Автор: BCI

Това е първата, специално новопостроена (от над 55 години насам) клиника за майчино и детско здраве в страната

Всички екипи във водещата ‚Сърце и Мозък‘ Плевен работиха всеотдайно, за да може новата клиника ‚Мама и Аз‘ да отвори врати с пълен капацитет, точно днес, на 1 юни 2023 г. ,Мама и Аз‘ – част от високотехнологичния болничен комплекс ‚Сърце и Мозък‘ – разполага  и развива най-висока световна експертиза в специализираната диагностика и лечение, а също така в научноизследователската и учебната дейност.

С голяма радост днес можем да съобщим, че при нас вече се родиха 10 здрави бебета. За толкова кратко време успяхме да спасим живота на 3 бебета в тежко и критично състояние. Отделението по неонатология работи с всички новородени в болницата или преведени от други болнични заведения от цялата страна, както и самонасочили се. ,Мама и Аз‘  разполага с най-съвременна специализирана линейка – реанимобил с интензивен транспортен кувьоз и респиратор.

Клиниката за майчино и детско здраве ‚Мама и Аз‘  заема новопостроеното, самостоятелно болнично крило на МБАЛ ‚Сърце и Мозък‘, където са разкрити високотехнологично оборудвани отделения по акушерство и гинекология с родилен блок, както и педиатрия и неонатология. Специализираните педиатрични сектори по ендокринология, ревматология и ортопедия заемат важно място в новата клиника – със стремеж и доказана готовност за бързо достигане на водещо европейско ниво. Български екипи по детска кардиохирургия, неврохирургия и специализирани интензивни грижи се подготвят в Европа и Съединените щати за работа в новата клиника.

Много знания, умения и обич вложиха архитектите, проектантите и строителите от АСБ ‚Хелвеция‘, за да предоставят всички удобства в съчетание с най-съвременните медицински технологии в грижата за бъдещите майки и техните рожби. Благодарение на експертизата и дългогодишния си опит в изграждането на модерни болници, ‚Хелвеция‘ успя да издигне новата клиника за майчино и детско здраве само за 12 месеца.

Всички възможности за най-съвременна профилактика, превенция и лечение, технологии и специалисти са на разположение на малките пациенти и техните родители – образна диагностика, клинично-лабораторни, имунологични и генетични изследвания, проследяване за луксации от детски ортопеди и травматолози в специално оборудвани приемни педиатрични кабинети.

 Особена гордост е започналото разширяване на лабораторията по медицинска генетика чрез въвеждане на технологични възможности за молекулярно-генетична диагностика на редки заболявания. Екипът, ръководен от експерт по медицинска генетика с напреднал опит от Германия, вече провежда специализирани медико-генетични консултации за децата и семействата.

 Нашите програми за проследяване на бременността (скрининги във всеки триместър), родилна помощ и възможности за неонатологична грижа ще гарантират предоставянето на специализирана, професионална медицинска грижа и денонощна интензивна, спешна и неотложна помощ с най-високото – трето – ниво на компетентност. Екипите в интензивния неонатологичен сектор, оборудван с уникална за страната апаратура, включват специалисти и хабилитирани лекари с дългогодишен опит и призната експертиза, както и специализанти и докторанти с висока мотивация и безкомпромисно посвещение на въвеждането и развитието на най-съвременните постижения и технологии в неонатологията и педиатрията. ‚Мама и Аз‘ вече се превръща във водеща неонатологична структура в национален мащаб, сравнима с най-добрите клиники в Европа. В нея ще се предлагат също програми за обучение на бъдещи родители в грижи за новороденото (вкл. т.нар. „кенгуру грижа“).

 Инвеститорът Търговска Лига намира отговор и противодействие на тревожната статистика за детската смъртност в България, която по данни на Световната банка за 2021 г. е 6 деца под 5-годишна възраст на 1‘000 живородени. Страната ни се нарежда на последно място в ЕС, заедно с Румъния, Малта и Словакия, при средна смъртност за ЕС от 4 на 1‘000 живородени (2021 г.). Тази тъжна статистика е следствие на ниския стандарт на живот и много други фактори, но особено зависи от нивото на интеграция между целенасочените програми за профилактика и реалните здравни грижи за населението. Най-важното тук са качеството и достъпността до високоспециализирана медицинска помощ.

