Специалисти от института за спешна помощ „Пирогов“ посетиха  ,Сърце и Мозък‘ Плевен по покана на проф. д-р Пламен Божинов, началник на клиниката по нервни болести. Те бяха представени от доц. д-р Мария Димитрова, началник на клиниката по нервни болести в „Пирогов“. Целта на посещението е обмяна на опит между двете водещи болници в страната.

„Дългосрочната ни цел е да развием и задълбочим сътрудничество си както в областта на неврологията, така и в останалите специалности“, сподели проф. Божинов.

Представители на двете клиники направиха презентации, като споделиха опита си, различни интересни клинични случаи от практиката, нови методи на работа и възможности съвместна работа. След това екипът невролози от „Пирогов“ се запозна с работата на колегите си от ,Сърце и Мозък‘ Плевен, организацията на медицинските дейности в клиниката и високотехнологичното оборудване.

Всяка година на 29 септември отбелязваме Световния ден на сърцето. Мотото през 2024 г. е „Действай със сърце“ – призив, изразен в петиция, която насочва политическото и общественото внимание към подобряване на достъпа до превенция, диагностика и лечение на сърдечносъдовите заболявания. Те отнемат над 20,5 млн. човешки живота годишно и са безспорен „убиец номер 1“, като водят черната статистика пред всички форми на рак и хронични респираторни заболявания, взети заедно. По този повод разговаряме с доц. д-р Добри Хазърбасанов – един от водещите кардиолози у нас, ръководител на отделението по кардиология във високотехнологичния болничен комплекс ,Сърце и Мозък‘ в Бургас.

Доц. Хазърбасанов, според Световната сърдечна федерация 80% от случаите на преждевременна смърт вследствие на сърдечносъдово заболяване могат да бъдат предотвратени. Какви са стъпките?

През последните 50 години, благодарение на големите рандомизирани и епидемиологични проучвания, е установено кои методи на лечение подобряват преживяемостта  на пациентите със сърдечносъдови заболявания (ССЗ). Ефективното им прилагане в страните от Северна Америка и западна Европа е довело до значително намаляване на смъртността от ССЗ. От ключово значение е промяната на начина на живот: увеличена физическа активност, спиране на тютюнопушенето и ограничаване на приема на въглехидрати и наситени животински мазнини. Огромна роля има и ефективната организация на спешна медицинска помощ, интензивните кардиологични отделения, достъпа на пациентите до съвременните диагностични и терапевтични методи: ехокардиография, сърдечна катетеризация, коронарна ангиография и перкутанна коронарна интервенция (РСI), коронарна бай-пас хирургия, имплантация на пейс-мейкъри и дефибрилатори. Това е установен стандарт на медицинско поведение, което заедно с ефективната медикаментозна терапия е довело до четирикратно намаляване на смъртността от ССЗ в САЩ за 40 години. Разбира се, това е възможно, когато терапията наистина се прилага според медицинските стандарти и препоръки и всички пациенти имат достъп до нея. Това включва: бета-блокери, РСI, тромболитици, статини, АСЕ-инхибитори, широко приложение на аспирин за вторична профилактика при остри миокардни инфаркти, ефективен контрол на артериалната хипертония, SGLT-2 блокерите, MRA- антагонистите, механична тромбектомия при остър исхемичен инсулт.

Българският Кардиологичен Институт вече 15 години работи за подобряване на достъпа до специализирано лечение на ССЗ.

Да, това е наша дългосрочна цел – преди 15 години беше създадена структура от центрове, достъпни 7 дни в седмицата, 24 часа на ден, за лечение на Остър миокарден инфаркт/ОМИ/, центрове за ендо-васкуларна терапия на периферно-съдова артериална болест. От 2 години функционират високотехнологични болнични комплекса ,Сърце и Мозък’ в Плевен и Бургас за лечение на остър инсулт с тромболиза и механична тромбектомия. Пациентите имат постоянен достъп до специалисти: кардиолог, кардиохирург, съдов хирург, невролог и неврохирург и изнесени прегледи в малките населени места.

