Μια συζήτηση με τον Δρ Valentin Krastev σχετικά με αυτή την επείγουσα και απειλητική για τη ζωή κατάσταση

Δρ Krastev, τι είναι η πνευμονική θρομβοεμβολή και γιατί είναι τόσο σημαντική?
– Στην πραγματικότητα, η πνευμονική θρομβοεμβολή και η εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση από μόνες τους ή μαζί αποτελούν την τρίτη πιο συχνή καρδιαγγειακή νόσο μετά την ισχαιμική καρδιοπάθεια και το εγκεφαλικό επεισόδιο. Οι δύο αυτές, ενωμένες στη φλεβική θρομβοεμβολή, αποτελούν συχνά μετάβαση από θρόμβωση/θρομβοφλεβίτιδα/ των περιφερικών φλεβών, συνηθέστερα των ποδιών, κατά την οποία θρόμβοι αποσπώνται από τις φλέβες και πηγαίνουν στην πνευμονική αρτηρία. Η σημασία της δικαιολογείται από το γεγονός ότι είναι συχνή, διαγιγνώσκεται σπάνια και η θνησιμότητα σε σοβαρές μορφές φτάνει το 50%. Κατά την επιβίωση, ακριβής διάγνωση γίνεται μόνο στο 7% των περιπτώσεων.

Ποιες είναι οι πιο ευάλωτες ομάδες στην ασθένεια αυτή?
– Πρώτα απ’ όλα πρέπει να αναφέρουμε ότι σχεδόν σε όλες τις περιπτώσεις ο θρόμβος εισέρχεται στους πνεύμονες από κάπου. Επομένως, όλες οι καταστάσεις που συνεπάγονται ακινησία ή αυξημένη πήξη ευνοούν τον σχηματισμό θρόμβων στις φλέβες της πυέλου ή στις φλέβες των κάτω άκρων και αυτές είναι η ακινησία, οι εγχειρήσεις, η πρόσφατη παραμονή σε νοσοκομείο, η εγκυμοσύνη, η κακοήθεια, τα παρατεταμένα ταξίδια και οι γενετικά καθορισμένες αλλαγές στους παράγοντες πήξης. Επίσης, παρατηρείται συχνότερα στις γυναίκες και η πιθανότητα αυξάνεται πολλαπλάσια με την ηλικία.

Ποια είναι τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα?
– Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων καθορίζεται από το μέγεθος του θρόμβου και την κατάσταση της καρδιάς και των πνευμόνων πριν από την εμφάνιση της εμβολής. Στα πιο σοβαρά, μπορεί να υπάρξει απώλεια συνείδησης, πτώση της αρτηριακής πίεσης ή ξαφνική σοβαρή δύσπνοια. Στις ηπιότερες μορφές ανεξήγητη έναρξη εύκολης κόπωσης, δύσπνοια σε συνήθη προσπάθεια, επιτάχυνση του σφυγμού κ.λπ.

Σε τι διαφέρει η θεραπεία που εφαρμόζετε από την καθιερωμένη?
– Για τις πνευμονικές εμβολές χαμηλού κινδύνου, η θεραπεία γίνεται με αντιπηκτικά και δεν υπάρχει κάτι νέο να προσφερθεί σε αυτό το στάδιο. Για τις εμβολές υψηλού και μέτριου κινδύνου, όπου υπάρχουν και σημεία καρδιακής επιβάρυνσης, έχουμε 2 προσεγγίσεις. Στην πρώτη, έχουμε αναπτύξει πρόσφατα εξοπλισμό εξοπλισμένο με σύστημα αναρρόφησης των θρόμβων από τις πνευμονικές αρτηρίες μέσω ειδικού καθετήρα που συνδέεται με γραμμή αρνητικής πίεσης. Αυτό καθιστά δυνατή την αφαίρεση μεγάλου μέρους του θρόμβου που βρίσκεται στην πνευμονική αρτηρία και έτσι βελτιώνονται οι πιθανότητες του ασθενούς να ξεπεράσει επιτυχώς την κρίσιμη κατάσταση. Η δεύτερη προσέγγιση γίνεται με την εισαγωγή καθετήρων με πλευρικές οπές μέσα από τους θρόμβους και την ενσωμάτωση ενός φαρμάκου που τους λιώνει και ονομάζεται θρομβολυτικό. Αυτό διαρκεί για 24 ώρες και επιτρέπει ένα πολύ καλύτερο αποτέλεσμα με πολύ χαμηλότερη δόση θρομβολυτικού – άρα πολύ μικρότερο κίνδυνο επιπλοκών σε αντίθεση με την ευρέως χρησιμοποιούμενη και αντιεπιστημονική μέθοδο της εφάπαξ έγχυσης του φαρμάκου αυτού στην πνευμονική αρτηρία.

Είχατε ήδη θετικά αποτελέσματα από την εφαρμογή αυτού του συστήματος αναρρόφησης θρόμβων?
– Μέσα σε μόλις μία εβδομάδα το χρησιμοποιήσαμε σε δύο ασθενείς παρά το γεγονός ότι το κόστος είναι πολύ υψηλό και δεν καλύπτεται από το Ταμείο Υγείας. Η μία περίπτωση ήταν ιδιαίτερα ενδιαφέρουσα, καθώς επρόκειτο για έναν πολύ νέο άνδρα με πνευμονική εμβολή και θρόμβο φλέβας στο ένα πόδι και με απόφραξη στην κοιλιακή χώρα όπου ενώνονται οι φλέβες από τα δύο πόδια. Αντιμετωπίσαμε την πνευμονική εμβολή με καθετήρα και θρομβολυτικό και ξεμπλοκάραμε την αποφραγμένη φλέβα με το νέο σύστημα αναρρόφησης και στεντ, το οποίο επιτρέπει την πλήρη ανάρρωση ενός ανθρώπου με το πολύ σημαντικό επάγγελμα του αεροπόρου. Επιπλέον, πρέπει να σημειώσω ότι αντιμετωπίζουμε την πνευμονική εμβολή σε επίπεδο επείγοντος όπως το οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου, δηλαδή είμαστε σε ετοιμότητα 24 ώρες το 24ωρο.

Ένας βηματοδότης υψηλής τεχνολογίας εμφυτεύθηκε σε μια 95χρονη γυναίκα που εισήχθη επειγόντως στην Καρδιολογική Κλινική του Κέντρου Κλινικής Αριστείας “Καρδιά και Εγκέφαλος” με πολύ αργό καρδιακό ρυθμό. Σύμφωνα με τα επίσημα αρχεία, πρόκειται για τον γηραιότερο ασθενή στη Βουλγαρία στον οποίο έχει εμφυτευτεί μια τέτοια συσκευή.

Κατά την εισαγωγή στην κλινική, την ασθενή ανέλαβε ο Δρ Νικολάι Πετρόφ. Μετά από εξετάσεις, ο ίδιος και οι συνάδελφοί του διαπίστωσαν ότι η γυναίκα έπασχε από καρδιακή ανεπάρκεια και είχε σοβαρά μειωμένη λειτουργία της καρδιακής αντλίας. Παρά την προχωρημένη ηλικία της και το προφίλ υψηλού κινδύνου για επιπλοκές, η ομάδα δεν δίστασε και έλαβε την απόφαση να τοποθετήσει έναν σύνθετο βηματοδότη επανασυγχρονισμού.

“Υπήρχε η επιλογή της εμφύτευσης ενός τυπικού βηματοδότη, αλλά λόγω του κινδύνου επιδείνωσης της καρδιακής ανεπάρκειας στο μέλλον, οι συνάδελφοί μου και εγώ αναλάβαμε την πιο πολύπλοκη τεχνικά διαδικασία. Ο βηματοδότης υψηλής τεχνολογίας όχι μόνο σταθεροποιεί τον καρδιακό ρυθμό αλλά και αντιμετωπίζει την καρδιακή ανεπάρκεια. Είναι μία από τις λίγες συσκευές που μειώνει τα συμπτώματα και παρατείνει τη ζωή των ασθενών με καρδιακή ανεπάρκεια”, δήλωσε ο Δρ Πετρόφ..

Η όλη διαδικασία διήρκεσε 90 λεπτά και κύλησε χωρίς επιπλοκές. Την επόμενη κιόλας ημέρα, ο 95χρονος ασθενής έφυγε από την κλινική με καλή υγεία. Κατά την πρώτη εξέταση παρακολούθησης, δήλωσε ότι αισθάνθηκε εξαιρετική βελτίωση της γενικής της κατάστασης.