Затова за екипа на ‚Мама и Аз‘ денят е не само исторически, но и истински специален – защото за нас пациентите, малки и големи, и техните семейства винаги стоят на първо място!

д-р Петя Диновска
Изпълнителен директор

Автор на редица научни трудове в международни издания, днес той е в сърцето на една от най-модерните лаборатории по електрофизиология и кардиостимулации в България. Работил е с едни от най-големите светила в областта на електрофизиологията в света. В практиката си е спасявал живот и е поставял пейстмейкър на 101-годишен пациент.

Заедно с екипа от Лабораторията по електрофизиология и кардиостимулация в ,Сърце и Мозък’ Бургас подготвяме публикация, с която ще можем да се представим пред международната научна общност в медицината. Искаме да сме на световната карта с това, че се опитваме да развиваме науката напред“.

Цялата новина можете да чуете тук.

Лечението на сънната апнея подобрява не само качеството на съня, но помага да се справим с високото кръвно

Познатото нощно хъркане, 40-50 секунди без въздух, пулсът се ускорява до 120, нивото на кислород в кръвта спада наполовина, докато човек не прохърка, за да поеме въздух. И така десетки пъти на час, всяка нощ. Това, че хъркането пречи на околните да спят и се будите уморени, е най-малкото неудобство. Всички тези симптоми са сигнал за сериозен здравословен проблем, който не бива да се подценява, а състоянието е познато като сънна апнея. Сънната апнея и хипертонията все по-често вървят ръка за ръка и имат своите сериозни последствия, понякога дори фатални, предупреждава д-р Илия Крачунов, началник на Отделението по пулмология в МБАЛ ,Сърце и Мозък’, Плевен. Той е един от малкото специалисти в Плевен, които се занимават с лечение на заболяването. За своя десетгодишен опит д-р Крачунов е помогнал на над 1500 пациенти с този здравословен проблем и на над 100 пациенти от началото на годината. Копирано от standartnews.comПознатото нощно хъркане, 40-50 секунди без въздух, пулсът се ускорява до 120, нивото на кислород в кръвта спада наполовина, докато човек не прохърка, за да поеме въздух. И така десетки пъти на час, всяка нощ. Това, че хъркането пречи на околните да спят и се будите уморени, е най-малкото неудобство. Всички тези симптоми са сигнал за сериозен здравословен проблем, който не бива да се подценява, а състоянието е познато като сънна апнея. Сънната апнея и хипертонията все по-често вървят ръка за ръка и имат своите сериозни последствия, понякога дори фатални, предупреждава д-р Илия Крачунов, началник на Отделението по пулмология в МБАЛ ,Сърце и Мозък’, Плевен. Той е един от малкото специалисти в Плевен, които се занимават с лечение на заболяването. За своя десетгодишен опит д-р Крачунов е помогнал на над 1500 пациенти с този здравословен проблем и на над 100 пациенти от началото на годината.

Д-р Крачунов, какво е значението на сънната апнея за здравето на хората?

Характерно за болестта е спиране на дишането за различно дълъг период по време на сън – това е т.нар. апнея. Причината за такива паузи може да е централен проблем (от страна на нервната система) или – както е по-често – „запушване“ (обструкция) на дихателните пътища. По време на обструкцията, дишането на пациента спира за 10 или повече секунди, а при много тежките форми се стига дори до цяла минута. По време на паузите до всички части на тялото, включително мозъка, за който е от критично значение, не достига кислород. Всяка апнея завършва с кратко събуждане, което пациентът не осъзнава и не си спомня впоследствие.

Ако разпознахте тези симптоми при Вас или Вашите близки, е силно препоръчително да потърсите личния си лекар и да направите консултация с лекар специалист по медицина на съня.

В резултат на честите прекъсвания на съня пациентът се събужда уморен и недоспал, дори и след 10-часов сън. Също така редуването на периоди без кислород и с рязко навлизане на кислород създава предпоставки за нарушен метаболизъм, включващ и силно повишен апетит и забавяне на обмяната. В резултат на това се натрупва наднормено телесно тегло, което още повече влошава апнеята.

Дългосрочното неглижиране на симптомите има сериозни последствия – повишена честота на кардиологични заболявания като артериална хипертония, застойна сърдечна недостатъчност и стенокардия; мозъчносъдови заболявания; повишени стойности на кръвната захар и захарен диабет.

