Petya, Rayan… ve şu anda sağlıklı ve ebeveynleriyle birlikte olan diğer birçok çocuk.

Ekipmanın ince boyutu, pankreas kanalındaki bazı nadir durumların teşhisine olanak tanır

Nisan 2024’ün sonundan itibaren Burgaz’daki ‘Kalp ve Beyin’ Gastroenteroloji Kliniği bir kolanjiyoskopa sahip olacak. Bu, safra kanalına yerleştirilen ve safra ağacı tümörlerinin doğru teşhisinin yanı sıra lazer tahribatıyla konkresyonların çıkarılmasını sağlayan ince bir endoskoptur.

Cihazın ince boyutu aynı zamanda pankreas kanalına girmesine de olanak tanıyarak bu önemli ve hassas organın bazı nadir durumlarını teşhis edebilmektedir.

“Kolanjiyoskop, kliniğin gastroenterologlarının biliopankreatik hastalıkların tam teşhisini yapabilmelerini sağlıyor. Bu tür bir araştırma ve teşhis Doğu Bulgaristan bölgesi için benzersizdir” – diyor Doçent Mirchev.

Dr. Iana Simova ve ekibinin klinik araştırmalar alanındaki küresel başarısını duyurmaktan mutluluk duyuyoruz!

Geçtiğimiz ayın ortasında, Prof. Dr. Iana Simova liderliğindeki bir araştırma ekibi Dr. Iana Simova liderliğindeki araştırma ekibi, ilk küresel hastayı başarıyla randomize ederek klinik çalışmalarda önemli bir kilometre taşına imza attı.

Bu başarı, küresel ilaç devi Novo Nordisk’in bülteninde kendilerine prestijli bir yer kazandırdı ve kronik hastalıkların tedavisini ilerletme konusundaki kararlılıkları için onları onurlandırdı.

Kuşkusuz, Prof. Dr. Iana Simova ve ekibi, hasta alımında ve kardiyovasküler hastalıklarla ilgili diğer çeşitli klinik araştırmalarda öncülük ederek tıbbın ilerlemesine olan bağlılıklarıyla kendilerini göstermişlerdir. Olağanüstü profesyonellikleri ve tereddütsüz adanmışlıkları, tıpta yeniliği teşvik etmeye ve dünyanın dört bir yanındaki hastalara umut vermeye devam ediyor.

“Önde gelen, köklü ve gelişmekte olan ilaç şirketlerinin yanı sıra CRO şirketleri tarafından klinik araştırmaların yürütülmesinde çok aranan bir merkez ve son derece cazip bir ortağız. Genellikle hastaların dahil olduğu ilk merkez olarak, yalnızca bu ülkede değil, Avrupa’da ve dünya genelinde de en çok katılımcıyı bünyemize katıyoruz. Denetçiler bizden çok memnun, hatta FDA tarafından bir teftiş geçirdik ve kurum iyi organizasyonumuzdan etkilendi” dedi. Simova şunları söyledi. “Konu inovasyon, tıp biliminin gelişimi ve hastalar için yeni fırsatlar olduğunda, bizim için geri dönüş yok!”.

Dr. Yana Simova, Ph.
Bulgaristan Kardiyoloji Enstitüsü Müdürü,
Dünyanın önde gelen dergilerinde 400’ün üzerinde bilimsel yayını bulunan

“Temel mesleki ve araştırma tutkum ileri tıp ve öncü tıp bilimidir. Büyük bir araştırma kuruluşunun yönetimi ve en yeni ve modern hastanelerin çok yönlü metodik liderliği beni kaçınılmaz olarak ülkemizdeki, Avrupa’daki ve gelişmiş demokratik ülkelerdeki sağlık politikalarında kavramsal analizlere yöneltti.

Sağlık Bakanlığı’nda ve Millet Meclisi’nde ‘Kalp ve Beyin’ Sofya’nın ruhsatlandırılmasına karşı olanlar neden siyasi kariyerlerinde başarısız oldular ve olacaklar?