“Η ηλικία δεν είναι βίτσιο, αλλά προνόμιο και ανεξάρτητα από την ηλικία των ασθενών, θα πρέπει να λαμβάνουν την καλύτερη και πιο σύγχρονη ιατρική φροντίδα”, δηλώνουν ανυποχώρητοι οι ειδικοί του “Καρδιά και Εγκέφαλος” Πλέβεν.

Dr. Petya Dinovska, Εκτελεστική Διευθύντρια του ‘Heart and Brain’

Ανοιχτές ημέρες, εκστρατείες για την πρόσβαση σε εξειδικευμένη ιατρική περίθαλψη σε μικρές πόλεις, σχολεία για ασθενείς, ιατρικές διαδικασίες υψηλής τεχνολογίας, μακροχρόνια παρακολούθηση ασθενών μετά το COVID-19 – αυτό είναι μόνο ένα μικρό μέρος των δραστηριοτήτων των νοσοκομείων του Βουλγαρικού Ινστιτούτου Καρδιάς. Και παρόλο που συχνά μας αντιγράφουν, κανείς δεν έχει ακόμη φτάσει την προηγμένη τεχνογνωσία μας, τη δυναμική της εργασίας, τον τρόπο οργάνωσης και, κυρίως, τη στάση απέναντι στον ασθενή. Φυσικά, είμαστε πολύ χαρούμενοι μόλις σήμερα, την ημέρα του Trifon Zarezan και του Αγίου Βαλεντίνου, να συγχαρούμε όλους τους συναδέλφους που είναι αφοσιωμένοι στο επάγγελμα με μεγάλη αγάπη και να σημειώσουμε ότι όλοι μαζί στη βουλγαρική υγειονομική περίθαλψη ανεβάζουμε την ποιότητά της σε ευρωπαϊκό επίπεδο.

Πριν από 17 χρόνια, με την έναρξη λειτουργίας των πρώτων εξειδικευμένων καρδιολογικών νοσοκομείων στο Πλέβεν, τη Βάρνα, τη Γιάμπολ, το Σούμεν και το Βέλικο Τάρνοβο και την καθιέρωση της λεγόμενης “χρυσής ώρας” σε συνολικά 16 περιφέρειες, μειώσαμε σημαντικά το ποσοστό θνησιμότητας από οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου στη χώρα, βελτιώσαμε την ποιότητα και παρατείναμε τη ζωή των ασθενών με καρδιαγγειακά νοσήματα.
Η επείγουσα περίθαλψη πρέπει να είναι ολοκληρωμένη, διότι καμία χώρα στον κόσμο δεν έχει καταφέρει να αντιμετωπίσει μόνη της το 100% των απειλητικών για τη ζωή καταστάσεων.

Η επιτυχία αυτή έγινε αντιληπτή από τους κορυφαίους Ευρωπαίους και παγκόσμιους καρδιολόγους από τις Ηνωμένες Πολιτείες, την Τσεχική Δημοκρατία, τη Γαλλία, την Ιταλία, την Ελβετία και τη Γερμανία, οι οποίοι δέχθηκαν να μεταδώσουν τις γνώσεις και τις δεξιότητές τους στους Βούλγαρους συναδέλφους τους. Θρυλικοί φωστήρες όπως οι καθηγητές: κ.κ: Eugene Braunwald, Toby Cosgrove, Frans Van de Werf, Jean-Pierre Bassand, Petr Widimsky, Tomislav Mihaljevic, Steven Nissen, Luigi Martinelli, Ladislav Groch, Francesco Bedogni, Zbyňěk Straka, Bijoy Khandheria, Antonio Pezzano, Robert Hobbs, Christian Matter και πολλοί άλλοι μας στήριξαν και συνεχίζουν να μας βοηθούν στην προηγμένη ιατρική επιστήμη και πρακτική. Ο παγκοσμίου φήμης καρδιοχειρουργός prof. Thierry Carrel, ο διάσημος αγγειοχειρουργός καθ. Chang Shu, ο διάσημος ορθοπεδικός ενδοπροσθετιστής prof. Heinz Roettinger, το αστέρι της χειρουργικής του μαστού prof. Diego Rivas – όλοι τους επέλεξαν τα νοσοκομειακά συγκροτήματα υψηλής τεχνολογίας “Heart and Brain” στο Pleven και στο Burgas για να παρουσιάσουν τις τελευταίες χειρουργικές τεχνικές, να επιθεωρήσουν τις εργασίες και να επιβεβαιώσουν την τεχνογνωσία των ομάδων μας. Ο μακρύς κατάλογος των θρυλικών φωστήρων της ιατρικής που έχουν γίνει μέλη της οικογένειας του Βουλγαρικού Ινστιτούτου Καρδιάς συνεχίζει να αυξάνεται μαζί με τις συνεχείς προόδους μας σε πάνω από δύο δωδεκάδες σημαντικούς τομείς ειδικότητας.

Η μακροπρόθεσμη επένδυση σε νέες γνώσεις και δεξιότητες ιατρών από όλες τις ειδικότητες συνεχίζεται μέχρι σήμερα. Οι γιατροί της Καρδιάς και του Εγκεφάλου συνεχίζουν την εκπαίδευση και τα προσόντα τους στις πιο διάσημες ευρωπαϊκές πανεπιστημιακές κλινικές και σε κορυφαία νοσοκομεία της Ευρώπης, των Ηνωμένων Πολιτειών, της Αυστραλίας και του Ισραήλ, μαθαίνοντας τις πιο προηγμένες προσεγγίσεις για τη θεραπεία κοινωνικά σημαντικών ασθενειών από τις οποίες πάσχουν οι Βούλγαροι – καρδιολογικές, μεταβολικές, νευρολογικές κ.λπ.

Μόλις πριν από επτά μήνες, η πρώτη νεόκτιστη κλινική για την υγεία της μητέρας και του παιδιού “Mama and I” άνοιξε τις πόρτες της μετά από 55 χρόνια. Πολλές οικογένειες της μητρόπολης ταξιδεύουν στο Πλέβεν για να κάνουν γενετικές εξετάσεις και να λάβουν πρώτης τάξεως θεραπεία και φροντίδα για τα παιδιά τους από τους καλύτερους νεογνολόγους, παιδίατρους, χειρουργούς, ορθοπεδικούς, ιατρικούς γενετιστές της χώρας. Τα αποτελέσματα δεν άργησαν να έρθουν – περισσότερα από 180 μωρά έχουν ήδη γεννηθεί στο “Mama and I” και οι γιατροί μας συχνά αντιμετωπίζουν τις πιο περίπλοκες περιπτώσεις από όλη τη χώρα.

Σε απάντηση σε πολυάριθμα ερωτήματα ασθενών και συναδέλφων, που ενθουσιάστηκαν από τη σύγχρονη θεραπεία και την εξατομικευμένη προσέγγιση στο “Heart and Brain”, ορισμένοι από τους κορυφαίους ειδικούς μας εξετάζουν και συμβουλεύουν πλέον ασθενείς στο ιατρικό κέντρο “Heart and Brain” στη Σόφια: Lozenets.

Όπως με κάθε επιτυχία, μόνο η γυαλάδα μένει στην επιφάνεια – κρυμμένες είναι οι προσπάθειες, ο συντονισμός, τα κίνητρα και η επιμονή του καθενός από εμάς, που είμαστε αφοσιωμένοι στο έργο μας με μεγάλη αγάπη και αφοσίωση. Είναι φυσικό ο τρόπος εργασίας, η προσέγγιση των ασθενών, ακόμη και τα νέα από το “Heart and Brain” να αντιγράφονται και να μιμούνται. Αυτό μας χαροποιεί ιδιαίτερα και μας γεμίζει αισιοδοξία – γιατί οδηγούμε τη μεταρρύθμιση προς την επίτευξη της ευρωπαϊκής ποιότητας στην υγειονομική περίθαλψη!

Στις 12 Φεβρουαρίου γιορτάζουμε τη Διεθνή Ημέρα των ατόμων με επιληψία. Αυτή η κοινή νευρολογική διαταραχή επηρεάζει πάνω από 70 χιλιάδες Βούλγαρους και περίπου 60 εκατομμύρια ανθρώπους παγκοσμίως. Ο καθηγητής Dr. Plamen Bozhinov είναι κορυφαίος νευρολόγος και επικεφαλής της Κλινικής Νευρολογικών Παθήσεων Καρδιάς και Εγκεφάλου.