Професор Симова, казвате, че сънната апнея е интердисциплинарен проблем. Какви усложнения на болестта установяват кардиолозите?

Сънната апнея е заболяване, на което ние кардиолозите се научихме да обръщаме сериозно внимание, защото неразпозната и нелекувана сънна апнея може да доведе до сериозни кардиологични проблеми и защото има случаи, когато без да се лекува едновременно сънната апнея, сърдечното заболяване не може да бъде адекватно контролирано.

Нарушенията на съня при сънната апнея водят до активиране на симпатиковата нервна система, нарушаване на хормоналния баланс и развитие системно възпаление и оксидативен стрес, които увреждат кръвоносните съдове, включително тези на сърцето, с редица последици.

Пример за това е артериалната хипертония (високото кръвно налягане). Най-често тя е първична и до голяма степен зависи от наследствени фактори и начина на живот, но може значително да се усложни и да стане трудно повлияема от медикаменти при наличие на сънна апнея. Вторичната хипертония се дължи на някакво друго състояние или заболяване, най-често именно сънната апнея. Така ако сънната апнея остане неразпозната и нелекувана, трудно можем да лекуваме и високото кръвно, което е свързано с много сериозни последствия като мозъчен инсулт, инфаркт на миокарда, бъбречна недостатъчност, увреждане на периферните съдови и др.

Друг пример за значението на сънната апнея в кардиологията са пациентите със сърдечна недостатъчност (със запазена помпена функция на сърцето, при която сърцето продължава да се съкращава и да изтласква кръв достатъчно мощно, но не може да се „отпусне“ или „разтегне“ напълно, така че да поеме адекватно количество кръв), която е особено трудна за лечение. То се затруднява още повече, ако пациентът е със сънна апнея и тя не се разпознае и лекува навреме.

Д-р Крачунов, кои са предпоставките за развитие на заболяването?

На първо място това е затлъстяването, което в последните годни се превръща в пандемия. Всеки фактор, водещ до стесняване на част от гърлото (мезофанинкс), увеличава риска от сънна апнея. При затлъстяването излишната мастна тъкан притиска фаринкса и той лесно може да колабира. Предпоставки са и някои  анатомични особености на лицето, като малка или придърпана назад брадичка, големи сливици и увула. Сънната апнея се влошава след употребата на алкохол преди сън, терапията с някои медикаменти (като антидепресанти). Разбира се, апнея може да се наблюдава и при слаби и млади хора, включително и при деца.

Кога трябва да потърсим лекар за сънна апнея?

Сънната апнея е една от т.нар. „млади болести“ и по тази причина все още е доста подценявана и за нея се знае и мисли малко. Тя е изключително сериозно заболяване, което може да има тежки последици. Засяга по-често мъжете, отколкото жените и честотата му нараства с напредване на възрастта.

Едни от първите симптоми, които трябва да насочат вниманието на пациента за наличието на проблема, са описаното шумно хъркане, редуващо се с различно дълги дихателни паузи и последващо шумно изхъркване. Тъй като обикновено пациентът няма спомен за това, най-често проблемът се забелязва от близък, който спи в същата стая.

Непълноценният сън води до дневна сънливост, променливо настроение и раздразнителност. При монотонна дейност, като например шофирането, човек може неволно да заспи зад волана. Чести са и нощното уриниране и оплакванията от киселини. Спирането на дишането и опитът за вдишване водят до създаване на негативно налягане в гръдния кош, при което стомашните киселини лесно навлизат в хранопровода. Симптоми за болестта могат да бъдат и сутрешно главоболие, трудна концентрация през деня, трудно овладяемо с медикаменти високо кръвно налягане.

Има ли лечение?

Подобно на лечението на артериалната хипертония и захарния диабет, лечението на сънната апнея има за цел поддържането на болестта в нормални граници. При по-леките случаи лечението е свързано с промяна на начина на живот най-вече с цел загуба на наднорменото тегло – избягване на алкохол и успокоителни, особено преди сън. Това често се оказва трудна задача за повечето пациенти. Тези мерки са в основата и на лечението на тежката сънна апнея, но самостоятелно рядко за достатъчни. При тези случаи в терапията включваме т.нар. CPAP или BiPAP – апарати с маска, която болният поставя, докато спи. В дихателните пътища на пациента се подава въздух под постоянно позитивно налягане, адаптирано според индивидуалните нужди, и по този начин се предотвратява тяхното стесняване. Първоначално, някои хора се притесняват, че няма да свикнат да спят с апарат, но всички притеснения изчезват, щом усетят позитивния му ефект още в първите дни на употреба и започнат да се събуждат истински отпочинали за първи път от много време. Лечението на сънната апнея буквално променя живота!

