Генетика играет важную роль в педиатрии, позволяя получить ценные сведения о происхождении и развитии многих детских заболеваний. Ряд анализов, проведенных в течение нескольких лет в детской клинике Кливлендской клиники (штат Огайо, США), показал, что почти у трети маленьких пациентов хронические и частые госпитализации были связаны с выявленным впоследствии генетическим заболеванием. Хотя официальная статистика в Болгарии не ведется, педиатры клиники охраны материнства и детства «Мама и Я» имеют аналогичные наблюдения. По их словам, непосредственное сотрудничество со специалистами генетической лаборатории «Сердце и Мозг» является неоценимым подспорьем в их клинической практике. Совместная работа позволяет им быстрее и точнее ставить диагноз и подбирать индивидуальные подходы к лечению своих маленьких пациентов.

Когда следует обращаться за консультацией к врачу-генетику?

Консультация врача-генетика целесообразна еще до планирования беременности, поскольку основная цель генетики — предотвратить или предсказать возможные генетические заболевания и состояния с помощью информации, полученной из семейного древа или проведенного генетического анализа.

Каждый человек является носителем генетических вариаций, связанных с тем или иным заболеванием. Обычно люди не знают, что они являются носителями наследственного генетического заболевания, поскольку у них нет симптомов и они здоровы. Они узнают об этом только после рождения потомства, в котором у одного или нескольких детей появляются признаки какого-либо заболевания. В редких случаях это происходит, когда второй родитель также является носителем такого же (или сходного) генетического отклонения. Генетические анализы могут проводиться до, во время и после беременности, причем более ранняя диагностика дает больше возможностей для принятия целенаправленных мер.

Генетическая лаборатория «Мама и Я» является лидером в области молекулярной генетики и медицины в Болгарии и призвана обеспечить высокое качество генетических анализов и поддержать будущих родителей с помощью инновационных решений. Высококвалифицированная команда специалистов, передовые технологии и этический подход могут принести пользу всем будущим родителям и семьям.

Интервью с доктором Велимиром Симовым, ведущим специалистом по педиатрии клиники охраны материнства и детства ‘Мама и Я’

Спустя всего 100 дней после открытия специалисты «Мамы и Я» помогли сотням детей, младенцев и молодых мам по всей стране — как вам удалось так быстро заполнить мощности вашей недавно построенной клиники?

Круглосуточная работа всех специалистов «Мамa и Я» по уходу за маленькими пациентами и их мамами не оставила нам времени на проведение специальных анализов, но высокая квалификация, прекрасные условия, современное оборудование, бескомпромиссный прием всех тяжелых случаев и всех нуждающихся пациентов, независимо от материального, этнического или образовательного положения семьи, не остались незамеченными. Наши клинические успехи уже получили признание в Европе, и мы с радостью приняли первую тройню!

Что дальше?

Мы обсуждали с руководством и основным инвестором самые разные планы. Для нас детское здравоохранение является абсолютным национальным приоритетом, и у нас есть четкое видение будущего. Развитие и повышение квалификации персонала по ряду редких педиатрических специальностей безальтернативно и имеет приоритет перед дальнейшим расширением клиники. Именно поэтому национальная гордость «Мама и Я» в Плевене открыта для сотрудничества со всеми детскими отделениями и родильными домами страны, чтобы вместе снизить рекордную младенческую смертность и противостоять тяжелому демографическому кризису. Являясь частью высокотехнологичного больничного комплекса «Сердце и Мозг», мы имеем очень мощную поддержку в виде клинической экспертизы и комплексного потенциала по ряду специальностей, таких как ортопедия, кардиология, неврология, хирургия, генетика и др.

В ряде мест педиатрические и даже родильные отделения находятся под угрозой закрытия или на грани выживания. Примеров тому множество, и, к сожалению, даже в таких областных центрах, как Враца, Велико Тырново и Ловеч — все они находятся в государственных больницах.

Для всех сотрудников «Мамы и Я» дети и матери — это пациенты, которые всегда на первом месте, независимо от того, откуда они направлены. Мы не делаем различий между государственными, муниципальными или частными медицинскими учреждениями. Мы одинаково открыты для сотрудничества с университетскими клиниками или клиниками первого уровня компетенции. Пациенты и мамы приезжают к нам практически со всей страны, включая упомянутые выше региональные центры. Мы стремимся наверстать огромное национальное отставание в развитии охраны здоровья детей и матерей, которое углубилось за последние пять десятилетий. У нас нет времени и сил на бесплодные интриги и противостояния с корыстными целями. Даже исторический баланс не имеет значения — жизни спасаются сейчас, в данный момент, а воспитание и образование человека требует длительного времени. Дальновидные решения, большие и малые, объединяют наш огромный коллектив — во имя мечты и перспективы повышения квалификации врачей и, прежде всего, во имя долгосрочного развития страны и общества.