Както всяка година, Българският Кардиологичен Институт ще отбележи 29 септември с редица активности в градовете Бургас, Плевен, Ямбол, Варна, Велико Търново, Шумен.

С какво съвременните диагностични методи променят подхода при лечението?

Прилагането на най-новите, както и на утвърдените съвременни методи в диагностиката на ССЗ са условие, без което не може да се извършва ефективно лечение. Това се основава на работата на мултидисциплинарните ни екипи, разполагащи с последно поколение образно-диагностична апаратура за интервенционална кардиология, съдова хирургия, ендоваскуларни интервенции, невроинтервенции (механична тромбектомия), електрофизиология, като се извършва коронарна и клапна кардиохирургия с класически и ендоскопски достъп и хибриден подход за реваскуларизация, транскатетърни клапни интервенции (ТАVI) – всичко на едно място.

Водещият кардиохирург от ,Сърце и Мозък‘ Бургас, доц. Корновски, е експерт в клапната и коронарна хирургия в Европейската кардиологична асоциация и STS и екипът му работи в сътрудничество с Тиери Карел от Швейцария. Аз самият съм работил като проктор за ТАVI имплантации в Обединеното кралство, Мароко, РСМ, Ливан, Кипър, Румъния, Украйна, Иран и България, и през годините натрупах опит в интервенционална корекция на парапротезна регургитация в сътрудничество с Ерик Еккаут от Швейцария.

Какви са най-честите оплаквания на Вашите пациенти, за какво Ви търсят най-често?

Най-честата причина, поради която ни търсят пациенти, са проявите на сърдечна недостатъчност: задух, умора, аритмии. Всички сърдечносъдови заболявания в крайна сметка водят до сърдечна недостатъчност, която е най-значимата пандемия през последните 20 години.

Симптомите на острия миокарден инфаркт са продължителна гръдна болка – ежедневно и дългосрочно работим за по-добра информираност на пациентите, включително на страницата на Българския Кардиологичен Институт и запознаваме пациентите със симптомите, подходите, диагнозите и лечението на някои сърдечносъдови заболявания. През годините организираме и успешно реализираме множество кампании за повишаване на информираността, превенцията и контрола на ССЗ.

Симптомите на остър инсулт са внезапно възникнала парализа на крайници или нарушение в говора, зрението и/или съзнанието, като за тези симптоми също подготвяме информационни материали.

През последните години кардиолозите алармират, че сърдечносъдовите заболявания се подмладяват. Какъв е Вашият опит?

Тази тенденция се наблюдава в цял свят. Намалената физическа активност и консумирането на големи количества  висококалорична храна води до епидемия от наднормено тегло и затлъстяване, която от своя страна довежда до преждевременно развитие на диабет тип 2, артериална хипертония, дислипидемии, свързани със затлъстяването – това е изразена тенденция и при децата, което е особено тревожно.

Гастроентеролозите в ,Сърце и Мозък‘ Бургас извършиха за първи път лазерна деструкция на конкремент (камък) с големи размери в жлъчните пътища при пациент с установен такъв при предходно изследване. Това е втори опит за отстраняване на образуванието, след като лекарите преценяват, че манипулацията не може да бъде извършена по традиционния начин чрез изваждане с балон или метална кошничка. С помощта на холангиоскоп – тънък ендоскоп, чрез който е възможно оглеждане на жлъчните пътища, камъкът е визуализиран и впоследствие фрагментиран посредством лазерно влакно (Тулиум лазер) и апаратура, предоставена от отделението по урология. Пациентът се възстанови в рамките само на два дни и беше изписан без усложнения след процедурата. По този начин беше избегната оперативна интервенция, която обикновено се понася тежко и води до удължаване на болничния престой.