Цялата новина можете да прочетете тук.

Какви са специфичните умения на лекаря генетик?

Ние можем да разпознаваме индивиди с наследствени ракови синдроми, чиито кръвни родственици са включени в интензивна програма за превенция и редуциране на риска, преди да се развие раковото заболяване – в тази група се включват много семейства с фамилен рак на гърдата и яйчника, с фамилен неполипозен рак на дебелото черво. Можем да разпознаваме семейства с фамилна хиперхолестеролемия и да започнем  специфично съвременно лечение, само по наличие на холестеролови отлагания по кожата на един от членовете на семейството. Работим със семейства с повишен риск от внезапни фатални сърдечносъдови инциденти и имаме програми за проследяване и редуциране на риска. Установяваме  причината за изоставане във физическото и интелектуално развитие при деца само въз основа на отклонения в резултатите от клинично-лабораторните изследвания на микроелементи. Идентифицираме генетичния дефект в семейството, прилагаме целенасочено лечение и подпомагаме семейното планиране. Изготвяме подробен план за клинично проследяване на деца със специфични генетични синдроми. Често ставаме приятели със семействата, за които се грижим, защото поддържаме дългогодишна връзка с тях – те са ни избрали, за да извървим заедно този път. Накратко: лекарят генетик трябва да притежава мултидисциплинарни медицински знания едновременно със задълбочена специфична експертиза и не на последно място – чисто човешки качества като емпатия, уважение, търпение и такт.

Как протича генетичното консултиране?

Генетичното консултиране представлява специфичен вид разговор между пациент и специалист по клинична генетика. Този специалист може да има различно образование, но в повечето европейски държави, както и съгласно закона в България, той трябва да е лекар със специалност медицинска генетика.

Kогато се налага да бъде извършено генетично изследване, в повечето случаи ще бъдете насочени и към генетична консултация, по време на която лекарят ще Ви обясни какво представлява изследването и каква е генетичната същност на заболяването. Ще разясни какви са ползите и рисковете от това да се изследвате, ще обсъди с Вас евентуалните последствия и евентуалния избор на определен вид лечение – лекарствено, хирургично или друго. Ще посочи с конкретни данни какъв е рискът при Вас в сравнение с останалите хора от популацията да развиете дадено състояние и ще Ви представи най-новите насоки за превенция, ранна диагностика или редуциране на риска. В някои случаи полученият резултат би могъл да има и огромно значение за родствениците, когато се касае за идентифициране на генетични варианти със значителен ефект върху здравето. Специалистът ще обсъди с Вас вероятността за предаване на генетични варианти в потомството и какви последствия би могло да има това върху Вас и Вашия партньор. Консултантът изготвя препоръки за лекуващия лекар и може да помогне на пациента да се свърже с други пациенти със същия проблем.

Какви са пациентите, търсещи генетична консултация?

Като се изключват някои, малко на брой, специфични сфери на медицината, като травматология, почти няма специалност, за която генетикът да не е необходим. Работата ни обхваща области като ракови заболявания, наследствени и вродените заболявания, пренатална диагностика. В една по-голяма болница, разполагаща с генетична консултация, като нашата, се случва в рамките на един ден генетикът да се срещне с раково болни пациенти със спорадични и наследствени форми на онкологични заболявания (рак на гърдата, дебелото черво, редки наследствени ракови предразположения) или с техни родственици;  със семейства с деца с вродени малформативни състояния, метаболитни нарушения, глобално засягане на развитието, забавено физическо и/или моторно развитие, микроделеционни синдроми; с бременни жени с патологична бременност или бъдещи родители, притеснени за наследствени заболявания в рода им; семейства с репродуктивни неблагополучия; пациенти с неврологични заболявания (наследствени форми на епилепсия, вродени нервно-мускулни дегенеративни заболявания) или с кардиологични заболявания (наследствени кардиомиопатии, наследствени аортопатии); пациенти с наследствена предразположеност към венозни тромбози; наследствена глухота и много други. Нашите пациенти са бебета, деца, възрастни хора, бременни жени, хора с генетично или онкологично заболяване или обезпокоени здрави близки родственици. Нерядко се касае за изключително редки заболявания, с единични описани случаи в света.