Концентрация высокой квалификации не может заменить хорошо организованных на региональном уровне специальностей, таких как педиатрия и родовспоможение, не так ли?

Да, конечно, может. Именно поэтому мы являемся большими сторонниками и поддерживаем скорейшее строительство новой национальной детской больницы в Софии и специализированных детских больниц в Бургасе и Варне, о которых мы узнали из средств массовой информации. С национальным лидером в области госпитальной помощи «Сердце и Мозг» у нас есть четкое взаимопонимание, и планы строительства новых больниц включают также небольшие родильные и педиатрические отделения, которые будут методично управляться и комплектоваться сотрудниками клиники «Мама и Я» в Плевене совместно с рядом светил из США и Европы. Концентрация специалистов — единственная успешная модель развития мировой госпитальной помощи, на которую в значительной степени влияют достижения в области высоких медицинских технологий. Настоящий успех на национальном уровне достигается только тогда, когда эта концентрация высокой квалификации становится доступной для всего населения, обеспечивая удовлетворительный (или выше минимального стандарта) доступ к диагностике и медицинской помощи в небольших и удаленных населенных пунктах. Поэтому приведем частный пример с четким пониманием того, что ни государство в одиночку, ни отдельный предприниматель не могут решить проблемы здравоохранения ни одной страны мира. С 2007 года Болгарский институт кардиологии, частью которого являются «Мама и Я» и «Сердце и мозг», построил и управляет семью современными больницами за пределами Софии, и благодаря узкой специализации коллег-кардиологов, инвазивных кардиологов и кардиохирургов удалось снизить смертность от сердечно-сосудистых заболеваний, в частности от инфаркта миокарда, на фоне высокой общей смертности в стране.

Вы упомянули о мечтах?

У нас много общих и индивидуальных мечтаний. За ними стоит много коллективной и индивидуальной энергии. Я поделюсь только одной, особенной: чтобы в ближайшие 10 лет европейская статистика объективно зафиксировала резкое снижение младенческой смертности, а Болгария поднялась хотя бы до среднеевропейского уровня в области охраны здоровья детей и матерей.

Все больше семей с детьми и будущих мам из Северной Болгарии, Софии и всей страны выбирают «Маму и Я»

Первая (за 55 лет) вновь построенная специализированная клиника охраны материнства и детства «Мама и Я» открылась 1 июня этого года — на полную мощность. Восхищение всеобщее, оно растет, и не зря! Опыт врачей и высококвалифицированных бригад соответствует европейскому уровню. Клиника входит в состав высокотехнологичного больничного комплекса «Сердце и Мозг» в Плевене и имеет всестороннюю поддержку и современную структуру ведущей больницы страны. Клиника «Мама и я» опирается на хорошо развитую специализированную диагностику и лечение, а также на свои достижения в области научных исследований и обучения. Он поддерживает связи с ведущими центрами США и Европы.

Вложенные с большой любовью и заботой профессиональные знания и опыт АСБ «Хельвеция» в проектировании и строительстве самых современных больниц превратили «Мама и Я» в дворец заботы о будущих матерях и их детях. Беспрецедентные возможности клиники в сочетании с современными медицинскими технологиями и индивидуальным подходом позволили ей за короткий срок стать национальной достопримечательностью в области здравоохранения.

Первые успехи — сотни детей, пролеченных всего за сто дней

Всего за три месяца «Мама и Я» подняла уровень детского здравоохранения в стране, а сотни маленьких пациентов получили доступ к медицинской помощи, которую дети получают в лучших клиниках Европы и США. Примеров тому множество — специалисты отделения неонатологии круглосуточно оказывают помощь в самых тяжелых случаях у новорожденных, добираясь до нуждающихся семей и других детских клиник благодаря специализированной машине скорой помощи — реанимобилю с кушеткой интенсивной терапии и респиратором. Здесь имеется самое современное и единственное в регионе специализированное оборудование для искусственной вентиляции легких у доношенных и недоношенных новорожденных с критически нарушенной функцией дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Педиатры Плевен помогают детям со спинальной мышечной атрофией (СМА), оказывая им всю необходимую помощь, а недавно обеспечили жизненно важным аппаратом ребенка в возрасте 1 год и 8 месяцев. Буквально несколько дней назад десятилетняя девочка, приехавшая в «Мама и Я» специально из Германии, была успешно прооперирована по поводу редкого случая перфоративной эхинококковой кисты.