Η λέξη επιληψία είναι ελληνικής προέλευσης και σημαίνει “πιάνω, αρπάζω, καταλαμβάνω, συγκλονίζω”. Ο όρος αυτός χρησιμοποιήθηκε για πρώτη φορά από τον Αριστοτέλη για να ορίσει καταστάσεις που συνοδεύονται από επιληπτικές εκδηλώσεις. Ο John Hughlings Jackson (1835-1911) συνέβαλε στην επιστημονική περιγραφή των διαφόρων τύπων επιληψίας. Ορισμένες από αυτές τις περιγραφές βασίστηκαν στις παρατηρήσεις του για τις επιληπτικές κρίσεις της ίδιας του της συζύγου. Οι κρίσεις αυτές άρχιζαν πάντα με τον ίδιο τρόπο: με συμμετοχή του καρπού και επακόλουθη εξάπλωση στον ώμο, στο πρόσωπο και τελικά στο πόδι στην ίδια πλευρά του σώματος. Αργότερα, οι επιληπτικές κρίσεις με παρόμοια εξάπλωση ονομάστηκαν Τζάκσον και η εξάπλωσή τους ορίστηκε ως πορεία του Τζάκσον.

Μπορούμε να πούμε εν συντομία τι είναι η επιληψία;

Η επιληψία είναι μια ασθένεια που επηρεάζει το κεντρικό νευρικό σύστημα (ΚΝΣ) και χαρακτηρίζεται από ατομική προδιάθεση για επαναλαμβανόμενες εκδηλώσεις που ονομάζονται επιληπτικές κρίσεις. Χαρακτηρίζονται από διαλείπουσες, απρόκλητες, πανομοιότυπες για κάθε ασθενή και στις περισσότερες περιπτώσεις απρόβλεπτες διαταραχές της συνείδησης, της συμπεριφοράς, της συναισθηματικής κατάστασης, των κινητικών λειτουργιών, της αντίληψης ή ενός συνδυασμού αυτών. Αυτές οι κλινικές εκδηλώσεις είναι το αποτέλεσμα μιας ξαφνικά εμφανιζόμενης, αποκλίνουσας από το φυσιολογικό (ανώμαλης) υπερδιεγερσιμότητας των εγκεφαλικών νευρώνων, που ονομάζεται κρίση (παροξυσμική). Σε συνδυασμό διαφόρων γενετικών και επίκτητων καταστάσεων, αυτή η υπερδιεγερσιμότητα μπορεί να αρχίσει να επαναλαμβάνεται μετά από κάποιο χρονικό διάστημα (να γίνει χρόνια) και να οδηγήσει στην ανάπτυξη της νόσου της επιληψίας.

Η συχνότητα εμφάνισης της νόσου κυμαίνεται μεταξύ 4 και 10 ανά 1000 άτομα. Η επιληψία στη Βουλγαρία εμφανίζεται σε περίπου 3% του πληθυσμού, με μέσο όρο 240-3600 νέες περιπτώσεις που διαγιγνώσκονται ετησίως (30-45 περιπτώσεις ανά 100 000 κατοίκους). Περίπου το 50% των επιληψιών αρχίζει στην παιδική ηλικία, πριν το παιδί φτάσει στην ηλικία των 10 ετών, και συνολικά το 75% εμφανίζεται μέχρι την ηλικία των 20 ετών. Η κορύφωση των εκδηλώσεων στα παιδιά είναι γύρω στο τέταρτο έτος και στους ενήλικες άνω των 65 ετών. Το ποσοστό θνησιμότητας κυμαίνεται μεταξύ 0,4 και 4 ανά 100.000 ασθενείς, με την πιο συχνή αιτία να σχετίζεται με την έναρξη του status epilepticus.

Όταν πρόκειται για την επιληψία, δεν πρέπει να ξεχνάμε το στίγμα που συνδέεται με αυτή τη νόσο.

Ναι, είναι. Ακόμη και ασθενείς με ήπια νόσο, χωρίς συνοδές μορφές αναπηρίας, αισθάνονται στιγματισμένοι (σημαδεμένοι) και η ασθένειά τους οδηγεί σε σοβαρά κοινωνικά μειονεκτήματα. Η επιληψία ευθύνεται για σημαντικές ιατρικές και κοινωνικές βλάβες και, ως εκ τούτου, απαιτεί ιατρικές, νευροψυχολογικές, ψυχιατρικές και κοινωνικές παρεμβάσεις. Στο 60-70% περίπου των ασθενών με επιληψία, η φαρμακευτική ανταπόκριση είναι καλή και η ενεργός φάση της νόσου (με την παρουσία επιληπτικών κρίσεων) καλύπτει ένα σύντομο χρονικό διάστημα. Αυτοί οι ασθενείς χρειάζονται βραχυπρόθεσμη αποκατάσταση, αλλά ταυτόχρονα πλήρη αξιολόγηση και διαφορετικού βαθμού μακροπρόθεσμη ψυχολογική και κοινωνική υποστήριξη. Για τους υπόλοιπους ασθενείς με ανθεκτική επιληψία, απαιτείται πιο παρατεταμένη και εντατική αποκατάσταση, ιδίως επειδή το 10% των ασθενών με επιληψία έχει επίμονα μαθησιακά προβλήματα και παρουσία άλλων εξουθενωτικών καταστάσεων.

Ποιες είναι οι ιδιαιτερότητες στη διάγνωση?

Η διάγνωση της επιληψίας και ο προσδιορισμός του τύπου των επιληπτικών κρίσεων αποτελεί σημαντικό μέρος της ιατρικής τέχνης και οι ειδικοί ονομάζονται επιληπτολόγοι. Πρόκειται για νευρολόγους οι οποίοι διαθέτουν μεγάλη πρακτική εμπειρία και είναι εξοικειωμένοι με όλα τα βήματα που απαιτούνται για τη διάγνωση της επιληψίας ή την απόρριψή της. Σημαντικά στάδια του διαγνωστικού πλάνου είναι: αναγνώριση και περιγραφή των επιληπτικών κρίσεων- διαφορική διάγνωση (ΔΔ) με παθήσεις άλλες από την επιληψία, οι οποίες όμως παρουσιάζουν μεταβολές στη συνείδηση, κινητικές, αισθητηριακές, αυτόνομες ή ψυχικές εκδηλώσεις- απόδειξη της χρόνιας πορείας της νόσου ελλείψει προφανή παράγοντα πρόκλησης κρίσεων- απόδειξη του τύπου και της αιτιολογίας της επιληψίας. Για να γίνει σωστή διάγνωση, το πρώτο βήμα είναι η λήψη σωστού ιστορικού (συνοδές καταστάσεις- συμπτώματα κατά τη διάρκεια και μετά την κρίση). Δεύτερον, μια καλή εκτίμηση της σωματικής κατάστασης βοηθά στη διαφοροποίηση της επιληψίας από άλλες νόσους που μπορεί να έχουν παρόμοιες κλινικές εκδηλώσεις. Η νευρολογική εξέταση μπορεί να αποκαλύψει σημεία τοπικής ή διάχυτης εγκεφαλικής βλάβης, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις μπορεί να μην υπάρχει εμφανής νευρολογική συμπτωματολογία.

Τι άλλο βοηθά τους ειδικούς?

Η επιληψία μπορεί να προκύψει δευτερογενώς σε διάφορες παθολογικές καταστάσεις, για παράδειγμα, σε τραυματικές ή φλεγμονώδεις αλλαγές στη δομή του εγκεφάλου, σε μολυσματικές ασθένειες που επηρεάζουν δομές του νευρικού συστήματος, σε μεταβολικές διαταραχές, σε αυτοάνοσα νοσήματα κατά τα οποία το ανοσοποιητικό σύστημα αντιδρά εναντίον των δικών του δομών του νευρικού συστήματος, και τέλος – αλλά όχι λιγότερο σημαντικό – σε γενετικές ανωμαλίες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ακόμη και με τη χρήση όλων των δυνατοτήτων της σύγχρονης ιατρικής, η αιτία της επιληψίας δεν μπορεί να διαπιστωθεί.

Μετά τη διενέργεια ενός ευρέος φάσματος τυποποιημένων εξετάσεων για τον αποκλεισμό των συνηθέστερων αιτιών δευτεροπαθούς επιληψίας (απεικονιστικές εξετάσεις, εργαστηριακές αναλύσεις, ανοσολογικές εξετάσεις), οι γενετικές αναλύσεις μπορούν να αποδειχθούν εξαιρετικά χρήσιμες για την αποσαφήνιση της αιτιολογίας σε ορισμένες περιπτώσεις. Μέχρι σήμερα έχουν εντοπιστεί περισσότερα από 200 γονίδια που σχετίζονται άμεσα με την εμφάνιση της επιληψίας, ενώ δεκάδες άλλα είναι γνωστό ότι σχετίζονται με την ανάπτυξη ασθενειών στις οποίες η επιληψία ή οι επιληπτικές κρίσεις αποτελούν μέρος των συμπτωμάτων.