Çünkü Avrupa ve Amerika düzeyinde tıp ve araştırma yapan bu yeni hastanenin, yasalarla güvence altına alınan seçme hakkını ve ülkede ve Avrupa Birliği’nde tıbbi bakımdan en düşük memnuniyet düzeylerinden birine sahip olan Sofya halkının çıkarlarını nasıl ihlal edeceği sorusuna cevap veremiyorlar. Son dört yıldır, parlamento denetimi de dahil olmak üzere tüm biçimleriyle uygulanan ilkel popülizm, kendisiyle ciddi bir çatışma içindedir. Popülizm, özel girişimin yetkin olduğu, Sofya dışındaki hastanelerde en kötü patolojiyi üstlendiği, günde 24 saat ve haftada 7 gün en son teknolojiyle çalıştığı ve düşük hastane içi ölüm oranı ve yüksek endüstriyel üretkenlikten rekor GSYİH ve benzeri görülmemiş vergi tahsilatına kadar herkes için dikkate değer derecede iyi sosyal sonuçlara sahip olduğu basit gerçeğini kabul edecek haysiyete sahip değildir. […]

Yüksek teknolojiye sahip ‘Kalp ve Beyin’ kliniğinin yöneticisi, yurtiçinden ve yurtdışından insanların artık burada tedavi olmayı tercih ettiğini söylüyor

Burgaz’daki ‘Kalp ve Beyin’ hastanesinin yöneticisi ve yerel parlamentonun Sağlık Komitesi Başkanı Dr. Lidiya Stefanova, 7 Nisan doktorların mesleki bayramı arifesinde iki olumlu haber verdi.

İlk kez tersine bir göçe tanık oluyoruz – dışarıya değil, Burgaz’a. Hastalar burada tedavi olmayı tercih ediyor, ülkenin farklı bölgelerinden ve ayrıca yurtdışında yaşayan Bulgarlardan geliyorlar. Çoğunlukla Romanya, Türkiye ve Büyük Britanya’dan geliyorlar.

Kardiyolog, “Bunlar, kendilerine çok pahalıya mal olmadan kaliteli tedaviyi nerede alabileceklerini çok iyi araştırmış insanlar” diyor. Öte yandan, giderek daha fazla sayıda doktor mesleki gelişim, eğitim ve kalıcı yerleşim için Güneydoğu Bulgaristan’ın en büyük şehrine gidiyor.

Kardiyolog, kentin en büyük başarısının hastane bakımının kalitesi nedeniyle sağlık alanında kaydedilebileceğini söylüyor. “Bu alanda yapılan yatırımlarla Burgaz’ı Bulgaristan’ın sağlık haritasına yerleştiren projeler hayata geçiriliyor. Yakın zamana kadar Bulgarları Türkiye’ye götüren, ancak şimdi Burgaz ve Pleven’e yönelen yeni bir trend var – sözde sağlık turizmi”.

Bölgenin yüksek teknolojili hastanesinin müdürü, doktor-hasta ilişkisinin yeniden kurulduğuna ve bunun uzmanların tedavi ettikleri kişilere karşı tutumlarıyla yakından bağlantılı olduğuna inanıyor.

Röportajın tamamını Bulgarca olarak burada bulabilirsiniz.

Ulusal bir uzman neden Burgaz’da elektrofizyoloji ve kalp pili uygulamayı seçti?

Doktorların mesleki bayramı olan 7 Nisan arifesinde, işte önde gelen uzmanın Darik’e söyledikleri:

Dr. Protich, kalbi kalp yetmezliği gelişiminden korumak için yeni yöntemler nelerdir?

Son on yılda giderek daha fazla popülerlik kazanmaya başlayan ve hipertansiyon, kalp yetmezliği ve diyabet gibi hastalıkların tedavisinde önerilerimizin bir parçası haline gelen ilaç tedavisinin /bir grup gliflosin ile/ yanı sıra, benim uzmanlık alanımda bu, kalbin pompalama işlevini iyileştirmeyi amaçlayan özel kalp pillerinin implante edilmesiyle yapılır, böylece kalp yetmezliğinin belirtileriyle savaşır ve hastalarımızın yaşam kalitesini önemli ölçüde artırır. Elbette bu tedavi tüm hastalar için geçerli değildir. Amacımız, yardımcı olabileceğimiz hastaları seçmektir. İnsanları bunun tedavinin tek yolu olduğu ve tek başına bir tedavi olmadığı, aynı zamanda tıbbi tedaviyle de ilişkili olduğu konusunda kandırmamalıyız.