Неоперативно отстраняване на камъни в жлъчните пътища

Жлъчно-каменната болест е често срещана. Когато се установят конкременти в жлъчния мехур, пациентите подлежат на оперативно лечение. Когато обаче патологичните образувания попаднат в жлъчните пътища, те предизвикват пожълтяване на кожата и очите и в тези случаи са обект на гастроентерологията. Извършва се високоспециализираната процедура, наречена ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография, чрез която се изваждат камъните от жлъчните пътища. В немалък процент от случаите специалистите се натъкват на големи конкременти (над 15 мм), които не могат да бъдат извадени само чрез споменатия метод. Oтделението по гастроентерология във високотехнологичния болничен комплекс ,Сърце и Мозък‘ в Бургас разполага с допълнителна апаратура, т.нар. холангиоскопия, с която се оглеждат жлъчните пътища.

– Доц. Чилингирова, кое е нещото, което Ви мотивира, имайки предвид тежестта на професията и специалността Ви?

– Фокусът върху пациента е нашият основен двигател в борбата с онкологичните заболявания. Нашата цел е персонален подход към всеки и възможност пациентът да коментира подробно всички аспекти на заболяването си с нас – специалистите в онкологичния център на ,Сърце и Мозък’. Да чуеш диагнозата „рак“ е като да влезеш в друг свят – пълен с нова терминология и непосилни решения. Ето защо ние, лекарите, сме обединени около една много специална мисия: да спрем развитието на рака и да предоставим на пациентите си добро качество на живот. Целта е освен да премахнем бариерите в комуникацията лекар-пациент, да насърчим пациента да вярва на лекаря, да задава въпроси, за да е информиран и да взема решения. Доверието се изгражда, когато ние като специалисти, имаме смелостта да кажем всичко, което е от значение при индивидуалния терапевтичен подход и поемем отговорност за действията си. Ние държим на прозрачността и знаем, че откритата и честна комуникация е от решаващо значение за терапевтичния успех.

– Как постигате комплексност в грижата за пациентите с онкологични заболявания?

– В медицината, и особено в онкологията, комплексността на лечението е от ключово значение. В онкологичния център на ,Сърце и Мозък’ подхождаме към всичко, което правим, като един организъм. Прилагаме съвременни и доказани технологии – работим в синхрон и съвместно с всички клиники и отделения, за да предоставим най-добрата здравна грижа и съпричастност на пациентите. В отделението по лъчелечение, според индикациите, пациентите могат да бъдат лекувани с уникален по рода си Гама нож, а минимално инвазивните оперативни интервенции с робот да Винчи са част от рутинната практика. Тъй като днес ракът се определя и като заболяване на генома, прецизната диагностика – базирана на редица специфични генетични изследвания – е крайъгълен камък за успешното лечение. Затова ние инвестираме във високо специализирана, сертифицирана по най-високите съвременни стандарти и единствена по рода си генетична лаборатория. В центъра ни за клинични проучвания пациентите получават така необходимия бърз достъп до актуалните иновативни медикаментозни лечения, както и до най-новите клинични проучвания в онкологията.

Онкологичният център в ,Сърце и Мозък Плевен е първият в България член на OECI (Organisation of European Cancer Institutes), следователно комплексната грижа и достъпът до иновации във всеки един етап от диагнозата, лечението и проследяването ни утвърдиха като център за  високоспециализирана и съвременна грижа.

– Какво е мястото на иновативността?

– Иновативността е в предизвикателството – да учим постоянно и да бъдем все по-добри. Ние създаваме и смело прилагаме ново мислене, което се оценява от пациентите и колегите в страната и Европа. Прегръщаме откритията и нововъведенията, знаейки, че изследването на неизвестното е най-добрият начин да стимулираме напредъка в лечението и грижите за онкологично болните. Привличаме, развиваме и задържаме специалисти, които притежават любопитството, страстта и стремежа да учат непрекъснато и да си поставят предизвикателства, в търсене на по-добър подход за по-добри резултати за пациентите ни. Нашите онколози участват в редица международни форуми, както и в международни научни и клинични проекти. Те си сътрудничат с колеги от цял свят и на практика въвеждат революционни открития, дори и в нашето разбиране за рака като заболяване. А това подобрява възможностите за превенция, диагноза и лечение.