Ποιος είναι ο ρόλος της γενετικής εδώ?

Η εξακρίβωση της γενετικής αιτίας της επιληψίας είναι σημαντική διότι όχι μόνο επιβεβαιώνει και διευκρινίζει τη διάγνωση ενός ασθενούς, αλλά μπορεί να είναι κρίσιμη για τη λήψη θεραπευτικών αποφάσεων, επιτρέποντας την αξιολόγηση της πρόγνωσης και την πρόβλεψη της πορείας της νόσου, καθώς και την εκτίμηση του κινδύνου να επηρεαστούν και άλλοι συγγενείς. Η ακριβής διάγνωση έχει κοινωνικές, οικονομικές και κανονιστικές επιπτώσεις, επιτρέποντας στους πάσχοντες να βρουν μια προσαρμοσμένη θέση στην κοινωνία, να αποκτήσουν μια επαρκή εκτίμηση της ικανότητάς τους να εργάζονται και να σχετίζονται με άλλους με την ίδια ασθένεια.

Οι γενετικές μελέτες για την εξακρίβωση της αιτίας της επιληψίας είναι ποικίλες, καθώς προσφέρουν αναζήτηση θεμελιωδώς διαφορετικών γενετικών διαταραχών – δεν υπάρχει καθολική μέθοδος ανάλυσης. Η επιλογή των κατάλληλων εξετάσεων και η σειρά με την οποία θα πρέπει να πραγματοποιηθούν είναι ατομική και προσαρμόζεται στο ιστορικό της νόσου του συγκεκριμένου ασθενούς. Γίνεται με τη βοήθεια ενός ιατρικού γενετιστή, ο οποίος, στο πλαίσιο μιας γενετικής διαβούλευσης, εξηγεί στον ασθενή τα πλεονεκτήματα και τους περιορισμούς των διαφόρων μεθόδων και τη σημασία των γενετικών αναλύσεων, ώστε ο ασθενής να μπορεί να λάβει τεκμηριωμένη απόφαση για την υγεία του.

Αυτοί και άλλοι τύποι αναλύσεων, καθώς και εξειδικευμένη γενετική συμβουλευτική από ομάδα ειδικών με υψηλά προσόντα και κλινική εμπειρία, προσφέρονται για ασθενείς με γενετικά καθορισμένη επιληψία στο εργαστήριο ιατρικής γενετικής στο , Heart and Brain’. Το εργαστήριο διαθέτει εξοπλισμό τελευταίας τεχνολογίας και λειτουργεί σύμφωνα με τα καθιερωμένα ευρωπαϊκά πρότυπα. Η δυνατότητα συνεργασίας με ειδικούς από όλες τις ιατρικές ειδικότητες του νοσοκομείου επιτρέπει μια διεπιστημονική εξατομικευμένη προσέγγιση της φροντίδας κάθε ασθενούς. Με τον τρόπο αυτό, οι ασθενείς με σπάνια γενετικά σύνδρομα των οποίων η κλινική εικόνα περιλαμβάνει επιληψία μπορούν να λάβουν ακριβή διάγνωση και ενδεχομένως ειδική θεραπεία χωρίς μεγάλες καθυστερήσεις.

Στα άκρως εξειδικευμένα νοσοκομεία , Heart and Brain’ απασχολούνται μερικοί από τους καλύτερους επιληπτολόγους και νευρολόγους της χώρας μας. Στα νοσοκομειακά συγκροτήματα υψηλής τεχνολογίας στο Πλέβεν και στο Μπουργκάς, οι ειδικοί μπορούν να κάνουν την πιο ακριβή διάγνωση του τύπου της επιληψίας και των επιληπτικών κρίσεων, να διεξάγουν γενετικές εξετάσεις και φαρμακευτική παρακολούθηση και να προετοιμάζουν ένα ατομικό σχέδιο θεραπείας για κάθε ασθενή.

Η σωτήρια προσέγγιση που εφαρμόστηκε είναι μοναδική για τη Βουλγαρία και τον κόσμο

Έξι δύσκολες επεμβάσεις, τρεις από τις οποίες πραγματοποιήθηκαν σε επείγουσα βάση με τη μέθοδο της προσαρμοσμένης και φυσιολογικά μοντελοποιημένης πρόθεσης, πραγματοποίησαν αγγειοχειρουργοί στο “Καρδιά και Εγκέφαλος”, Πλέβεν. “Η τεχνική είναι εξαιρετικά πολύπλοκη και ειδική. Κυριολεκτικά στα δάχτυλα του ενός χεριού είναι μετρημένα τα νοσοκομειακά κέντρα στον κόσμο που έχουν εφαρμόσει με επιτυχία αυτού του είδους τη χειρουργική επέμβαση σε κατάσταση έκτακτης ανάγκης”, ενημέρωσε ο Dr. Todor Samardzhiev, επικεφαλής του τμήματος αγγειοχειρουργικής στο νοσοκομείο υψηλής τεχνολογίας. Οι χειρουργημένοι ασθενείς εισήχθησαν στο Πλέβεν από άλλα νοσοκομεία της χώρας. Αν και η μεταφορά ενέχει πρόσθετο κίνδυνο, το ποσοστό επιβίωσης των ασθενών με ρήξη ανευρύσματος αυξάνεται όταν αντιμετωπίζονται σε νοσοκομείο όπου υπάρχουν οι απαραίτητοι ειδικοί και ο απαραίτητος εξοπλισμός”.

“Πέντε από τις επεμβάσεις που χρειάστηκε να κάνουμε σε πολύ σύντομο χρονικό διάστημα αφορούσαν ασθενείς με ανεύρυσμα κοιλιακής αορτής, τρεις εξ αυτών με ρήξη (ρήξη). Η έκτη ήταν σε ασθενή με ανεύρυσμα νεφρικής αρτηρίας. Οι καταστάσεις αυτές είναι από τις πλέον απειλητικές για τη ζωή και η ρήξη απαιτεί άμεσα μέτρα, διότι συνεπάγεται την εκροή μεγάλης ποσότητας αίματος στην κοιλιακή κοιλότητα. Η μόνη θεραπεία είναι η χειρουργική επέμβαση. Οποιαδήποτε καθυστέρηση θα μπορούσε να αποβεί μοιραία για τον ασθενή και ο κίνδυνος θανατηφόρου έκβασης στην κλασική ανοικτή χειρουργική επέμβαση για ρήξη ανευρύσματος είναι πάνω από 90%”.

Η ενδαγγειακή αποκατάσταση ανευρύσματος αορτής (EVAR) πραγματοποιείται τακτικά στο “‘Καρδιά και Εγκέφαλος”, Πλέβεν, τόσο σε εκλεκτικούς όσο και σε επείγοντες ασθενείς. Η πρόκληση σε αυτές τις τρεις περιπτώσεις ήταν ότι η φύση του ανευρύσματος δεν επέτρεπε την τυπική ενδαγγειακή χειρουργική επέμβαση. Ως εκ τούτου, σε τρεις από τις περιπτώσεις τοποθετήσαμε μια προσαρμοσμένη και φυσιολογικά μοντελοποιημένη πρόθεση. Μια εξαιρετικά πολύπλοκη μέθοδος, που απαιτεί άψογη ακρίβεια, προετοιμασία της ομάδας και τεχνική”, εξηγεί ο Dr. Samardzhiev.