Все больше будущих мам из Северной Болгарии, Софии и со всей страны ищут и находят в Плевене лучшие условия для родов, и уже около 100 малышей, в том числе первые тройняшки, сделали свой первый вдох в «Мама и Я».

С любовью и заботой к маленьким пациентам, мамам и семьям

Вчера в «Маме и Я» также отмечалось начало нового учебного года. Дети и мамы учеников, которым пришлось встретить первый учебный день в клинике, были удивлены воздушными шарами и подарками — школьными принадлежностями, с улыбками преподнесенными их врачами. «Наши специалисты предпринимают все необходимые меры для того, чтобы наши маленькие пациенты поскорее выздоровели и вернулись к своим сверстникам в школу», — сказал доктор Велимир Симов, руководитель педиатрической клиники. От имени всего коллектива «Мама и Я» он пожелал ребятам быть здоровыми, любознательными к новым знаниям, поскорее вернуться в класс и, конечно же, не забывать об играх и большой дружбе.

Бригадой «Мамa и Я» успешно прооперирована 10-летняя девочка с перфоративной эхинококковой кистой. Ребенок родился и вырос в Германии. Семья родом из Стара-Загоры и много лет назад уехала за границу. Задержка лечения дочери в Германии почти на полтора года заставила родственников обратиться к специалистам высокотехнологичного больничного комплекса в Плевене. В медицинской практике случаи перфоративной эхинококковой кисты встречаются у взрослых, но у детей они крайне редки, сообщил доктор медицинских наук Владислав Генов — заведующий отделением анестезиологии и реанимации.

Все началось с банального несчастного случая — ребенок упал во время игры и потерял сознание. При первом же обследовании после падения врачи обнаружили кисту легкого, которую лечили несколько недель.

«Прослеживая хронологию этого случая до настоящего времени, мы предполагаем, что это был разрыв эхинококковой кисты, которая вытекла через бронхи. Последнее очень важно, поскольку в противном случае киста вылилась бы в грудную клетку и могла бы развиться тяжелая анафилактическая реакция с возможным летальным исходом. Дренаж практически спас жизнь ребенку, который с самого начала был настроен на экстренную операцию», — говорят специалисты.

После того как проблема была диагностирована, для семьи в Германии начался сложный период — хождение по врачам, анализы, процедуры, консультации. Там врачи стараются лечить ребенка, не применяя радикальных мер. Родителям никто не объясняет, почему их ребенок не может быть прооперирован. В то же время девочка вынуждена учиться жить с теми последствиями, которые сопровождают ее проблемы со здоровьем — поддержание температуры, общее недомогание, отсутствие нормального активного образа жизни для ребенка такого возраста. Она часто пропускает занятия в школе. Все эти обстоятельства, а также тот факт, что некоторое время назад отец успешно перенес операцию у грудного хирурга проф. Эвелина Обретенова, заставили родителей вновь обратиться к командам «Мама и Q» и «Сердце и Mозг».

После поступления ребенка в современную больницу в Плевене последовало полное обследование и категорическое решение мультидисциплинарной бригады специалистов об экстренной операции. Врачи провели так называемую пирамидэктомию — удалили ту часть легкого, которая была покрыта кистой. Специалисты уверены, что если бы операция была проведена сразу, когда проблема была диагностирована, то можно было бы удалить только кисту без последующего удаления пораженной части легкого.

Маленькая пациентка чувствует себя хорошо и сейчас находится со своей семьей в Германии.

«Для нас пациент всегда на первом месте» — с таким пониманием в душе и на деле Болгарский институт кардиологии (БИК) в 2007 г. создал в Плевене первую специализированную кардиологическую клинику. К настоящему времени она приняла сотни тысяч восхитительных пациентов и спасла десятки тысяч жизней при угрожающих жизни сердечно-сосудистых заболеваниях и событиях, главным образом при инфаркте миокарда.

Что является главным приоритетом государственной политики в области здравоохранения в Болгарии?

Единого политического или юридического определения не существует. К нему, несомненно, относится обеспечение доступной и качественной медицинской помощи, лечения и медицинского обслуживания для всего населения страны. В ведущих современных больницах «Сердце и мозг» и в блестящей недавно построенной клинике «Мама и я» лечатся молодые и пожилые пациенты со всей страны и из всех стран Балкан, абсолютно всех возрастных групп, абсолютно всех национальностей, включая выходцев из Африки и Азии. «Мы никогда не «отбирали» пациентов для госпитализации ни по платежеспособности, ни по каким-либо другим критериям, таким как финансовое положение или образование, этническая принадлежность, происхождение и т.д., а только по медицинским показателям и показаниям, причем мы практикуем доказательную медицину», — твердо заявляет проф. д-р Яна Симова, исполнительный директор BCI.