Макар че онкологичният център е сред най-младите в страната, само за последните две години той успя да се утвърди като един от водещите и вече има своето международно признание.

Пациенти от цялата страна търсят помощ в Клиниката по ортопедия и травматология в ,Сърце и Мозък‘ Плевен, заради изключителния професионализъм на екипа, високотехнологичното оборудване и прилагането на най-модерните световни стандарти

Пациенти от цялата страна търсят помощ в Клиниката по ортопедия и травматология в ,Сърце и Мозък‘ Плевен, заради изключителния професионализъм на екипа, високотехнологичното оборудване и прилагането на най-модерните световни стандарти в областта на ендопротезирането и ревизионната ортопедична практика. Само за първите шест месеца на годината за лечение в клиниката са преминали 1410 пациенти. На първо място е ендопротезирането на тазобедрени, колeнни и раменни стави. Извършени са общо 564 операции, като само първичните минимално инвазивни артропластики на тазобедрена става са 335, а общият брой първично ендопротезиране е 521.

„Ендопротезирането е високоспециализирана дейност, която изисква на първо място опитен екип, който прилага иновативни оперативни техники и млади лекари, които непрекъснато се усъвършенстват в престижни курсове в страната и чужбина“, информира проф. Аспарухов.

Основните причини за необходимостта от ендопротезиране са артрози и асептични некрози, от които и вследствие на Covid 19, както и фрактури на тазобедрените и раменни стави.

Прилагайки иновативни техники с високоспециализиран инструментариум се гарантира дългосрочност на ставата и е много по-щадящ за пациентите, осигурява се абсолютна стабилност непосредствено след операцията, като пациентите се изправят на крака само няколко часа след операцията.

Расте броят и на ревизионните артропластики на тазобедрената и колянната става. Според проф. Аспарухов, клиниката в ,Сърце и Мозък‘ Плевен, вече е център за ревизионното ендопротезиране, благодарение на отличните условия, които предоставя болницата за това. Пациентите са предимно възрастни, с множество придружаващи заболявания, които изискват постоянни – оперативни и реанимационни грижи.

Изключително натоварена е и амбулаторната дейност. През консултативните кабинети само за първите шест месеца на годината са преминали близо 7730 пациенти. Регистрираните травми по спешност също се увеличават, поради факта че пациентите сами търсят помощ директно в ,Сърце и Мозък‘, заради авторитета на клиниката и доверието в нея.

Създателят на метода „Рьотингер“ консултира и оперира у нас

Кой е лекарят Хайнц Рьотингер?
По време на професионалната си кариера винаги съм се интересувал от ортопедията с всичките ѝ аспекти и специфични направления. Особена важна за мен е областта на артропластиката, т.е. изкуственото заместване на големи стави като тазобедрената и коленната. С годините съм натрупал много опит и познания, които ми спечелиха висока оценка и уважение в световен мащаб. Днес името ми обикновено се споменава, когато се говори за щадящи и минимално инвазивни операции и изкуствени стави. Участвам и в разработването на изключително успешни коленни импланти. Наричат ме „пионер“ в областта на минимално инвазивната артропластика.

Защо избрахте ,Сърце и Мозък’?
В продължение на много години поддържам приятелски контакти с много български колеги от ,Сърце и Мозък‘, често съм ги посещавал и сме работили заедно. Винаги съм оценявал професионалните дискусии, добре обоснованите позиции и напредналите им знанията. Когато високотехнологичните болнични комплекси в Плевен, а по-късно и в Бургас, стартираха работа, бях силно впечатлен от високия стандарт на техническото оборудване. Все по-интензивният обмен на знания и опит в общата ни работа налагаше все по-често да пътувам до България. А това прерасна в дългосрочен процес на съчетаване на практическа с научна дейност в страната ви. За мен е удоволствие да оперирам заедно с хирурзите в ‚Сърце и Мозък‘ и съм горд, че мога да предам опита си на новото българско поколение медици.