Η κατάσταση των ασθενών κατέστησε αναγκαία την τοποθέτηση ενδοπρόθεσης με φενέστη. Τα fenestrations είναι ανοίγματα στις ενδοπροθέσεις μέσω των οποίων τροφοδοτούνται με αίμα ζωτικά όργανα. Ωστόσο, τέτοιες προθέσεις δεν είναι διαθέσιμες στη χώρα και το κόστος τους υπερβαίνει τα 70 000 λέβα. “Η κατασκευή μιας έτοιμης προσαρμοσμένης πρόθεσης θα απαιτούσε πολύ χρόνο και χρήμα. Τροποποιήσαμε με επιτυχία ένα υπάρχον μόσχευμα, το οποίο καλύπτεται από τον ΕΟΠΥΥ”, λέει ο επικεφαλής της αγγειοχειρουργικής. Η διεπιστημονική ομάδα αποφάσισε να εφαρμόσει την προσέγγιση, η οποία είναι νέα για τη χώρα μας και εφαρμόστηκε για πρώτη φορά με επιτυχία στο “Καρδιά και Εγκέφαλος” πριν από μισό χρόνο. Μέσω ακριβών μετρήσεων και υπολογισμών, οι αγγειοχειρουργοί τροποποιούν το εμφύτευμα για τις συγκεκριμένες ανάγκες του ασθενούς με τρισδιάστατη απεικόνιση σε αποστειρωμένο περιβάλλον. Ακολουθεί μια εξαιρετικά λεπτή διαδικασία τοποθέτησης στεντ στις νεφρικές και λαγόνιες αρτηρίες. Η χειρουργική επέμβαση είναι ελάχιστα επεμβατική και απαιτεί προσεκτική εκ των προτέρων προετοιμασία, πολλές γνώσεις και πρόσθετες δεξιότητες εκ μέρους των ιατρών.

“Κάναμε όλες τις χειρουργικές επεμβάσεις σύμφωνα με τις παγκόσμιες χρονικές απαιτήσεις – από την είσοδο στο δωμάτιο, την αναισθησία μέχρι την ίδια την επέμβαση. Τα ανευρύσματα ήταν ασυμπτωματικά και το μόνο πράγμα που μπορούσε να αισθανθεί ο ασθενής ως ένα είδος προειδοποίησης ήταν παλμοί στην περιοχή της κοιλιάς, αλλά όχι πόνος. Η εμφάνιση οξύ και οξύτατου πόνου αποτελεί ήδη ένδειξη ρήξης και κατάστασης έκτακτης ανάγκης. Δυστυχώς, τα νοσοκομεία στη χώρα όπου μπορούν να χειρουργηθούν αυτές οι καταστάσεις έκτακτης ανάγκης είναι ακόμη λίγα”, προσθέτουν οι ειδικοί.

Μέσα σε μόλις τρία χρόνια, το κέντρο κατάφερε να καθιερωθεί ως η προτιμώμενη επιλογή μεταξύ χιλιάδων ασθενών

Περίπου 3 εκατομμύρια Ευρωπαίοι ακούνε τη διάγνωση του καρκίνου κάθε χρόνο. Περισσότεροι από τους μισούς πάσχουν από καρκίνο του μαστού, του παχέος εντέρου, του πνεύμονα ή του προστάτη ή από κακοήθη αιματολογικά νοσήματα. Και παρόλο που ο καρκίνος είναι η δεύτερη συχνότερη αιτία θανάτου στην ΕΕ, έως και το 40% των περιπτώσεων είναι ιάσιμες. Η 4η Φεβρουαρίου είναι η Παγκόσμια Ημέρα κατά του Καρκίνου και είναι μια ευκαιρία να υπενθυμίσουμε στους ανθρώπους ότι η έγκαιρη ανίχνευση, η πρόληψη και η ποιοτική φροντίδα μπορούν να σώσουν χιλιάδες ζωές.

Οι ογκολόγοι και οι ειδικοί στον καρκίνο συμφωνούν ότι η καινοτομία σε όλα τα στάδια, από τη διάγνωση και τη θεραπεία έως την παρακολούθηση των ασθενών, αποτελεί τον ακρογωνιαίο λίθο της επιτυχημένης θεραπείας και της βελτίωσης της ποιότητας ζωής. Και στην καρδιά των καλών αποτελεσμάτων βρίσκεται μια ολοκληρωμένη διεπιστημονική προσέγγιση.

Διεπιστημονική θεραπεία

Οι διεπιστημονικές ομάδες του Heart and Brain περιλαμβάνουν χειρουργούς, παθολόγους, ιατρικούς ογκολόγους, κλινικούς αιματολόγους, ακτινοθεραπευτές, νευροχειρουργούς, καρδιολόγους, ορθοπεδικούς, πνευμονολόγους, γαστρεντερολόγους, νευρολόγους, ιατρικούς γενετιστές, μαιευτήρες, ενδοκρινολόγους, αιματολόγους, κλινικούς ψυχολόγους – όλα σε ένα μέρος. Μαζί καθορίζουν τη θεραπευτική στρατηγική για κάθε ασθενή σύμφωνα με τα ατομικά χαρακτηριστικά του, τη βιολογία (τύπο) του όγκου, λαμβάνοντας υπόψη τις συννοσηρότητες, το οικογενειακό ιστορικό και άλλους παράγοντες κινδύνου.

Στο νοσοκομειακό συγκρότημα υψηλής τεχνολογίας λειτουργεί η πρώτη καρδιο-ογκολογική ομάδα της χώρας. Χάρη σε αυτήν, ένας αριθμός ασθενών με καρδιαγγειακές παθήσεις ή καρδιαγγειακή τοξικότητα από τη διεξαχθείσα ογκολογική ή ογκοαιματολογική θεραπεία, οι οποίοι διαφορετικά δεν θα μπορούσαν να ξεκινήσουν θεραπεία κατά του όγκου, στην πραγματικότητα όχι μόνο διεξάγουν τέτοια θεραπεία, αλλά και επιτυγχάνουν εξαιρετικά αποτελέσματα. Εγγυητής αυτής της επιτυχίας είναι η στενή συνεργασία μεταξύ καρδιολόγων και ογκολόγων και κλινικών αιματολόγων.

Ατομική προσέγγιση

Ο ασθενής βρίσκεται στο επίκεντρο της σύγχρονης ογκολογικής ή ογκοαιματολογικής θεραπείας, γι’ αυτό και ο τύπος της θεραπείας και η αλληλουχία των θεραπευτικών μεθόδων είναι αυστηρά εξατομικευμένες.

Η στοχευμένη θεραπεία και η ανοσοθεραπεία σηματοδοτούν μια εξαιρετική πρόοδο στους θεραπευτικούς αλγόριθμους που εφαρμόζονται στο Heart and Brain. Οι ιατρικοί γενετιστές μας εξετάζουν συστηματικά βιοδείκτες για προγνωστικούς, προγνωστικούς και διαγνωστικούς σκοπούς και προσδιορίζουν το μεταλλακτικό προφίλ ενός ασθενούς, ώστε να μπορεί να επιλεγεί η βέλτιστη, εξατομικευμένη (personalized) θεραπευτική προσέγγιση. Η εξέταση ορισμένων μοριακών γενετικών δεικτών παρέχει πληροφορίες σχετικά με την αποτελεσματικότητα και το πιθανό όφελος της ανοσοθεραπείας και της χορήγησης στοχευμένων φαρμάκων. Η έγκαιρη μοριακή γενετική ανάλυση αποτελεί μέρος της επιτυχημένης θεραπείας των ασθενών.

Έμπειροι ειδικοί και υψηλή τεχνολογία

Το έργο του κέντρου ενισχύεται περαιτέρω από ένα υπερσύγχρονο ακτινοθεραπευτικό συγκρότημα, εξοπλισμένο με τον πιο προηγμένο τεχνολογικά γραμμικό επιταχυντή της χώρας, έναν προσομοιωτή υπολογιστικής τομογραφίας 4D για τον σχεδιασμό της ακτινοθεραπείας και της ακτινοχειρουργικής και το μοναδικό γ-μαχαίρι τελευταίας γενιάς στη χώρα.

Η στερεοτακτική ακτινοχειρουργική (SRS) χρησιμοποιείται για τη θεραπεία καλοήθων και κακοήθων όγκων του εγκεφάλου, αγγειακών παθήσεων στον εγκέφαλο (αρτηριοφλεβώδεις δυσπλασίες και νευραλγία του τριδύμου) και τα τελευταία χρόνια, όλο και περισσότερο, εγκεφαλικών μεταστάσεων που αναπτύσσουν ορισμένοι ασθενείς παρά την αρχική θεραπεία του καρκίνου. Η συσσωρευμένη εμπειρία με τη συσκευή δείχνει ότι οι οξείες παρενέργειες που σχετίζονται με την ακτινοθεραπεία, όπως ναυτία, έμετος, πονοκέφαλος, είναι στην πράξη εξαιρετικά σπάνιες σε ασθενείς που υποβάλλονται σε θεραπεία με το γ-μαχαιρίδιο.