Частные клиники не получают государственных субсидий и капитальных вливаний

Как же сделать так, чтобы они не были, по выражению министра, «тикающими бомбами», а, наоборот, должны быть и являются «тикающими часами»? Ложные обвинения в отборе пациентов или непринятии самых тяжелых случаев быстро рухнули в этом году, когда Национальный фонд медицинского страхования объявила, что 24% крупных кардиохирургических операций (при 100% острых жизнеугрожающих состояниях) в 2022 году будут проведены в «сердце и мозге», причем с рекордно низким для всей Европы уровнем внутрибольничной смертности. Более 60% всех кардиохирургических вмешательств и инвазивных кардиологических процедур выполняется в частных клиниках с — по общему признанию — очень хорошими клиническими результатами. Серьезные частные клиники открыли собственные патологоанатомические отделения, лаборатории и другие подразделения с низкой или нулевой рентабельностью.

Скорая помощь по закону является государственной и физически чаще всего располагается в государственных больницах.

Эта сохраняющаяся монополия, для которой не существует клинического пути и которая полностью финансируется из государственного бюджета, искажает картину вклада частных больниц, создает условия для феодального влияния отдельных государственных директоров и, что хуже всего, подавляет выбор пациента. Один из ярких примеров феодализации в Плевене: государственная скорая помощь находится в здании государственной больницы. Директор государственной больницы запретил и, после серии скандалов со сменившимся директором скорой помощи, добился ограничения направления (отправки) экстренных пациентов в частные больницы города и особенно в «Сердце и мозг». Несмотря на полную готовность и прекрасную материально-техническую базу для оказания современной экстренной помощи, ряд пациентов принудительно доставляется в не понравившуюся им государственную больницу — против их воли и воли их родственников. Грубое администрирование этого процесса нарушает право пациента на выбор и снижает качество стационарной медицинской помощи в стране, что, безусловно, остается одним из главных государственных приоритетов. А общественная функция, которую выполняет врач, независимо от того, является ли его работодатель государственным, муниципальным или частным, одинакова. Например, когда болгарский суд назначал врача в качестве эксперта от частной больницы в судебном деле, он всегда откликался и давал свои объективные профессиональные заключения.

Министр неоднократно подтверждал свое правильное понимание того, что только совместными и скоординированными усилиями частных и государственных больниц, включая слияние, приватизацию или другие организационные формы сотрудничества, и только через конкуренцию по качеству мы сможем поднять национальное здравоохранение на европейский уровень.

46-летний мужчина с симптомами инфаркта миокарда был экстренно доставлен в «Сердце и мозг» в течение одной ночи, и его осмотрели доктора Халит Чобан и Мартин Корейков. Уже в приемном отделении пациент впал в клиническую смерть. Была немедленно собрана реанимационная бригада.

«Мы сразу же начали проводить полный комплекс реанимационных мероприятий, включая более 30 дефибрилляций и массаж сердца в течение полутора часов. Мы установили временный кардиостимулятор», — говорит врач-реаниматолог Нестор Петров. После стабилизации жизненных показателей команда доктора Камелии Крастевой, интервенционного кардиолога, провела экстренную коронарографию с использованием аппарата искусственной вентиляции легких и установила два стента.

После недельного лечения в отделении интенсивной терапии и кардиологической клинике пациентка была выписана с сохраненной насосной функцией сердца и без жалоб.

Несмотря на современные методы диагностики и лечения ишемической болезни сердца, смертность от острого коронарного синдрома остается высокой, в основном из-за игнорирования пациентами симптомов и позднего обращения за медицинской помощью. Острый инфаркт миокарда может поражать пациентов и в молодом возрасте, поэтому профилактика и своевременная медицинская помощь особенно важны.

Комплексный онкологический центр ,Сердце и Mозг’ – единственный в стране и все чаще предпочитаемый болгарскими и зарубежными пациентами.