Какво е професионалното ниво на екипите, с които работите в България?
Бих описал колегите си в ,Сърце и Мозък’ като абсолютни професионалисти. Те имат много опит и солидна академична подготовка. Освен това забелязвам голям интерес и желание за усвояване на нови знания и умения. Търсенето на непрекъснато индивидуално и екипно усъвършенстване в Плевен и Бургас е много по-силно изразено, отколкото в Германия. Тази вътрешна мотивация съответства и на моята нагласа към професията. Пациентите не могат да си пожелаят нищо по-добро от лекар, който винаги се стреми да се усъвършенстване.

Какво Ви кара да се чувствате така полезен в страната ни и какви краткосрочни и дългосрочни цели сте си поставили?
Имам пълната подкрепа от страна на мениджърските екипи и свободата за реализиране на множество краткосрочни и дългосрочни цели. Специален фокус е обучението на младите лекари в ,Сърце и Мозък’, на които искам да предам целия си опит. Обичам научните дискусии и ми доставя удоволствие да демонстрирам съвременни хирургични техники. Когато си постигнал почти всичко в професията, е удоволствие да инициираш и наблюдаваш положителното индивидуално развитие на младите колеги. Ето защо виждам краткосрочната цел като непрекъснато повишаване на качеството, а дългосрочната цел, разбира се, е възможно най-много лекари да достигнат високо професионално ниво и да поемат отговорност като ръководители на екипи. Постигането на тази дългосрочна цел би ме направило изключително щастлив.
 
Планирате да развиете център за ставна ретрансплантация в Бургас. Разкажете ни повече. 
Името ми, разбира се, е тясно свързано с областта на артропластиката. В тази връзка съм изключително фокусиран върху разширяването на спектъра от услуги в Бургас, и по-специално ставните ретрансплантации. С течение на времето заместващата става може да се износи или разхлаби, затова може да се наложи подмяна на един или повече компоненти. А ползите са много – намаляване на болката и сковаността, увеличаване на обхвата на движение и цялостно подобряване на качеството на живот. Искам да утвърдя в България най-съвременна медицина по международни стандарти.

Какво Ви прави впечатление при контактите с българските пациенти?
И в България, и в Германия, всяка предстояща  операция е свързана с известно притеснение и това е напълно нормално. Повечето ортопедични интервенции не обезпечават жизненоважни функции на органите, т.е. не се извършват по спешност. Затова пациентите нерядко ги отлагат във времето – решават, че могат да живеят с някои болки или физически ограничения. Доказано е обаче, че подходящата ортопедична операция може да предостави много по-добро качество на живот. За целта е необходимо пациентите да се консултират с опитен специалист с доказана компетентност, който може да предложи подходящата първична или ревизионна операция.
Рехабилитацията също има важно значение. За да съкратим периода на ограничена подвижност, когато е подходящо, прилагаме консервативно (неоперативно) лечение преди операцията. В ,Сърце и Мозък‘ пациентите получават рехабилитация с индивидуален план на лечение – след мускулно-скелетна операция този процес е от ключово значение.

Как виждате бъдещето на ортопедията?
Бъдещето на ортопедията ще бъде силно повлияно от това как най-съвременните технологии могат да бъдат интегрирани при лечението. Това се отнася за ортопедията като цяло, но и за артропластиката в частност. Диагностиката ще продължи да се подобрява значително. Симулациите ще се използват за определяне и планиране на оптималното персонализирано лечение на пациента. След това ще се използват технологии от най-висок клас за осъществяване на лечението по график. Тук говоря например за роботика от съвсем ново поколение. Към днешна дата наличните технологии често могат само да дублират това, което всеки опитен лекар може да направи и без робот. Но можем да анализираме наличната информация и да моделираме различните варианти на лечение с помощта на симулация. През последните години направих много изследвания в областта на тези анализи и симулации.