Η ακτινοχειρουργική πραγματοποιείται συνήθως ως εφάπαξ επέμβαση κατά τη διάρκεια μονοήμερης παραμονής στο νοσοκομείο. Είναι πολύ ασφαλέστερη και λιγότερο τοξική τόσο από τη συνήθη νευροχειρουργική, η οποία περιλαμβάνει τομές στο τριχωτό της κεφαλής, το κρανίο, τις εγκεφαλικές μεμβράνες και τους ιστούς, όσο και από άλλους τύπους ακτινοθεραπείας, οι οποίοι απαιτούν πολλαπλές εκθέσεις. Η θεραπεία πληρώνεται από το Εθνικό Ταμείο Υγείας.

Η ρομποτική ογκογυναικολογία είναι το σήμα κατατεθέν της κλινικής για την υγεία της μητέρας και του παιδιού “Mom and Me” – μέρος του “Heart and Brain” στο Pleven. Εδώ και ενάμιση χρόνο, οι ειδικά εκπαιδευμένοι ειδικοί έχουν πραγματοποιήσει περισσότερες από 1.500 χειρουργικές επεμβάσεις, το ένα τρίτο των οποίων σχετίζεται με γυναικολογικές ογκολογικές παθήσεις.

Εκτός από την τυπική ανοικτή και την κλασική λαπαροσκοπική χειρουργική, η κλινική εκτελεί συστηματικά χειρουργικές επεμβάσεις με το ρομποτικό σύστημα da Vinci. Για τη ρομποτική γυναικολογική χειρουργική η κλινική έχει σύμβαση με τον ΕΟΠΥΥ. Φέρνει μια σειρά πλεονεκτημάτων – ελάχιστα επεμβατική, με τα χαμηλότερα επίπεδα τραύματος και μετεγχειρητικού πόνου, η ανάρρωση είναι γρήγορη και οι ασθενείς μπορούν να επιστρέψουν στην κανονική τους καθημερινότητα στο συντομότερο δυνατό χρονικό διάστημα. Το νοσοκομείο έχει σύμβαση με τον NHIF για τη ρομποτική γυναικολογική χειρουργική.

Ο καρκίνος του μαστού αντιπροσωπεύει το ένα τέταρτο όλων των καρκίνων και είναι η συχνότερη κακοήθεια στις γυναίκες. Στη Βουλγαρία, μόνο το Heart and Brain εκτελεί βιοψία φρουρού μασχαλιαίου λεμφαδένα – το απόλυτο πρότυπο στη θεραπεία του πρώιμου καρκίνου του μαστού. Η μέθοδος επιτρέπει κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης να εντοπιστούν οι λεμφαδένες που βρίσκονται πρώτοι στην πορεία της λεμφικής αποχέτευσης και της μετάστασης. Εάν αυτοί οι κόμβοι είναι απαλλαγμένοι από μεταστάσεις, θεωρείται ότι και οι υπόλοιποι κόμβοι είναι επίσης απαλλαγμένοι από μεταστάσεις, δηλαδή ότι η λεμφαδενική κατάσταση είναι αρνητική. Δεν υπάρχει ανάγκη αφαίρεσής τους, γεγονός που καθιστά την επέμβαση πολύ πιο φειδωλή. Οι ειδικοί διαθέτουν τον πιο προηγμένο εξοπλισμό για την ογκοπλαστική χειρουργική.

Πέρυσι, ο παγκοσμίου φήμης θωρακοχειρουργός καθηγητής Dr. Diego Rivas και οι ομάδες Heart and Brain πραγματοποίησαν την πρώτη μονοπρωκτική ρομποτικά υποβοηθούμενη εκτομή πνεύμονα στη χώρα. Αυτή η ελάχιστα επεμβατική επέμβαση είναι ιδιαίτερα κατάλληλη για ασθενείς με καρκίνο του πνεύμονα, ιδίως για εκείνους με δυσπρόσιτους όγκους του πνεύμονα.

Το “Heart and Brain Comprehensive Cancer Center” αντιμετωπίζει και διαγιγνώσκει επίσης κακοήθειες του προστάτη, των νεφρών, της ουροδόχου κύστης, των όρχεων, του πέους και του ουρητήρα. Οι ουρολόγοι εφαρμόζουν συμβατική και λαπαροσκοπική χειρουργική του προστάτη και των νεφρών, ρομποτική χειρουργική da Vinci υψηλής τεχνολογίας, ελάχιστα επεμβατική χειρουργική με λέιζερ και διπολική χειρουργική για όγκους της ουροδόχου κύστης. Οι ομάδες χρησιμοποιούν επίσης μια εξαιρετικά ευαίσθητη μέθοδο για την ανίχνευση περιοχών που έχουν προσβληθεί από καρκίνο της ουροδόχου κύστης. Η προσέγγιση αυτή επιτρέπει τη διάγνωση 24% περισσότερων όγκων, γεγονός που αποτελεί κλειδί για καλύτερη πρόγνωση.

Ξεκινώντας το 2024, το υψηλής τεχνολογίας Heart and Brain θα ξεκινήσει ένα πρόγραμμα για τη θεραπεία πρωτοπαθών και μεταστατικών κακοηθειών του περιτοναίου (η επένδυση της κοιλιακής κοιλότητας). Το νοσοκομείο διαθέτει πλέον υπερσύγχρονο εξοπλισμό για τη θεραπεία αυτού του είδους της νόσου. Οι μέθοδοι HIPEC (υπερθερμική ενδοπεριτοναϊκή χημειοθεραπεία) και PIPAC (χημειοθεραπεία ενδοπεριτοναϊκού αερολύματος υπό πίεση) επιτρέπουν τον έλεγχο και, σε ορισμένες περιπτώσεις, την πλήρη ίαση πρωτοπαθών και μεταστατικών κακοηθειών του περιτοναίου που θεωρούνταν προηγουμένως ανίατες. Η εκπλήρωση αυστηρών κριτηρίων από τους ασθενείς είναι το κλειδί για την ένταξη στο πρόγραμμα και την επίτευξη καλών θεραπευτικών αποτελεσμάτων.

Η σχέση γιατρού-ασθενούς

Η σύγχρονη ιατρική προσφέρει ελπίδα, αλλά θέτει επίσης νέες προκλήσεις για τους ογκολόγους και τους ασθενείς τους. Με την πρόοδο της επιστήμης, την εμπειρία και την εφαρμογή της καινοτομίας στην καθημερινή πρακτική σε κάθε στάδιο από τη διάγνωση έως τη θεραπεία, οι γιατροί μπορούν να προσφέρουν καλύτερη φροντίδα και υποστήριξη σε όσους παλεύουν με τον καρκίνο. Και η ογκολογία και η θεραπεία του καρκίνου είναι μια μακροχρόνια διαδικασία – σε αυτή την πρόκληση, ο ασθενής και ο γιατρός είναι μαζί σε όλη τη διαδρομή. Η οικοδόμηση εμπιστοσύνης είναι το κλειδί για μια καλή πρόγνωση και συχνά οι γιατροί γίνονται μέρος της οικογένειας.

Γιατί Καρδιά και Εγκέφαλος?

Μια ομάδα εξειδικευμένων και καταξιωμένων ειδικών, για τους οποίους η εμπιστοσύνη και η εκτίμηση των ασθενών είναι υψίστης σημασίας, συνεργάζονται σε ένα περιβάλλον υψηλής τεχνολογίας. Δεν είναι τυχαίο ότι το Ολοκληρωμένο Κέντρο Καρκίνου Heart and Brain είναι το πρώτο κέντρο στη χώρα που πιστοποιήθηκε ως μέλος του Οργανισμού Ευρωπαϊκών Ινστιτούτων Καρκίνου (OECI). Αυτό του δίνει τη δυνατότητα να λειτουργεί στο πλαίσιο του Ευρωπαϊκού Δικτύου για τον Καρκίνο, ανταλλάσσοντας πολύτιμες εμπειρίες για να προσφέρει στους ασθενείς πρόσβαση σε προηγμένη εξατομικευμένη θεραπεία βασισμένη στην τεκμηριωμένη ιατρική.

Επιστημονική συμβολή

Από τις 26 έως τις 28 Ιανουαρίου του τρέχοντος έτους πραγματοποιήθηκε το δεύτερο εθνικό επιστημονικό συνέδριο ογκολογίας με διεθνή συμμετοχή “Η εποχή της καινοτομίας στην ογκολογία: Η καινοτομία είναι το DNA μας”, το οποίο διοργανώθηκε από την Εταιρεία Ογκοφαρμακολογίας και Ογκολογίας. Οι ειδικοί της “Heart and Brain” παρουσίασαν μια σειρά από δικές τους μελέτες που αντικατοπτρίζουν τις επιτυχίες της πραγματικής κλινικής τους πρακτικής σε τομείς όπως η ιατρική γενετική, η καρδιο-ογκολογία, η στερεοτακτική ακτινοχειρουργική, ο καρκίνος του μαστού, ο καρκίνος του περιτοναίου και άλλοι.