Радиохирургия – это бескровный метод лечения, разновидность радиотерапии, при которой на небольшой участок тела воздействуют высокими разовыми дозами точно сфокусированного внешнего ионизирующего излучения. Цель радиохирургии — добиться «хирургического» результата (отсюда и название), но без прямого доступа, без анестезии, без разрезов и швов, без боли. Метод блокирует патологические процессы и «уничтожает» злокачественные новообразования в пораженных тканях. После радиохирургии опухолевые клетки постепенно погибают, злокачественные новообразования уменьшаются или исчезают, а их место частично занимает соединительная ткань. Эта бескровная альтернатива стандартным хирургическим вмешательствам позволяет лечить не только онкологические заболевания (злокачественные опухоли и их метастазы), но и целый ряд неонкологических заболеваний — доброкачественные опухоли, сосудистые и функциональные состояния, например невралгию.

В последние 8 лет (с 2015 года), особенно после возмещения расходов на этот метод Национальным фондом медицинского страхования, радиохирургия становится все более распространенной. С 2021 года в ,Сердце и Mозг’ функционирует уникальный высокотехнологичный центр для проведения высокоточной радиотерапии и радиохирургии на уровне, который предлагают только ведущие мировые центры в США и Западной Европе.

Полный текст статьи на болгарском языке доступен здесь.

В операционной было установлено, что причиной массивного кровотечения стало прогрессирующее опухолевое образование в малом тазу

Мультидисциплинарная команда из урологической и хирургической клиник провела уникальную операцию по спасению жизни. По словам специалистов, случай крайне редкий и, возможно, единственный в стране.

Пациент поступил в урологическую клинику ‘Сердце и Mозг’ в Бургасе в состоянии геморрагического шока и угрожающего жизни кровотечения. Благодаря адекватному и своевременному вмешательству врачей из клиники анестезиологии и реанимации состояние пациента было стабилизировано, и он был немедленно направлен на оперативное лечение.

В операционной было установлено, что причиной массивного кровотечения является прогрессирующее опухолевое образование в малом тазу, поразившее крупный артериальный сосуд (подвздошную артерию). Врачам удалось остановить кровотечение, что спасло пациентке жизнь. В состав мультидисциплинарной бригады вошли доктор Тони Стателов — руководитель урологической клиники, урологи доктор Ангел Киров и доктор Александр Димитров, а также хирурги доктор Венцислав Крушарский и доктор Зорница Русинова. Для того чтобы пациент мог успешно пройти сложный восстановительный период, были предприняты все необходимые меры. Эта чрезвычайно сложная операция, длившаяся более 8 часов в течение суток, прошла успешно благодаря высококвалифицированному медицинскому персоналу и современному оборудованию клиники ‘Сердце и Mозг’.

Сын 89-летней женщины, пациентки «Сердца и Мозг» в Бургасе, рассказывает о прекрасных впечатлениях своей семьи от работы специалистов, организации и условий в высокотехнологичном больничном комплексе.

Полностью статью на болгарском языке можно прочитать здесь.

Мультидисциплинарная команда инвазивных кардиологов и кардиохирургов клиники «Сердце и Mозг» помогла 83-летнему пациенту из Габрово, поступившему в больницу в Плевене с серьезным сужением сосудов сердца, снова вести нормальный образ жизни. Примененное высокотехнологичное лечение дает шанс людям, которые иначе не перенесли бы операцию на открытом сердце, сообщил руководитель отделения инвазивной кардиологии д-р Павлин Павлов.

83-летний мужчина поступил в больницу с жалобами на одышку и боль в груди при выполнении минимальных физических нагрузок. Симптомы постепенно нарастали, и в течение последнего месяца ограничивали его способность к самообслуживанию. Ситуация стала проблемой для него и семьи пациента. При обследовании в клинике «Сердце и Mозг» специалисты обнаружили у пациента серьезное сужение сосудов сердца с массивными отложениями кальция, что не позволило имплантировать стент. Кроме того, у пациента был сужен аортальный клапан.

«Обычным методом лечения таких заболеваний является хирургическое вмешательство, однако инвалидность и преклонный возраст нашего пациента делают такую операцию высокорискованной. Поэтому, проанализировав ситуацию совместно с профессором Яной Симовой — руководителем клиники кардиологии, и доктором Йорданом Красналиевым — руководителем клиники кардиохирургии, мы приняли решение о применении бескровного метода лечения, более щадящего для пациента, но, соответственно, технически более сложного. Постепенно в сосуды сердца с помощью ротабулятора были имплантированы стенты — этот высокотехнологичный прибор используется во многих затвердевших артериях и является единственной альтернативой для их лечения. На втором этапе мы провели лечение суженного сердечного клапана методом TAVI, при котором клапан вводится в сердце через ножную артерию с помощью небольшого разреза», — рассказал о процессе лечения доктор Павлов.

Пациент был выписан на третий день после процедуры с улучшением состояния, без одышки и с возможностью вернуться к привычному образу жизни.