Екипът е част от единственото гинекологично отделение у нас, окомплектовано с последно поколение апаратура за роботизирана, хистероскопска, конвенционална и 3D лапароскопска хирургии

Клиниката ,Мама и Аз‘, част от високотехнологичния болничен комплекс ,Сърце и Мозък‘, вече разполага с последно поколение система за извършване на минимално инвазивни лапароскопски операции. Технологията осигурява най-високо качество на образа с резолюция 4К, едновременно с това 3D картина и възможност за използване на инфрачервени филтри за визуализиране на флуоресцентното багрило индоцианин-зелено (ICG). Единствен в България, екипът на клиниката разполага с пълния комплект на системата Rubina и има знанията и уменията да я използва в пълния ѝ потенциал.

„Може да се каже, че сме пионери във въвеждането на това най-модерно лечение  в хирургичната практика у нас. Техническите възможности са на непознато досега ниво – всеки детайл, дори най-дребният, се вижда съвсем ясно и то в трите измерения, което значително подобрява възприемането на хирургичното пространство. Детайлната визуализация на анатомичните структури, особено когато са патологично променени от различни заболявания,  позволява още по-прецизно извършване на операциите“, категоричен е д-р Александър Любенов, началник на отделението по обща и онкологична гинекология, който вече извърши първата операция с новата система.

„И за нас, специалистите, ползите от новите технологии са много – образът е с най-високо качество и благодарение на 3D изображението, усещането е, че буквално потъваш в дълбоките пространства на тазовата хирургия”, споделя д-р Любенов.

Системата Rubina е изключително подходяща за сложни и интердисциплинарни оперативни интервенции, каквито често се налагат при онкологични заболявания, при тежка ендометриоза, пролапс на женските полови органи с използване на платна или с натурални тъкани, както и в репродуктивната хирургия. Флуоресцентната технология, вградена в системата, позволява детекцията на лимфните възли при онкологични заболявания, както и оценка на кръвоснабдяването на червата при резекции в коремната хирургия – методи, които са се утвърдили като златен стандарт във водещите клиники в Западна Европа и САЩ. Новата система гарантира по-сигурно и по-прецизно извършване на комплексни оперативни гинекологични,  урологични и хирургични интервенции, което осигурява още по-добро и качествено лечение на пациентите.

Екипът на клиниката по нервни болести на ,Сърце и Мозък‘, ръководен от проф. д-р Пламен Божинов, дмн, представи изключително големия успех на неинвазивната мозъчна стимулация при пациенти, преживели мозъчни инсулти,   по време на 10-тия юбилеен конгрес на Европейската академия по неврология (ЕАН). Събитието се проведе в столицата на Финландия  от 29 юни до 2 юли  2024 г. Като един от пионерите в областта на терапевтичната неврофизиология в страната, проф. Божинов и неговият екип демонстрираха резултатите от прилагане на метода в клиничната им практика.

„Изключително съм горд от постигнатите резултати в Плевен. Репетитивната транскраниална магнитна стимулация (рТМС) е незаменима при ранната рехабилитация на пациенти, преживели мозъчни инсулти, при лечение на различните болкови синдроми, Паркинсоновата болест, Болестта на Алцхаймер, нарушенията на нервно-психичното развитие при заболяванията от аутистичния спектър и др., категоричен е проф. Божинов. Неслучайно и основната тема на конгреса бе неинвазивната мозъчна стимулация при различни неврологични заболявания. Модерната неврологична наука се насочва все повече към използване на различни устройства за токова стимулация. Това не противоречи на лекарствената терапия, а в повечето случаи я допълва. При рТМС насочваме повтаряеми магнитни импулси през определени интервали от време към специфични области на мозъка. Тези импулси достигат до мозъчните клетки, стимулират ги и подобряват комуникацията между различните части на мозъка. Опитът ни в прилагането на този терапевтичен метод включва наблюдение на над 1500 пациенти с широк кръг неврологични и психиатрични заболявания, като сред тях пациентите, преживели мозъчни инсулти, са около 200“, допълва още проф. Божинов.