Makalenin tamamına buradan Bulgarca olarak ulaşabilirsiniz.

Dünya Parkinson Günü vesilesiyle Burgaz ‘Kalp ve Beyin’ Sinir Hastalıkları Kliniği Başkanı Prof. Ivan Dimitrov ile röportaj

Her yıl 11 Nisan’da Dünya Parkinson Günü’nü kutluyoruz. Nedir bu hastalık?

Parkinson hastalığı, en sık 55-60 yaş arasındaki hastalarda teşhis edilen, sinir sisteminin ilerleyici dejeneratif bir hastalığıdır. Hafif bir erkek baskınlığı ile birlikte her iki cinsiyet de etkilenir. Bulgaristan’da yaklaşık 12 000 hasta olduğu tahmin edilmektedir. İlk bakışta bu kadar hasta sayısı çok fazla görünmese de, hastalık aslında nadir olarak tanımlanamaz. Dünya Günü kutlamaları, hastalığın teşhis ve tedavi olanaklarını tanıtmak için iyi bir fırsattır.

Hastalığın belirtileri ve bu teşhise işaret eden şikayetler nelerdir?

Ne yazık ki, başlangıçta hastalık asemptomatik olarak gelişir. Tanı koymanın zor olduğu, spesifik olmayan şikayetlerin olduğu bir dönem vardır. Daha sonra ortaya çıkan tipik belirtiler arasında yavaş hareketler, vücutta ve uzuvlarda sertlik ve titreme (tremor) yer alır. Hastayı ve yakınlarını en çok etkileyen titremedir. Bununla birlikte, her titremenin Parkinson hastalığının bir belirtisi olmadığını vurgulamak önemlidir. Örneğin, esansiyel tremor hastalığı çok daha yaygındır.

 Tanı koymak için özel testler gerekli midir?

Nörolojik muayene özellikle önemlidir. Ayrıca bir ilaç testi de yapılır. Tabii ki, teşhis süreci bazı aparat testlerini de içerir – bir tremorogram, beyin görüntüleme. Her durumda tanı uzman bir nörolog tarafından konulmalıdır.

Peki tedavisi nedir, hastalığın gelişimi durdurulabilir mi?

Hastalığın evresine bağlı olarak farklı tedavi türleri vardır. Erken evrelerde, tanı konulduktan sonra, spesifik klinik duruma göre uygun olanlar seçilerek ilaç tedavisine başlanır. Bunlardan bazılarının nöroprotektif etkileri vardır ve hastalığın ilerlemesini yavaşlatabilecekleri düşünülmektedir. Parkinson hastalığının geç döneminde, çeşitli komplikasyonlar ortaya çıktığında, başka tedavi yöntemleri de uygulanır. Bunlar, taşınabilir pompalar veya derin beyin stimülasyonu yoluyla özel ilaçların verilmesidir.

Burgaz’daki Kalp ve Beyin Hastanesi Parkinson hastalığının teşhis ve tedavisi için hangi seçenekleri sunuyor?

Burgaz’daki ‘Kalp ve Beyin’ Sinir Hastalıkları Kliniği, Parkinson hastalığı olan hastaların yanı sıra tanı konulmamış ve doğrulanması gereken hastalarla da aktif olarak çalışmaktadır. Hastane, Parkinson hastalığı, esansiyel tremor ve benzer semptomatolojiyle ilişkili diğer hastalıkları kapsayan klinik yollar üzerinde çalışmak üzere Ulusal Sağlık Sigortası Fonu ile bir sözleşmeye sahiptir. Nörofizyolojik ve görüntüleme teşhisleri için ekipmanımız ve hastaların bazı semptomlarını hafifletebilen transkraniyal manyetik stimülatörümüz bulunmaktadır.