 – Ο Assoc. Prof. Kornovski, σύμφωνα με τα στοιχεία του Εθνικού Ταμείου Ασφάλισης Υγείας “Καρδιά και Εγκέφαλος” είναι ο ηγέτης στις μείζονες καρδιοχειρουργικές επεμβάσεις και η πρώτη επιλογή των ασθενών και των καρδιολόγων της χώρας για το 2022. Τι θα δείξουν τα στοιχεία για το 2023?

– Περισσότερα από τα ίδια (γέλια)! Φυσικά, δεν γνωρίζω ακριβώς πριν από την επίσημη δημοσίευση των στοιχείων και αναφέρομαι μόνο στο ρεκόρ φόρτου εργασίας των εξαιρετικών καρδιοχειρουργικών κλινικών στο Πλέβεν και το Μπουργκάς. Ήμασταν μεμονωμένα στις 2-3 κορυφαίες κλινικές για μεγάλες καρδιοχειρουργικές επεμβάσεις και πιθανότατα διατηρούμε την πρωτιά και το 2023. Πιθανώς επίσης και ειδικά η κλινική μας στο Μπουργκάς είναι επίσης εθνικός ηγέτης στην ελάχιστα επεμβατική καρδιοχειρουργική, η οποία είναι πολύ φιλική προς τον ασθενή και προτιμάται ευρέως στον προηγμένο κόσμο.

– Στον διαγωνισμό του Μπουργκάς, προταθήκατε για το “Πρόσωπο της Χρονιάς 2023” με τις λέξεις: “Ο καρδιοχειρουργός παγκόσμιας κλάσης που επέλεξε το Μπουργκάς αντί της Ελβετίας και κάθε άλλου τόπου στον κόσμο για να σώσει τις καρδιές μας”. Τι σας κράτησε στην πατρίδα σας, τι ξεκλείδωσε αυτό το τεράστιο κίνητρο και δημιούργησε αυτόν τον ισχυρό εθνικό αντίκτυπο; Παρατηρήσαμε επίσης ότι στην ψηφοφορία του κοινού ηγηθήκατε πειστικά του διαγωνισμού.

– Αναμφίβολα, δεν υπάρχει πιο αμερόληπτη και ακριβής μαρτυρία για τον επαγγελματισμό των ομάδων των σύγχρονων νοσοκομειακών συγκροτημάτων στο Μπουργκάς και στο Πλέβεν από τις στατιστικές του Εθνικού Ταμείου Ασφάλισης Υγείας και ιδιαίτερα τα στοιχεία για την ενδονοσοκομειακή θνησιμότητα στις μείζονες καρδιοχειρουργικές επεμβάσεις. Ως επικεφαλής της καρδιοχειρουργικής κλινικής στο Μπουργκάς, είμαι εξαιρετικά υπερήφανος για τα αποτελέσματα που επιτεύχθηκαν και την εμπιστοσύνη που αποκτήθηκε. Συχνά συνεργάζομαι προσωπικά ή σε τηλεϊατρική διαβούλευση με τον πολύ ταλαντούχο συνάδελφό μου Dr. Yordan Krasnaliev, επικεφαλής της καρδιοχειρουργικής κλινικής στο Heart and Brain Pleven. Αυτός και εγώ έχουμε πολλούς συλλογικούς και ομαδικούς λόγους να είμαστε υπερήφανοι και να έχουμε κίνητρα, αλλά δουλεύοντας μαζί τον Φεβρουάριο του 2023 στο Pleven και στο Burgas υπό την κριτική επιθεώρηση του παγκοσμίου φήμης καθ. Thierry Carrel ήταν μια μεγάλη “ένεση” για την αυτοπεποίθηση και την απόδοσή μας κατά τη διάρκεια του περασμένου έτους.

Είναι παράδοξο το γεγονός ότι με την παρουσία εξοπλισμού τελευταίας τεχνολογίας, κορυφαίων ειδικών και την επιστροφή της θεραπείας από τον ΕΟΠΥΥ, ορισμένοι ασθενείς εξακολουθούν να υποβάλλονται σε ανοικτές επεμβάσεις ή να αποστέλλονται στο εξωτερικό για θεραπεία

Για πρώτη φορά στη Βουλγαρία, το Νοσοκομείο Καρδιάς και Εγκεφάλου στο Πλέβεν λειτουργεί ένα ολοκληρωμένο ογκολογικό κέντρο που καθιστά δυνατή την υπερσύγχρονη διάγνωση, τη θεραπεία υψηλής τεχνολογίας και τη μακροπρόθεσμη παρακολούθηση στο υψηλότερο επίπεδο, όπως προσφέρεται μόνο από τα μεγαλύτερα κέντρα καρκίνου στις Ηνωμένες Πολιτείες και τη Δυτική Ευρώπη.

Το Ολοκληρωμένο Κέντρο Καρκίνου είναι το πρώτο και μοναδικό μέλος από τη χώρα μας του οργανισμού European Cancer Institutes, γεγονός που του επιτρέπει να λειτουργεί στο ευρωπαϊκό δίκτυο για τον καρκίνο, ώστε να προσφέρει στους ασθενείς πρόσβαση σε εξατομικευμένη θεραπεία βασισμένη στην τεκμηριωμένη ιατρική. Αποτελεί πρακτική στο νοσοκομείο οι γιατροί διαφορετικών ειδικοτήτων να συνεργάζονται συγχρονισμένα και να συγκροτούν διεπιστημονικές ομάδες για την αναζήτηση της καλύτερης θεραπείας για τον ασθενή. Έτσι, μέσα σε λίγα λεπτά, χειρουργοί, καρδιολόγοι, γαστρεντερολόγοι, παιδίατροι, ογκολόγοι, ορθοπεδικοί, ουρολόγοι, νευρολόγοι και πνευμονολόγοι μπορούν να προσφέρουν την κατάλληλη λύση σε ένα πολύπλοκο περιστατικό.

Το έργο του κέντρου ενισχύεται επίσης από ένα σύγχρονο εργαστήριο μοριακής παθολογίας και γενετικής, τον πρώτο καρδιο-ογκολογικό τομέα της χώρας και ένα υπερσύγχρονο συγκρότημα ακτινοθεραπείας εξοπλισμένο με το μοναδικό Gamma Knife της χώρας.

Χρησιμοποιείται για στερεοτακτική ακτινοχειρουργική για τη θεραπεία όγκων και αγγειακών παθήσεων στον εγκέφαλο. Η τεχνολογία εφαρμόζεται για την επιτυχή θεραπεία καλοήθων και κακοήθων όγκων του εγκεφάλου, αρτηριοφλεβωδών δυσπλασιών στον εγκέφαλο, νευραλγίας του τριδύμου.

Πώς λειτουργεί?

Το Gamma Knife εστιάζει πολύ μικρές δέσμες ακτινοβολίας στον όγκο με εξαιρετική ακρίβεια. Κάθε τέτοια δέσμη έχει κλινικά ασήμαντη επίδραση στον υγιή ιστό του εγκεφάλου από τον οποίο διέρχεται. Το σημείο τομής όλων των ακτίνων βρίσκεται ακριβώς πάνω στον όγκο, όπου χορηγείται ισχυρή δόση ακτινοβολίας για την καταστροφή του. Δεν υπάρχει πόνος ή δυσφορία με τη διαδικασία.

Η ακτινοχειρουργική εκτελείται με εξαιρετικά υψηλή ακρίβεια της τάξης των 0,1-0,2 χιλιοστών (συγκριτικά, είναι 1-2 χιλιοστά για τις περισσότερες τεχνικές γραμμικών επιταχυντών), και αυτή η ακρίβεια ελέγχεται και επιβεβαιώνεται καθημερινά από ιατρικούς φυσικούς πριν από την εκτέλεση της ακτινοχειρουργικής και παρακολουθείται αυτόματα, συνεχώς και σε πραγματικό χρόνο κατά τη διάρκεια της συνεδρίας ακτινοθεραπείας. Σε σύγκριση με άλλα συστήματα ακτινοχειρουργικής, το Gamma Knife επιτρέπει δεκαπλάσια μείωση της δόσης ακτινοβολίας στο σώμα, επιτρέποντας την εκτέλεση ακτινοχειρουργικής στον εγκέφαλο ακόμη και σε έγκυες γυναίκες.