По време на конгреса д-р Стоян Божинов, специализант по неврология, представи резултати от ЕЕГ проследяване на ефекта от рТМС при ранна рахабилитация на пациенти, преживели мозъчни инсулти, а Поля Ламбева, магистър по медицинска рехабилитация и ерготерапия, представи опита на клиниката по нервни болести, свързан с ефекта на неинвазивната мозъчна стимулация при пациенти с Паркинсонова болест.

Вниманието на присъстващите бе насочено и към  ЕЕГ (електроенцефалографско) мониториране на пациенти с нарушение на съзнанието в условията на интензивно или реанимационно отделение. В тази област има голям напредък, като са индентифицирани строго определени ЕЕГ маркери, касаещи добрата или лошата клинична прогноза.

„В ,Сърце и Мозък‘ ЕЕГ мониторирането на пациенти с нарушения на съзнанието се използва рутинно в клиничната практика от около 3 години. Съвместно с д-р Владислав Генов, началник на клиниката по анестезиология и интензивно лечение, имаме голям клиничен опит, включващ  проследяване на болни в коматозно състояние с различен произход. Интерес представляват и докладите за лечение на неврологични заболявания по време на бременност, приложението на различни видове медикаменти при бременни жени с епилепсия, както и  преодоляването на възможните усложнения при екслампсия (гърчове).  Съвместно с екипа на доц. Йордан Попов, ръководител на клиниката по акушерство и гинекология в  ,Сърце и Мозък‘, имаме уникален за нашата страна практически опит при проследяването и лечението на бременни с всички неврологични заболявания“, обобщи проф. Божинов.

„Европейската академия по неврология дава възможност на водещите специалисти на континента да „сверят часовниците си“  с всички най-нови постижения на неврологичната наука и практика. Така можем  да бъдем максимално полезни  както за нашите пациенти, така и за нашите колеги при разрешаване на комплексни и сложни за диагностика и лечение клинични случаи, гранични между различните медицински специалности“, заключиха невролозите.

Процедурите се извършват от уролог след предварителна оценка на хормоналния статус от специалист по ендокринология

Съвместен екип от уролози и ендокринолози прилага процедури с последно поколение апарат за ударно-вълнова терапия. Това е немедикаментозно и неоперативно лечение, което допълва комплексната терапия при еректилна дисфункция, хроничен простатит, болест на Пейрони и дава отлични резултати,  информира д-р Силвия Ганева, началник на отделението по ендокринология и болести на обмяната на веществата във високотехнологичната болница.

Процедурите се извършват от уролог след предварителна оценка на хормоналния статус от специалист по ендокринология.

„При ударно-вълновата терапия от апарата се генерират неболезнени пневматични импулси, които се насочват към тъканите. Така се постига редица положителни ефекти като подобряване на кръвоснабдяването с противовъзпалително действие, засилване на възстановителните процеси и инервацията“, пояснява д-р Георги Иванов, специалист в отделението по урология.

Процедурата отнема между 10 и 15 минути в зависимост от третираната зона и заболяването. Пълният терапевтичен курс включва от  6 до 8 процедури един или два пъти седмично. С ударно-вълновата терапия се намаляват нуждите и разходите за медикаментозно лечение.  Методът е с научно доказана висока ефективност, с висока удовлетвореност на пациентите от приложението му и трайни ползи за тях. Процедурите са платени, като цените са включени в основния ценоразпис на болницата.

Наблюденията на специалистите в ,Сърце и Мозък’ сочат, че еректилната дисфункция представлява все по-често срещан проблем сред мъжете в активна възраст. В световен мащаб се смята, че 10% от мъжете между 40 и 70 години имат пълна загуба на ерекция. Частична загуба на ерекция имат 30-40% от мъжете в този възрастов диапазон, като честотата на разстройството се увеличава до 70% при мъжете над 70 години. Приема се, че много фактори причиняват еректилна дисфункция, като половината от пациентите имат органични причини, предизвикани от хронични заболявания като артериална хипертония и захарен диабет. Често използваните антихипертензивни,  липидопонижаващи медикаменти и антидепресанти също мога да задълбочат проблема.