Geçtiğimiz 2023 yılında, Pleven ve Burgaz’daki yüksek teknolojili ‘Kalp ve Beyin’ hastane komplekslerinde 1494 kalça ve diz alloplastisi gerçekleştirildi. Bu da onları endoprotez alanında ilk sıraya yerleştiriyor. NHIF verileri ülkedeki ortopedi ameliyatlarında genel bir artış olduğunu ve sayının pandemi öncesi seviyelere yaklaştığını gösteriyor.

‘Kalp ve Beyin’deki ortopedi ve travmatoloji ekipleri, minimal invaziv primer ve revizyon artroplasti yöntemlerini uygulayarak majör eklem artroplastisi (kalça, diz, omuz) alanında en gelişmiş küresel standartlarda çalışmaktadır. Yüksek uzmanlık düzeyleri sayesinde geleneksel olarak bu alanda önde gelen Avrupalı uzmanlarla işbirliği yapmış ve bu ameliyatları geçiren binlerce hastadan büyük övgü almışlardır. Pleven’deki kliniğin başkanı Prof. Asparuh Asparuhov, “Ülkede revizyon artroplastisi için ana merkez olarak belirlenmemiz yüksek bir takdirdir” diyor. Asparuh Asparuhov. “Doktorlarımızın bilgi ve becerilerinin sürekli olarak geliştirilmesi, her hastaya gösterilen saygı ve rehabilitasyon ekipleriyle iyi işbirliği, ülkenin önde gelen ortopedi merkezlerinden biri olarak konumumuzu uzun vadede korumamız için gereken tüm ön koşulları oluşturuyor.”

Dr. Valentin Krastev ile bu acil ve hayatı tehdit eden durum hakkında bir sohbet

Dr. Krastev, pulmoner tromboembolizm nedir ve neden bu kadar önemlidir?
– Aslında, pulmoner tromboembolizm ve derin ven trombozu tek başına veya birlikte, iskemik kalp hastalığı ve inmeden sonra en yaygın üçüncü kardiyovasküler hastalığı temsil etmektedir. Venöz tromboembolizmde birleşen bu ikisi, genellikle periferik venlerin, en yaygın olarak da bacakların trombozundan/tromboflebitinden/ pıhtıların venlerden koparak pulmoner artere gittiği bir geçiştir. Önemi, yaygın olması, nadiren teşhis edilmesi ve ciddi formlarında mortalitenin %50’ye kadar çıkması ile doğrulanmaktadır. Sağkalımda, vakaların yalnızca %7’sinde doğru tanı konulabilmektedir.

Bu hastalığa karşı en savunmasız gruplar kimlerdir?
– Öncelikle, hemen hemen tüm vakalarda trombüsün akciğerlere bir yerden geldiğini belirtmeliyiz. Bu nedenle, hareketsizlik veya pıhtılaşma artışı anlamına gelen tüm durumlar pelvik venlerde veya alt ekstremite venlerinde trombüs oluşumunu destekler ve bunlar hareketsizlik, ameliyatlar, yakın zamanda hastanede kalma, hamilelik, malignite, uzun süreli seyahat ve pıhtılaşma faktörlerinde genetik olarak belirlenen değişikliklerdir. Ayrıca kadınlarda daha sık görülür ve yaşla birlikte görülme olasılığı katlanarak artar.

En yaygın belirtiler nelerdir?
– Semptomların şiddeti trombüsün büyüklüğüne ve emboli oluşmadan önce kalp ve akciğerlerin durumuna göre belirlenir. En şiddetli durumlarda bilinç kaybı, kan basıncında düşüş veya ani şiddetli nefes darlığı olabilir. Daha hafif formlarda açıklanamayan kolay yorgunluk başlangıcı, normal eforla nefessiz kalma, nabzın hızlanması vb.