Γιατί το Gamma Knife?

Η ακτινοχειρουργική με το Gamma Knife πραγματοποιείται συνήθως με μία μόνο, μονοήμερη παραμονή στο νοσοκομείο. Είναι πολύ ασφαλέστερη τόσο σε σύγκριση με τη συνήθη νευροχειρουργική, η οποία περιλαμβάνει τομές στο τριχωτό της κεφαλής, το κρανίο, τις εγκεφαλικές μεμβράνες και τους ιστούς, όσο και σε σύγκριση με άλλους τύπους ακτινοθεραπείας, οι οποίοι περιλαμβάνουν επαναλαμβανόμενες ακτινοβολίες με πολύ μικρότερη ακρίβεια.

Μέχρι στιγμής, σχεδόν 500 ασθενείς έχουν αντιμετωπιστεί με στερεοτακτική ρομποτική ακτινοχειρουργική στο Heart and Brain Pleven, κυρίως με εγκεφαλικές μεταστάσεις (συμπεριλαμβανομένων πολλαπλών εγκεφαλικών μεταστάσεων ταυτόχρονα), καλοήθεις όγκους, ορισμένες περιπτώσεις πρωτοπαθών κακοήθων όγκων του εγκεφάλου, αγγειακές δυσπλασίες και λειτουργικές παθήσεις (νευραλγία τριδύμου).

Είναι παράδοξο το γεγονός ότι, με υπερσύγχρονο εξοπλισμό και κορυφαίους ειδικούς στη χώρα μας και με τον ΕΟΠΥΥ να πληρώνει τη θεραπεία, ορισμένοι ασθενείς εξακολουθούν να αποστέλλονται στο εξωτερικό για θεραπεία με Γάμμα-Μαχαίρι, για την οποία πληρώνουν αρκετές δεκάδες χιλιάδες ευρώ από δικά τους χρήματα.

Οι μέθοδοι HIPEC και PIPAC επιτρέπουν τον έλεγχο και σε ορισμένες περιπτώσεις την πλήρη ίαση πρωτοπαθών και μεταστατικών περιτοναϊκών κακοηθειών που προηγουμένως θεωρούνταν ανίατες

Από το 2024, το Κέντρο Αριστείας “Καρδιά και Εγκέφαλος” στο Πλέβεν θα ξεκινήσει ένα πρόγραμμα για τη θεραπεία πρωτοπαθών και μεταστατικών κακοηθειών του περιτοναίου (του βλεννογόνου της κοιλιακής κοιλότητας). Στο πλαίσιο του προγράμματος, μια ομάδα από την Κλινική Γενικής και Ογκολογικής Χειρουργικής εκπαιδεύτηκε σε ένα από τα πιστοποιημένα κέντρα της Ευρώπης στο Castelφράνκο Βένετο της Ιταλίας. Το νοσοκομείο διαθέτει πλέον και εξοπλισμό τελευταίας τεχνολογίας για τη θεραπεία αυτού του είδους της νόσου.

Το ιατρικό κέντρο στην οδό “Krum Popov” στη Σόφια, Lozenets, παρέχει ταχύτερη πρόσβαση στους καλύτερους ειδικούς της χώρας

“Ανταποκρινόμενοι σε διάφορες συστάσεις συναδέλφων και ασθενών που έχουν λάβει σύγχρονη θεραπεία και ιατρική περίθαλψη στα νοσοκομειακά συγκροτήματα υψηλής τεχνολογίας “Heart and Brain”, κορυφαίοι ειδικοί θα εξετάζουν και θα συμβουλεύουν τους ασθενείς στη Σόφια”, δήλωσε η ιατρική διευθύντρια του Ιατρικού Κέντρου “Heart and Brain” Dr. Radka Alexandrova.

Η Dr. Alexandrova είναι ειδικός στην πνευμονολογία και τη φθισιολογία με επιστημονικό πτυχίο “Doctor of Medicine” και απέκτησε το δικαίωμα να εργάζεται με ιοντίζουσες ακτινοβολίες. Ειδικεύτηκε στη λειτουργική διάγνωση στο κορυφαίο πανεπιστημιακό νοσοκομείο “Henri Mondor” στο Παρίσι. Διαθέτει 10ετή εμπειρία ως επικεφαλής του τμήματος μη ειδικών πνευμονικών παθήσεων σε πνευμονολογικό νοσοκομείο της Σόφιας. Μιλάει άπταιστα γαλλικά και αγγλικά και παρέχει συνεχή εκπαίδευση σε γενικούς ιατρούς.

Ορισμένοι από τους πιο περιζήτητους ειδικούς της χώρας, με αναγνωρισμένη εμπειρία στο εσωτερικό και στο εξωτερικό, είναι στη διάθεση των ασθενών της Σόφιας. Το κέντρο παρέχει τη δυνατότητα για μια δεύτερη γνώμη, εξέταση ή συμβουλή από τους καλύτερους χειρουργούς, καρδιολόγους, νευρολόγους, γαστρεντερολόγους, ουρολόγους, γενετιστές, παιδίατρους, μαιευτήρες, πνευμονολόγους, ενδοκρινολόγους, ογκολόγους και γρήγορη πρόσβαση στο μοναδικό στη χώρα ειδικό Gamma Knife και στις τελευταίες τεχνολογίες θεραπείας.

Ευρέως γνωστά σε όλη τη χώρα και αναγνωρισμένα στο εξωτερικό, τα νοσοκομειακά συγκροτήματα υψηλής τεχνολογίας “Heart and Brain” αποτελούν τα τελευταία χρόνια την πρώτη επιλογή των ασθενών στο Βορρά και τα Νοτιοανατολικά. Η συνέπεια στην εισαγωγή νέων μεθόδων θεραπείας, η συνεχής εκπαίδευση των ομάδων από διάφορες ιατρικές ειδικότητες και η μακροχρόνια εργασία για την οικοδόμηση εμπιστοσύνης και σεβασμού μεταξύ ειδικών και ασθενών διακρίνουν τις ιατρικές εγκαταστάσεις του Βουλγαρικού Καρδιολογικού Ινστιτούτου (BCI) από όλα τα άλλα νοσοκομεία της χώρας εδώ και 15 χρόνια.

Τα επιτεύγματα του BCI στη μείωση της καρδιαγγειακής θνησιμότητας, τη βελτίωση της ποιότητας και την παράταση της ζωής έχουν αναγνωριστεί επανειλημμένα στο εξωτερικό. Μόνο κατά το περασμένο έτος 2023, η ποιότητα της θεραπείας στο “Heart and Brain” επιβεβαιώθηκε από τον καθηγητή Carrel – καρδιοχειρουργική, τον καθηγητή κ. Shu – αγγειοχειρουργική, καθ. Rivas – θωρακοχειρουργική, καθ. Roettinger – Ορθοπεδική και από μια σειρά άλλων φωτεινών προσωπικοτήτων της παγκόσμιας ιατρικής επιστήμης και πρακτικής.

Οι νεογνολόγοι και οι παιδίατροι που θα συμβουλεύουν στο Κέντρο Καρδιάς και Εγκεφάλου ηγούνται των ομάδων της νεότερης κλινικής υγείας μητέρας και παιδιού, Mommy and Me. Αναλαμβάνουν τα πιο πολύπλοκα περιστατικά στο Βορρά, όλο και περισσότερο από την πρωτεύουσα και όλες τις περιοχές της χώρας, και είναι καταξιωμένα ονόματα στις ειδικότητές τους. Χάρη στα εξειδικευμένα ασθενοφόρα νεογνών που είναι εξοπλισμένα με τις τελευταίας γενιάς κυψέλες μεταφοράς, οι νεογνολόγοι αντιμετωπίζουν πλήθος προκλήσεων κατά τις πρώτες ώρες ζωής των νεότερων ασθενών.

Δεν είναι τυχαίο ότι τα ονόματα των κορυφαίων γιατρών του ,Heart and Brain’ εμφανίζονται σε εθνικές κατατάξεις όπως “Γιατροί που εμπιστευόμαστε” ή προτείνονται για προσωπικότητες της χρονιάς.

Οι εξετάσεις πραγματοποιούνται μόνο κατόπιν ραντεβού μέσω διαδικτύου ή καλώντας το 02 9631298. Περισσότερες πληροφορίες μπορείτε να βρείτε στη σελίδα του Heart and Brain Medical Center στο Facebook ή στη διεύθυνση www.test.cardiacinstitute.bg.