Какъв е смисълът от генетичните изследвания?

Една голяма част от генетичните изследвания имат за цел поставяне на точна диагноза. Когато диагнозата е еднозначно доказана, често е известен рискът за едни или други усложнения или за хода на болестта, пациентът и неговият лекуващ лекар знаят какво да очакват и какъв е рискът – това е прогностичният ефект на генетичното изследване. Във все повече случаи и при все повече състояния, генетичният анализ има ключова роля при взимане на терапевтични и клинични решения. Наличието на точно определен патогенен генетичен вариант може да е свързано с конкретна съвременна терапия – това е предиктивната страна на генетичните изследвания. Този подход стои в основата на т.нар. персонализирана медицина – лекуваме пациентите не (само) общо и по симптоми, а и спрямо тяхната уникална и специфична ситуация. Разбира се, не всички генетични заболявания, които могат да се диагностицират, имат и лечение или могат да отстранят причината за болестта. Но когато знаем точната диагноза и какви симптоми се очакват, можем значително да подобрим качеството и продължителността на живота чрез симптоматични, профилактични и поддържащи мерки. От опита си знам, че има случаи, в които родителите на детенце с тежко физическо и интелектуално засягане, търсили с години причината за заболяването, изпитват огромно облекчение, когато най-накрая генетичният анализ даде отговор на въпроса им. Дори това да не промени ситуацията с детето или да не позволява въвеждане на ново лечение, за родителите е важно да разберат биологията на нещата. В някои случаи това е решаващо и да се престрашат да имат още едно дете, тъй-като вече знаят и могат да предотвратят причината за случилото се.

Какво е бъдещето на медицинската генетика?

Лабораторията по медицинска генетика с генетична консултация в ,Сърце и Мозък‘ Плевен започна изграждането си през 2020 г. и заработи бавно, но неуморно във вихъра на пандемията, през 2021 г. Благодарна съм за възможността да вложа и материализирам всичките си познания и сърце в разработването на лабораторията – екип, апаратура, стил на работа и стандарт в качеството. Имам щастието да работя с талантливи млади специалисти – биолози и лекари, които искат да се занимават с генетика. Надявам се да мога да разширя екипа ни така, че всяка по-голяма област в човешката генетика – онкология, синдромология, фамилни заболявания с късно начало, да бъде застъпена от специализиран екип от биолог и лекар, които да развият експертизата си в областта. В страната ни, но и в целия свят, има недостиг на такива експерти. Вярвам, че успоредно с развитието на такава школа за специалисти с времето ще надграждаме, докато осигурим на нашите пациенти почти пълен набор от диагностични изследвания или чрез собствена експертиза и база, или чрез работа с партньори, което по принцип е по-реалистично и стандарт по целия свят. За да може обаче това да стане, е необходимо тези анализи да са достъпни за всички. Ето защо, заедно с колеги, съмишленици и пациенти, регулярно предоставяме на държавните институции информация за реалната ситуация на хората с генетични заболявания в България и търсим възможност тези анализи да бъдат обхванати от осигурителните средства.

В света основна тенденция в здравеопазването са профилактиката и ранната диагностика, огромна част от които се основава на генетични изследвания. Макар в България да сме все още далеч от осигуряването на достъп до такива изследвания за всички здравноосигурени лица, в нашата болница разработваме и предлагаме в рамките на мултидисциплинарни екипи възможност за проследяване на таргетни групи пациенти за специфични състояния. Така например, заедно с клиниките по хирургия, онкология, лъчетерапия, психология и други, разработваме план за ранна диагностика и профилактика на рака на гърдата, в частност – в семействата с фамилна форма на заболяването, като се обхващат и здравите родственици в повишен риск за развитие на рак. В дълготрайния ефект от такива мерки се вижда една от най-силните страни на нашата специалност.

Ден за борба с хипертонията: Над 50% от българите са с високо кръвно налягане

Напрегнатото ежедневие, храната, недоспиването, всичко може да оказва влияние

Над половината от населението на България е с високо кръвно налягане, а броят на младите хора с установена хипертония расте. В същото време страната ни е на първо място по сърдечно-съдова смъртност в Евросъюза.

Цялата новина можете да прочетете тук.