Хроничният простатит представлява възпаление на простатната жлеза с рецидивиращ характер. Значим процент от случаите се дължат от бактериална инфекция, най-често причинена от Ешерихия Коли.  Счита се, че над 8 милиона души в световен мащаб, се консултират с уролог поради оплаквания от хроничен простатит, а между 2 и 16% от мъжете имат прояви на заболяването в някакъв момент от живота си, уточнява д-р Иванов.

На 17-ти юни 2024 г. в клиниката по съдова хирургия на ,Сърце и Мозък’ Бургас постъпва мъж на 56 годишна възраст, в увредено и нестабилно общо състояние, с внезапно появили се през последния час силни болки в областта на корема и кръста и усилени пулсации около пъпа. Пациентът И.И. е бил с известна, установена в миналото абдоминална аортна аневризма, както и с редица придружаващи заболявания като захарен диабет, артериална хипертония, мозъчно-съдова болест, както и злокачествено новообразувание на пикочния мехур. Всички тези фактори превръщат медицинския случай в предизвикателство с повишена трудност за съдовите хирурзи и поставят живота на пациента в риск.

След обстойно направени кръвни и образни изследвания, включително и скенер на коремните органи, а основната диагноза абдоминална аортна аневризма е потвърдена и пациентът е подготвен за операция по спешност. Тя обхващаща не само коремната аорта, но и надлежащите бъбречни артерии двустранно. Мултидисциплинарният екип хирурзи се сформира още по време на перипроцедурната подготовка – не само с цел да се даде максимален шанс за оцеляване на пациента, но и за да бъде осигурено по-добро качество на живот в перспектива, особено предвид ранната възраст, на която мъжът е диагностициран с тази рядка, но тежка патология.

Интраоперативно се открива гигантска аневризма на коремната аорта – близо 10 см. в диаметър, с тандемно аневризмално разширение на двете бъбречни артерии – нещо изключително рядко. Опитните съдови хирурзи, начело с началниците на клиниките по съдова хирургия ,Сърце и Мозък’ в Бургас и Плевен – д-р Ивелина Борисова и д-р Тодор Самарджиев, взимат решение за ендоваскуларно отстраняване на аневризмата чрез осъществяването на два малки хирургични достъпа в областта на ингвиналните гънки – двустранно. Следваща стъпка е протезиране на аортата, двете общи илиачни артерии, както и двете бъбречни артерии посредством синтетична протеза, пригодена ръчно и строго индивидуално за конкретния случай.

Оперативната процедура, продължила близо 4 часа, изисква много знания, умения, хладнокръвие и фина координация на екипите не само заради оперативния риск, но и по отношение на поддържането на общите реанимационни мероприятия, регулиращи баланса на телесните течности, жизнените показатели и цялостната хомеостаза на организма на пациента.

Ендоваскуларно лечение на аортни аневрзими чрез поставяне на покрити протези се осъществява вече повече от две години в отделението по съдова хирургия на високотехнологичния болничен комплекс. До този момент са извършени повече от 20 сложни интервенции с изключителен успех. „Точно такъв тип иновативна процедура – фенестрирано аортно протезиране, се прави за пръв път в Източна България, като сложността ѝ идва от факта, че е изключително важно да се изчисли и правилно да се прецени къде точно са изходите на двете бъбречни артерии, за да не се компрометира последващото адекватно дрениране на бъбреците и нормално функциониране на отделителната система като цяло“ – обясни д-р Борисова.

Благодарение на извършената от екипите на ,Сърце и Мозък’ в Плевен и Бургас комплексна и изключително сложна оперативна интервенция, пациентът И.И. живее втори живот. „Професионализмът, индивидуалната изобретателност и визия дори и за най-финия детайл са условията, довели до благополучния краен резултат и утвърдили подхода като успешен. Това реално осигурява на тези пациенти бъдеще, лишено от притеснение в здравословен план“ – допълни д-р Самарджиев.

Цялата новина прочетете тук.