Uyguladığınız tedavinin standart tedaviden farkı nedir?
– Düşük riskli pulmoner emboliler için tedavi antikoagülanlarla yapılır ve bu aşamada önerilecek yeni bir şey yoktur. Kalp yükü belirtilerinin de mevcut olduğu yüksek ve orta riskli emboliler için 2 yaklaşımımız var. İlkinde, negatif basınç hattına bağlı özel bir kateter aracılığıyla trombüsü pulmoner arterlerden emen bir sistemle donatılmış ekipmanı yakın zamanda devreye soktuk. Bu, pulmoner arterdeki trombüsün büyük bir kısmının çıkarılmasını mümkün kılıyor ve böylece hastanın kritik durumu başarıyla atlatma şansını artırıyor. İkinci yaklaşım, trombüsün içinden yan delikleri olan kateterler yerleştirmek ve trombolitik adı verilen trombüsü eriten bir ilaç eklemektir. Bu 24 saat sürer ve çok daha düşük bir trombolitik dozuyla çok daha iyi bir sonuç elde edilmesini sağlar – dolayısıyla yaygın olarak kullanılan ve bilimsel olmayan bu ilacın pulmoner artere tek bir enjeksiyonu yöntemine kıyasla çok daha düşük bir komplikasyon riski söz konusudur.

Bu pıhtı emme sisteminin uygulanmasından şimdiden olumlu sonuçlar aldınız mı?
– Maliyeti çok yüksek olmasına ve Sağlık Sigortası Fonu tarafından karşılanmamasına rağmen sadece bir hafta içinde iki hastada kullandık. Vakalardan biri özellikle ilginçti çünkü pulmoner embolisi ve bir bacağında toplardamar trombüsü olan ve her iki bacaktan gelen toplardamarların birleştiği karın bölgesinde tıkanıklık bulunan çok genç bir adamdı. Pulmoner emboliyi bir kateter ve trombolitik ile tedavi ettik ve tıkalı damarı yeni emme ve stent sistemi ile açtık; bu da çok önemli bir mesleği olan havacı bir adamın tamamen iyileşmesini sağladı. Ek olarak, pulmoner emboliyi akut miyokard enfarktüsü kadar acil bir durum olarak ele aldığımızı, yani 7/24 nöbette olduğumuzu belirtmeliyim.

Kalp ve Beyin Klinik Mükemmeliyet Merkezi Kardiyoloji Kliniğine çok yavaş kalp ritmi nedeniyle acil olarak başvuran 95 yaşındaki bir kadına yüksek teknolojili bir kalp pili takıldı. Resmi kayıtlar bu hastanın Bulgaristan’da bu tür bir cihazın takıldığı en yaşlı hasta olduğunu gösteriyor.

Hasta kliniğe kabul edildiğinde Dr. Nikolay Petrov tarafından muayene edildi. Petrov ve meslektaşları yaptıkları incelemeler sonucunda kadının kalp yetmezliğinden muzdarip olduğunu ve kalp pompası işlevinin ciddi ölçüde azaldığını tespit etti. İleri yaşına ve komplikasyonlar açısından yüksek risk profiline rağmen ekip tereddüt etmedi ve kompleks bir resenkronize kalp pili yerleştirme kararı aldı.

“Standart bir kalp pili implante etme seçeneği vardı, ancak gelecekte kalp yetmezliğinin kötüleşme riski nedeniyle meslektaşlarım ve ben teknik açıdan daha karmaşık olan prosedürü üstlendik. Yüksek teknolojili kalp pili sadece kalp ritmini stabilize etmekle kalmıyor, aynı zamanda kalp yetmezliğini de tedavi ediyor. Kalp yetmezliği hastalarının semptomlarını azaltan ve yaşam sürelerini uzatan az sayıdaki cihazdan biridir” dedi.

Tüm prosedür 90 dakika sürdü ve komplikasyonsuz geçti. Hemen ertesi gün 95 yaşındaki hasta klinikten sağlıklı bir şekilde ayrıldı. İlk takip muayenesinde genel durumunda olağanüstü bir iyileşme hissettiğini söyledi.

‘Kalp ve Beyin’ Pleven uzmanları, “Yaş bir kusur değil, bir ayrıcalıktır ve hastaların yaşı ne olursa olsun, en iyi ve en modern tıbbi bakımı almaları gerekir” diyor.